食管癌三维适形放疗临床Ⅰ和Ⅱ期剂量递增试验结果分析

目的 通过剂量递增试验以期获得食管癌三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效和毒副反应.方法 50例食管癌先采用常规分割的方法,前后对穿野照射,DT 44 Gy,22分次,4～5周完成,然后采用三维适形放射治疗的方法进行肿瘤加量,3 Gy/次,1次/d,5次/周,剂量递增9～13次,总剂量为74～80 Gy.以≥15%的病例发生RTOG 3级或以上急性放射性肺损伤为终止剂量递增的标准.结果 50例全部完成递增的计划,全组1、2年局部控制率分别为68%、56%,1、2年生存率分别为58%、35%.放射性食管炎2级以下30例,3级以上14例;放射性肺炎2级以下13例,3级以上8例;皮肤和心脏未见放射性炎症.结论 该剂量递增的方法大部分患者均能耐受,能提高食管癌的近期局部控制率和生存率,对长期肿瘤局部控制率及生存率的影响有待进一步观察.     

同步放化疗联合恩度治疗ⅢB和ⅠV期非小细胞肺癌临床研究

目的： 评价同步放化疗（TP方案）联合恩度治疗ⅢB和ⅠV期非小细胞肺癌的近期疗效和安全可行性。方法：60例ⅢB及ⅠV期非小细胞肺癌患者,随机分为2组,A组（观察组）给予顺铂（25mg/m2/d,d1~d3）和紫杉醇（135mg/m2,d1）联合化疗,化疗同时使用恩度（15mg/d,d1~d14）持续泵入,共四个周期。肺部原发灶及远处转移灶进行图像引导下的适形调强放射治疗,纵隔病灶照射剂量65~70Gy,胸部非纵隔病灶照射剂量66~90Gy,淋巴结照射剂量65~70Gy。远处转移病灶进行累及野照射,颅内转移灶照射剂量70~90Gy,骨转移灶照射剂量40~55Gy,其他转移灶40~60Gy。B组（对照组）除不使用恩度外,其余治疗均与A组相同。结果：所有患者均完成治疗计划。A组：放射性食管炎13%（4例）,放射性肺炎3%（1例）,中性粒细胞下降67%（20例）,1年生存率为50%,局部复发率为23%(7例),远处转移率为37%(11例)。B组：放射性食管炎17%（5例）,放射性肺炎3%（1例）,中性粒细胞下降83%（25例）,1年生存率为67%,局部复发率为20%(6例),远处转移率为47%(14例)。远处转移是死亡的主要原因。结论：同步放化疗联合恩度治疗ⅢB期和ⅠV期NSCLC安全可行,近期疗效较好,远期疗效有待进一步研究。     

非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的剂量递增研究

目的:探讨非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的最大耐受剂量和毒性.方法:采用三维适形放疗,分割剂量3Gy/次,每周5次.据肺V20(照射剂量≥20Gy的肺的体积占双肺体积的百分比)进行剂量递增.V20≤20%组从66Gy开始剂量递增,20%＜V20≤30%组从60Gy开始剂量递增.每个剂量级别至少入组3例患者.结果:2005年6月至2007年5月共有32例非小细胞肺癌患者进入临床试验.V20≤20%组,总剂量66Gy 3例,69Gy 3例,72Gy 3例,75Gy 7例,在75Gy剂量水平有2例患者出现3级急性放射性肺炎和晚期放射性肺损伤.20%＜V20≤30%组,总剂量60Gy 3例,63Gy 3例,66Gy 3例,69Gy 7例,在69Gy剂量水平有2例患者出现3度急性放射性肺炎和晚期放射性肺损伤.治疗结束后评价近期疗效完全缓解为19%(6/32),部分缓解为72%(23/32),稳定为9%(3/32),有效率为89%(29/32).中位随访时间19个月(10～32个月),34.3%(11/32)患者出现病情进展,1年疾病无进展率为65.7%(21/32).结论:非小细胞肺癌采用三维适形放疗技术3Gy(次大分割照射是可行的,肺V20≤20%的最大耐受剂量为75Gy,20%＜V20≤30%为69Gy,今后还需要更多病例来验证其疗效和远期毒性.     

