鼻咽癌高发现场综合防治研究进展

中山医科大学肿瘤防治中心在“八五”攻关专题项目“鼻咽癌高危人群、癌前病变的确立与阻断研究”取得的研究成果基础上，开展了“九五”攻关专题项目“鼻咽癌高发现场综合防治研究”，已取得下列进展：一、对高发现场人群进行推康教育在高发现场开展以鼻咽癌发病危险因素、早期发现、早期诊断、早期治疗和有效筛查为主要内容，并通过电视、电台广播、防治小册子等多种方式宣传，提高了高发区人群对鼻咽癌防治意识和筛查依从性，使临床早诊率得到提高。二、高发现场人群监测高发现场除对原队列人群监测外，四台市、中山市均开展了医院就诊人…     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。     

鼻咽癌早期诊断研究进展

广东是鼻咽癌高发地区，有从70年代建立起来的高发现场中山市、四会市，建立了比较完整的三级防癌网和肿瘤登记报告制度，并对近10万自然人群进行了10年筛查、监测的前瞻性研究，取得了较好成果。一、鼻咽癌筛查筛查是恶性肿瘤二级预防的主要手段。通过运用某些检测手段，对自觉无病的特定人群进行定期监测，达到发现早期病人及患恶性肿瘤的高危人群，及早治疗和干预以阻断疾病的进程。作为适合进行二级预防的疾病应具有以下条件：被筛查疾病严重危害人群健康以至生命；疾病的早期诊断能提高治疗效果；疾病有足够长的临床前期，使筛查能够发…     

在食管癌高危人群中进行早诊早治的认知调查

目的　了解太行山区食管癌高危人群对食管癌的认知程度 ,探讨在该地区开展食管癌早诊早治在社会心理上的可行性。方法　采用横断面调查方式 ,对太行山区 10 48个食管癌高危对象以食管癌认知问卷调查其对食管癌的认知及对早诊早治的倾向。结果　研究 4个村 40～ 6 9周岁共 16 75人 ,其食管癌筛查接受率为 5 7.6 %。92 .8%被调查者本来不知道食管癌早期阶段。 6 6 .5 %的参加筛查者自费亦愿参加食管癌筛查 ;如有适于镜下治疗的早期病变 ,96 .3%参加筛查者愿进行早期治疗。结论　太行山区食管癌高危人群对食管癌早期阶段认知程度尚低 ,但该地区的大部分高危人群愿意接受食管癌早诊早治 ,在该高发区开展食管癌二级预防具备社会心理上的可行性。     

安徽省淮河流域食管癌高危人群内镜筛查参与率、病变检出率及相关影响因素分析

[目的]分析2013—2018年安徽省淮河流域食管癌高危人群的内镜筛查参与率和病变检出情况及其影响因素，为制定有效筛查策略提供依据。[方法] 2013—2018年间，采用整群抽样方法，对安徽省淮河流域40～69岁常住居民面对面进行健康因素问卷调查和食管癌风险评估，对评估出食管癌高危人群进行临床内镜筛查，比较不同特征对象内镜筛查参与率和病变检出率及其影响因素。[结果] 2013—2018年共筛查发现食管癌高危人群22 096人，高危率为39.55%(22 096/55 868)，内镜筛查参与率为41.23%(9 111/22 096),2018年的高危人群食管癌内镜筛查参与率最低，仅为26.22%，多因素Logistic回归模型分析结果显示：女性、中学及以上、不吸烟、肥胖、胃及十二指肠溃疡史、食管炎病史、胃肠炎病史、癌症家族史等高危人群更愿意参加食管癌内镜筛查（P<0.05）。共检出食管癌及癌前病变174例（1.91%）。多因素Logistic回归分析结果显示：与40～44岁人群相比，60～64岁（OR=2.086,95%CI:1.129～3.855）以及65～69岁（OR=2.7...     