改良三维适形放疗治疗巨块型局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

 目的　探讨改良的三维适形放疗（3D-CRT）计划对巨块型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶区剂量的影响,并观察近期及远期疗效和毒副作用。方法　回顾性分析临床确诊为局部晚期NSCLC的81例患者临床资料;肿瘤直径均≥5 cm;鳞状细胞癌52例,腺癌24例,腺鳞癌5例;ⅢA 63例,ⅢB 18例;分为改良前3D-CRT组（简称T1模式组）39例和改良后3D-CRT组（简称T2模式组）42例。T1模式组接受放化疗综合治疗者31例（79.5 %）,放疗剂量2 Gy／次,26～30次,总剂量52～60 Gy;T2模式组接受放化疗综合治疗者31例（73.8 %）,放疗剂量2 Gy／次,30～35次,总剂量60～70 Gy。结果　T1模式组患者的1、2、3年总生存率分别为56.4 %、33.3 %、28.4 %,1、2、3年局部控制率分别为38.4 %、28.2 %、20.5 %,中位生存期为17个月;T2模式组患者的1、2、3年总生存率分别为61.9 %、35.7 %、28.5 %,1、2、3年局部控制率分别为47.6 %、40.4 %、30.9 %,中位生存期19个月;两组之间局部控制率差异有统计学意义（P＜0.05）,总生存率及中位生存期差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　改良后的3D-CRT技术能够提高巨块型局部晚期NSCLC患者的局部控制率及生存质量,患者1年生存率有提高,远期生存率无提高。     

三维适形放疗结合252锎中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：探讨三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应及晚期并发症。方法：92例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射治疗。三维适形放疗总剂量为45Gy-54Gy,分25-30次,5-6周完成;腔内照射3-4Gy/次,1次/周,共2-4次,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果：治疗结束3个月进食梗阻缓解率为95%。近期疗效：完全缓解（CR）27%,部分缓解（PR）69.6%。1、2、3年局部控制率分别为82%、51%、32%;1、2、3年生存率分别为：78%、35%、18%;急性放射性食管炎发生率为54%;晚期食管狭窄发生率9%;食管穿孔发生率2%。结论：中晚期食管癌采用三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射能够迅速而持久地缓解进食梗阻症状,提高局部控制率及生活质量,近期疗效显著,放疗不良反应未见明显增加。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗射野累及器官捣派渌鹕搜芯靠

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)适形放射治疗中累及野照射组(involved-field irradiation,IFI组)提高靶区剂量的同时,放射损伤是否高于预防照射组(elective node irradiation ,ENI组).方法将200例Ⅲ期NSCLC患者随机分为IFI组和ENI组,IFI组处方量为68～74 Gy/34～37次,ENI组为60～64 Gy/30～32次,比较两组的近期疗效和放射损伤.结果IFI组和ENI组的CR率分别是35%和27%,其差异无统计学意义,χ2=1.50,P=0.23;但总有效(CR+PR)率分别是90%和79%,其差异有统计学意义,χ2=4.62,P=0.03.IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组,但差异无统计学意义,P值分别为0.14和0.52;IFI组和ENI组放射性食管炎发生率相同(1～2级和3级的P值分别为0.59和0.71);IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为17%和29%,差异有统计学意义,χ2=4.06,P=0.04.根据剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)分析,全肺接受≥20 Gy的体积(V20)与放射性肺炎发生率的关系如下V20<20%者为10.8%(13/120),V20为20%～25%者为32.1%(17/53),V20为25%～30%者为52.3%(11/21),V20≥30%者为83.3%(5/6).结论IFI治疗Ⅲ期NSCLC,患者耐受性好,总有效率高于ENI组,放射损伤发生率并未增加,放射性肺炎的发生率低于ENI组,即IFI提高靶区照射剂量的同时不增加放射损伤,有望提高患者的长期生存率.     