中医药在肺癌一、二级预防研究中的应用和思考

[目的]总结整理中医药肺癌一、二级预防研究的情况。[方法]评述国内外相关研究,分析控烟、高危人群筛查、癌前病变的阻断治疗等措施中中医发挥的作用。[结果]一些临床研究提示中医药对控烟有一定作用,但各研究之间差异较大;中医药辅助高危人群筛查的研究较少,或可尝试将舌诊、脉诊结合危险因素,借助数学方法,辅助建立阶梯式肺癌筛查方案;流行病学调查和实验研究提示中医药对癌前病变阻断治疗有一定效果,需要在已有的药物研究基础上,借鉴国内外研究方法,进一步开展实验研究和临床试验。[结论]中医药对肺癌的一、二级预防研究尚有较大开拓空间,尤其在癌前病变阻断治疗、控烟等干预方法上,可以进一步深入研究。     

食管癌高发区贲门癌、胃癌流行强度分析及其对内镜筛查的启示

 目的 分析涉县等食管癌高发区贲门癌、胃癌的流行强度，明确其防治任务，探讨具体控制途径。方法 对比分析涉县、林县、磁县全人群肿瘤登记的食管癌、贲门癌、胃癌发病率与死亡率以及内镜筛查6233例40-69岁人群三种癌及癌前病变的检出率。结果 太行山南麓食管癌高发区食管癌、贲门癌和胃癌发病率或死亡率的合计占到全身恶性肿瘤的70％～80％。涉县2000-2004年贲门癌发病率男女性分别为69．9／10万和41．5／10万，死亡率男女性分别为54．3／10万和33．2／10万。高发区运用内镜碘染色指导活检技术筛查，食管鳞状上皮癌前病变及早期癌的检出率高，但贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌的检出率相对较低。结论 太行山南部食管癌高发区存在贲门癌和胃癌共同高发的现象，要想通过旱诊早治从整体上降低该地区上消化道癌的死亡率，必须加强内镜对贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌检出的研究。     

我国恶性肿瘤筛查的问题与对策

筛查是恶性肿瘤二级预防的主要手段，目前我国筛查研究仍存在对筛查认识不足，筛查效果停留在早诊率指标，筛查效率低，缺乏成本，效果分析和如何让健康人群主动参加筛检等问题。针对存在问题，对策是：将恶性肿瘤筛查融合在社区医疗服务工作中，让人们主动参与筛查、鉴别高危人群，针对高危人群进行筛查；加强成本－效果分析，优化筛查方案，筛查研究的目标是提出真正能在人群中长期实施的筛查方案。     

启东肝癌早诊早治示范基地项目工作进展

[目的]在肝癌高发现场开展肝癌的筛查以发现早期肝癌病例、落实及时的、适宜的治疗措施。[方法]肝癌的筛查经历了不同的过程,从筛查自然人群到选择特定的目标人群．筛查乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者作为肝癌的高危险人群．从现场摸索到系统地实践并加以研究．目前按照中国癌症基金会对“早诊早治示范基地”制订并提出的方案和流程．采用甲胎蛋白（AFP）加B超检测的方法对肝癌实行一年两次的筛查：对AFP异常者实施临床随访复查,直至交临床确诊并治疗。『结果]20世纪70年代之初,在启东自然人群中检测AFP200多万人次,其中普查近180万人次,检出肝癌l000多例,其中早期（I期1病例达到35％。80年代末到90年代初,在目标人群中筛查到5581例HBsAg阳性者,确定了肝癌高危险人群筛检模式和可行方案。2007年以来．AFP筛查启东6个乡镇29233人．查出HBsAg阳性者2878人（9．85％）．每年接受两次AFP检测、B超检查（复查）。三年筛查共发现64例肝癌新病例．肝癌发病率为1882．53／10万人年。其中早期肝癌为45例．早期诊断率为70．31％。64例筛查病例中,52例（81．25％）落实了及时的适宜治疗：有12例（18．75％）因经济或思想原因而放弃复诊或放弃治疗,其中6例为早期肝癌。其中在2009年上半年的筛查中,筛查高危人群9926人,查出HBsAg阳性者840人（8．46％）,其中670人参加了B超复查（79．76）,发现肝癌12例：对原有的HBsAg阳性者进行复查,也发现12例肝癌。此24例中,19例为早期肝癌病例（79．17％）,17例及时落实了治疗（87．57％）。[结论]AFP筛查一直是现场肝癌早诊中最常用的检测方法．现场高危人群是筛查的最佳目标人群．AFP检测加B超检查已被证明是肝癌最有效的早期发现和早期诊断手段。有效的组织管理、完善的技术方案和健全     

2009-2017年淮安市食管癌高发地区内镜筛查结果分析

目的淮安市自2009年开始被纳入国家卫生计生委中央转移支付肿瘤随访登记项目点。本研究旨通过分析2009-2017年淮安市食管癌早诊早治项目筛查结果,探讨高危人群食管癌及癌前病变的流行特征,为全市食管癌综合防治提供科学依据。方法2009-2017年在淮河流域癌症早诊早治项目点洪泽、金湖和涟水三地,采用健康危险因素调查筛选高危人群,进行食管内镜碘染色指示性活检,由病理诊断最终确诊,对发现的食管癌及癌前病变患者及时开展治疗,筛查结果按年份、性别、年龄组等进行统计描述,各级食管病变的检出率、早诊率比较采用χ^2检验。结果全市共完成高危人群筛查31650人,男女比例为1∶1.34,平均年龄为(55.15±7.77)岁,取病理活检6473例,活检率为20.45%,其中癌前病变检出率为5.27%(1666/31650),阳性病例检出率为1.24%(392/31650),早诊率为89.80%(352/392)。食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌、早期癌和浸润癌的检出率分别为4.37%(1382/31650)、0.90%(284/31650)、0.93%(294/31650)、0.18%(58/31650)和0.13%(40/31650)。除浸润性癌外,男性其他食管病变检出率均高于女性,χ^2=6.815,P=0.009;各级食管病变的检出率随着年龄的增加而上升,χ^2趋势=17.003,P=0.001。结论淮安市食管癌内镜筛查及早诊早治工作已取得良好的效果,但在高发区人群中仍存在大量的食管早期癌和癌前病变者,应进一步加强食管早期癌和癌前病变人群随访和干预工作,以降低食管癌发病率和死亡率。     

2012~2016年重庆城市癌症高危人群筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012~2016年重庆城市癌症早诊早治高危人群筛查情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。［方法］ 2012~2016年对重庆市4个辖区(沙坪坝区、南岸区、渝中区、九龙坡区)中40~69岁户籍人口进行高危风险评估,评估出的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶、腔镜(胃镜、肠镜)、指示性活检、甲胎蛋白(AFP)及腹部超声等检查技术开展相应的癌症筛查。［结果］ 4年共完成高危人群筛查41 538人次,发现疑似癌症403例,其中疑似肺癌193例,乳腺筛查BI-RADS 4/5级208例,疑似肝癌2例,检出率分别为1.56%（193/12365）、2.92%（208/7127）、0.02%（2/11271）;确诊癌前病变975例,其中食管癌癌前病变151例,胃癌前病变348例,结直肠癌前病变476例,检出率分别为2.27%（151/6665）、5.22%（348/6665）、11.58%（476/4110）;确诊癌症18例,其中食管癌6例,胃癌5例,结直肠癌7例,检出率分别为0.09%（6/6665）、0.08%（5/6665）、0.17%（7/4110）。［结论］ 针对性地在高危人群中开展肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌筛查,有利于早期发现癌症,提高患者的早诊率、生存率,并降低死亡率,从而提高癌症的治疗效果和防控水平。     

肥城市农村居民食管癌及癌前病变危险因素多元有序Logistic回归分析

目的食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,山东省肥城市是我国食管癌高发地区之一。探讨山东省肥城市农村居民食管癌及癌前病变发生的危险因素,为当地食管癌的防治工作提供依据。方法以2013年在"国家食管癌早诊早治示范基地(山东省肥城市)"参与上消化道癌症筛查,并进入食管癌筛查与随访社区人群队列的40~69岁农村居民为研究对象,内镜下碘染色及病理活检结果作为诊断依据,依据诊断标准将其分为不同病变等级,进行问卷调查,并采用多元有序Logistic回归分析食管癌及癌前病变的危险因素。结果共纳入食管正常人1910名、轻度增生511例、中度增生130例、重度增生及以上100例。多元有序Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.09,95%CI:1.08~1.11)、饮酒(OR=1.45,95%CI:1.13~1.86)、饮茶(OR=1.39,95%CI:1.15~1.68)、燃煤取暖(OR=1.43,95%CI:1.10~1.85)及肿瘤家族史(OR=1.35,95%CI:1.11~1.66)是食管癌及癌前病变发生的独立危险因素,P<0.05。结论年龄、饮酒、饮茶、燃煤取暖及肿瘤家族史是肥城市农村居民食管癌及癌前病变的危险因素,改变不良生活方式有利于做好食管癌的防治工作。     