长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用顺铂联合长春瑞滨同步放疗的治疗效果和相关影响因素。方法三维适形放疗联合化疗治疗50例不能手术的ⅢA (N2)~ⅢB期NSCLC患者。顺铂30 mg/m2,第1~3、22~24天;长春瑞滨20 mg/m2,第1、8、22、29天。三维适形放疗在第1天开始,放疗中位剂量64Gy。CTC 3.0版用于评价治疗不良反应。结果50例患者客观缓解率为70%。局部肿瘤无进展中位生存时间和中位生存时间分别为7.5月和16.1月。1、2、3年生存率分别为60%、32.7%和21%。多因素分析结果显示高剂量照射（＞64Gy）组病人的局部区域控制率和生存率好于低剂量照射组（≤64Gy）,总疗程时间是病人生存率的影响因素,疗程时间短的病人生存率好。9名病人出现了3级血液不良反应。20人出现1~2级急性放射性食管炎;26人出现1~2级急性放射性肺炎。结论长春瑞滨联合顺铂和同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是可行的。提高放疗剂量或缩短疗程时间可以提高局部晚期非小细胞肺癌病人的生存率。     

调强适形放疗联合化疗及射频热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的研究调强适形放疗联合化疗及射频热疗,治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法将84例NSCLC患者随机分成两组（治疗组与对照组）,每组42例。治疗组采用调强适形放疗,常规分割2 Gy/次,每周5次,总剂量60 Gy/30次;化疗采用NP方案,与放疗同步进行,并同时行射频热疗,每周2次。对照组单纯采用NP方案化疗。结果治疗组放射性肺炎发生率为2.4%,放射性食管炎发生率为26.2%,Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降发生率为47.6%,Ⅲ度白细胞下降发生率为14.3%,中位生存期为17.6个月,1、2、3年生存率分别为63.5%、38.5%、29.5%,而对照组Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度白细胞下降发生率分别为42.9%、11.9%,中位生存期为11.3个月,1、2、3年生存率分别为41.0%1、2.4%4、.0%。结论调强适形放疗联合同期化疗及射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,可明显提高患者局部控制率及1、2、3生存率,且不良反应小。     

食管癌三维适形后程加速放疗的临床研究

目的 利用三维适形放疗(3DCRT)技术对中晚期食管癌患者进行后程加速照射,对其疗效和副反应进行观察与分析.方法 55例首程治疗的食管癌患者接受3DCRT,随机分为3DCRT后程加速组(加速组,27例)和3DCRT常规分割组(常规组,28例),常规组处方剂量64～66 Gy分32～33次,加速组处方剂量67～70 Gy分29～30次,第5周开始加速照射3 Gy/次,5次/周.观察两组患者近期疗效、急性副反应及局部控制率、生存率和死亡原因.结果 加速组完全缓解率85%、部分缓解率15%、总有效率100%,常规组的分别为57%、43%、100%,加速组优于常规组(χ~2=5.24,P=0.022).两组1～5年局部控制率相似(χ~2=0.68,P=0.409),1～5年生存率也相似(χ~2=0.06,P=0.804).放射性食管炎发生率两组相近(85%:89%;χ~2=0.00,P=0.959),加速组放射性肺炎发生率略高于常规组(67%:43%;χ~2=3.14,P=0.076).加速组和常规组死亡分别为19、21例,其中局部控制失败分别为10、15例,远处转移分别为7、5例.结论 食管癌3DCRT后程加速放疗近期疗效满意,与3DCRT常规分割放疗相比局部控制率和远期生存率未见明显提高,后程加速照射有可能增加急性放射性肺及食管损伤但临床尚能接受.     

30例Ⅰ期非小细胞肺癌三维适形放疗结果分析

目的 评价放弃选择性区域淋巴结照射的三维适形放疗Ⅰ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和（或）细胞学确诊的Ⅰ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量3～6Gy/次,5次/周,放疗总量DT63～72Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶.结果 总有效率为97%.1、2、3年局部控制率分别为73%、60%、53%.1、2、3年生存率分别为72%、56%、52%.随访满5年的12例,5年生存率为35%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.3例在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放疗非手术的Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率.     