林州食管癌高发区内镜筛查贲门癌发病情况分析

目的研究近年来贲门癌在林州食管癌高发区的发病情况。方法通过林州市食管癌早诊早治示范基地目标人群筛查工作,采用胃镜食管碘染色指示性活检和贲门嵴根部活检的方法,经病理确诊一批食管癌和贲门癌并对其发生情况进行分析。结果普查的3163例高危人群中,发现食管癌15例,贲门癌22例。结论林州食管癌高发区贲门癌同样高发,贲门脊根部常规活检可以早期发现贲门的癌前病变和早期癌。     

食管癌高发区人群贲门癌及腺上皮异型变检出率分析

[目的]了解食管癌高发区高危人群的贲门早期癌及癌前病变的存在状况。[方法]在目标人群中对8432例40～69岁的人群中的6048例进行了内镜筛查,在贲门脊根部取材活检。[结果]发现贲门癌55例,贲门腺上皮重度增生65例,检出率分别为0．91％和1．07％。[结论]食管癌高发区贲门癌同样高发,贲门脊根部常规咬检可提高早期贲门癌及癌前病变的检出率。     

长沙市2012～2013年城市居民癌症筛查分析

目的 通过在城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌等常见癌症高危人群的评估、筛查和早诊早治工作,探索早诊早治适宜技术,努力遏制城市癌症高发的势头。方法 按照国家癌症中心统一制定的高危人群评估问卷对长沙市5个辖区的40～69岁常住居民开展问卷调查,并录入高危评估软件进行癌症高危评估,对评估为癌症的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶,腔镜（胃镜、肠镜）、指示性病例活检、AFP及肝脏超声检查等技术开展相应的癌症筛查。结果 实施癌症高危人群评估50 000人,共开展高危人群癌症筛查10 136人次,其中肺部、肝脏、乳腺、上消化道（食管和胃）、大肠分别筛查3 220人次、3 109人次、2 057人次、1 018人次、732人次。筛查出癌前病变1 279例,癌前病变阳性率为12.62%;检出可疑癌症患者47例,癌症筛查阳性率为0.46%。其中肺部癌前病变902例,阳性率为28.01%,癌变15例,阳性率为0.47%;肝脏癌前病变4例,阳性率为0.13%,癌变9例,阳性率为0.29%;乳腺癌癌前病变244例,阳性率为11.86%,癌变16例,阳性率为0.78%;上消化道癌癌前病变23例,阳性率为2.26%,癌变2例,阳性率为0.20%;大肠癌癌前病变106例,阳性率为14.48%,癌变5例,阳性率为0.68%。结论 开展癌症早诊早治工作,能有效探索癌症防控新技术、新机制,有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量,降低癌症发病率。     

2014—2017年安徽省合肥市城市肝癌高危人群筛查依从性及其相关影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析2014—2017年安徽省合肥市城市肝癌高危人群筛查依从性（筛查率）及其影响因素。［方法］ 采取整群抽样的方法,对合肥市7个区40~74岁常住居民进行癌症危险因素问卷调查和肝癌高危因素评估,对评估出的肝癌高危人群进行抽血甲胎蛋白检测及腹部B超检查,计算肝癌高危人群筛查率。采用χ2检验比较不同特征人群肝癌筛查率差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝癌筛查率相关影响因素。［结果］ 2014—2017年共78 431名居民完成问卷调查和肝癌高危风险评估,评估出肝癌高危人群14 383人,肝癌高危率为18.34%。共7 165人参加了肝癌筛查,肝癌筛查率49.82%。多因素Logistic回归分析结果显示：女性、少数民族、吸烟、正在饮酒、精神创伤史、慢性乙型肝炎病史、肝硬化病史、脂肪肝病史、胆结石病史、肝癌家族史的肝癌高危人群更易参加肝癌临床筛查（P均<0.05）;与2014—2015年度相比,2015—2016年度和2016—2017年度评估出的肝癌高危人群更不易于接受肝癌筛查（P<0.05）;体重过轻或肥胖、受教育程度较低以及经常体育锻炼的肝癌高危人群更不易于接受肝癌筛查（P均<0.05）。［结论］ 安徽省合肥市肝癌高危人群筛查依从性较低,应进一步完善筛查机制,提高肝癌高危人群筛查依从性,提高筛查效果及防控水平。     

四川省南部县14000例40-69岁高危人群食管癌筛查结果分析

目的了解四川省南部县食管癌筛查情况,为进一步提高食管癌及癌前病变早期检出率提供科学依据。方法在四川省南部县食管癌高发区,采取整群随机抽样的方法选择部分自然村,以行政村为单元从公安部门获取人口学资料,完成全人口注册登记,以40-69岁居民作为筛查对象,进行内镜下碘染色及指示性活检筛查,并经病理学最终诊断确诊。结果食管炎症及食管轻、中、重度异型增生的检出率分别为4.56%（639/14000）、6.09%（853/14000）、3.92%（549/14000）、0.74%（104/14000）,食管浸润癌的检出率为0.31%（43/14000）;各个级别食管病变的检出率男性均高于女性;各年龄段分析发现,轻中度异型增生检出率随着年龄升高而增高,重度异型增生/原位癌在50岁~和65岁~两个年龄组出现高发。结论在食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,应对高危人群进行癌症综合知识宣传,提高防癌意识,做到食管癌的早发现、早诊断、早治疗。     

2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目胃癌筛查结果分析

[目的]分析2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目地区的胃癌高危人群内镜筛查结果。[方法]通过整群抽样方法，抽取项目地区40～69岁常住居民进行胃癌风险评估，对评估为高危的个体行病理活检。采用χ²检验分析不同组间高危率、筛查率和检出率的差异；采用趋势χ²检验分析各年间高危率、筛查率和检出率的变化趋势。[结果] 2007—2021年，参与问卷调查131 340人，共评估出高危对象78 191人，高危率为59.53%，研究人群的高危率随年龄的增长呈现上升趋势(P<0.01)。高危人群中共25 895人完成内镜筛查，筛查率为33.12%，高危人群的筛查率随年龄的增长呈现上升趋势(P<0.01)。内镜筛查共检出癌前病变462例，癌前病变检出率为1.78%；检出阳性病例156例，检出率为0.60%；随年龄的增加，癌前病变及阳性病例的检出率均呈现上升趋势(P均<0.01)。阳性病例中112例为早期病例，早诊率为71.79%。[结论]江苏省淮河流域胃癌早诊早治项目的检出率和早诊率高于全国多个地区，工作效果较好。未来的工作重心仍...     

食管癌高发区人群内镜筛查

[目的]探讨在高发区高危人群中发现早期癌及癌前病变的有效途径。[方法]林州市“食管癌早诊早治示范基地”依据中国癌症基金会对基地高危人群筛查方案．2005～2007年在林州市合涧镇的目标人群中按照顺应性70％的要求,对8432例40～69岁的6048例人群进行了内镜＋食管碘染色＋指示性活检和贲门脊根部活检。[结果]发现癌症患者100例,其中食管癌38例,贲门癌54例,胃癌7例,下咽癌1例．其中早期癌83例．检出率1．65％;癌前病变（高级别上皮内瘤变）148例,检出率2．45％。[结论]提高高危人群对癌症的认知度,推广食管碘染色和贲门脊根部常规活检技术．是提高食管贲门癌早期发现的关键。     

2014—2017年广西城市癌症早诊早治项目癌症风险评估及筛查结果分析

目的 分析 2014—2017 年广西城市癌症早诊早治项目中癌症高危评估和临床筛查结果。 方法 采用整群抽样的方法选取2014年11月至2017年8月广西南宁市西乡塘区和青秀区的40~74岁常住户籍人口为调查对象，以《防癌风险评估问卷》对其进行调查，评估出五大癌症（肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌）高危人群并进行临床筛查，分析各癌种的高风险率、筛查参与率和检出率。结果 共152 630人完成问卷调查和风险评估，癌症高危72 376人（47.62%），其中肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌评估的高风险率分别为25.66%、17.39%、26.11%、28.95%、22.19%、32.76%；男性肺癌高风险率高于女性，女性食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌高风险率高于男性。肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌、上消化道癌的临床筛查参与率依次为26.42%、25.18%、25.03%、11.31%、7.68%。临床筛查结果显示，疑似肺癌、疑似肝癌、乳腺BI-RADS 4～5级、结直肠癌和上消化道癌的检出率分别为0.58%、0.05%、2.79%、0.13%和0.12%。结论 2014—2017年广西城市癌症早诊早治项目癌症筛查参与率及各癌种阳性病变检出率均不高，需提高区域人群防癌意识和体检筛查参与度，进一步识别癌症高危人群，提高筛查效果。