三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌

目的：探讨三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的优势。方法：21例非小细胞肺癌，CT模拟机定位，输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6），勾画GTV1，先常规或三维适形放疗30Gy／15F～50Gy／25F，第2次CT定位，勾画GTV2，予三维适形放射治疗至66Gy／33F～70Gy／35F。结果：GTV2与GTVl相比，平均缩小比例39．5％，13例大于40％。近期疗效：CR19．0％，PR71．4％，NC9．5％，总有效率（CR＋PR）90．5％，1年生存率85．7％。早期放射性肺损伤：1级13例（61．9％），2级6例（28．6％），3级2例（9．5％）。放射性食管炎：1级15例（71．4％），2级6例（28．6％）。后期放射肺纤维化：0级2例（9．5％），1级15例（71．4％），2级4例（19．0％）。结论：三维适形加量放射治疗NSCLC过程中，肿瘤平均退缩比例为39．5％，再次重新勾画GTV并加量，可以有效地减少治疗范围，提高靶区剂量，降低放射治疗副反应。     

3D-CRT中采用二程计划对局部晚期食管癌患者V20及放射性肺炎的影响

目的探讨局部晚期食管癌适形放疗中采用二程计划对V20（肺接受〉20Gy照射的体积占全肺体积百分比）和放射性肺炎（radioactive pneumonia,RP）的影响。方法40例局部晚期食管癌患者,随机分为一次计划放疗组20例（A组）和二程计划放疗组20例（B组）,所有患者均接受三维适形放疗,诱导化疗前行首次CT定位,A组制定全程适形计划,给予处方剂量66Cv,B组放疗剂量达到46Gy后,行第2次CT定位,将2次cT图像融合,制定后程适彤计划,给予处方剂量20Gy,总处方剂量66Gy。计算并比较两组放疗计划中V20、放疗结束3月内RP发生情况。结果40例患者中RP发生率为22．5％（9／40）,其中A组7例（35．0％）,B组2例（10．O％）,二次定位双侧肺V20差异有统计学意义（P〈0．05）,双侧肺平均受照剂量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在局部晚期食管癌适形放疗中,宜采用分程放疗,从而降低肺受量,降低放射性肺损伤的发生率。     

非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化与放射性肺炎的相关性研究

目的 观察接受三维适形放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者肺功能变化与放射性肺炎的关系。方法 收集76例局部晚期非小细胞肺癌患者,记录放疗前1周、放疗后1个月和3个月的肺功能,观察其与发生放射性肺炎的相关性。结果 所有患者均完成放疗,剂量为60～70 Gy。发生不同程度的放射性肺炎患者26例（A组）,其中1级22例,2级3例,3级1例,无 4级和5级病例。未发生放射性肺炎患者50例（B组）。放疗前A组第一秒用力呼气容积（FEV1）明显低于 B组[（51.67±19.03）%比（69.03±14.54）%],差异有统计学意义（t＝2.34,P＜0.05）。两组放疗后1个月和3个月用力肺活量（FVC）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组放疗后1个月和3个月肺一氧化碳弥散量（DLCO）分别为（79.04±11.01）%、（57.75±12.04）%,差异有统计学意义（t＝2.98,P＜0.01）;B组放疗后1个月和3个月DLCO分别为（81.46±12.18）%、（57.18±12.95）%,差异有统计学意义（t＝1.96,P＜0.05）。结论 局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前FEV1较低者易发生放射性肺炎,DLCO 水平明显降低的患者易发生放射性肺炎。FEV1和DLCO是预测放射性肺炎的敏感指标。     

肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关因素分析

[目的]分析肺癌患者放射治疗后急性放射性肺损伤发生的影响因素。[方法]选取171例肺癌放射治疗的患者,采用Logistic回归分析研究性别、年龄、是否化疗、放疗剂量、V5、V20、平均肺剂量(MLD)等因素与患者3级及以上急性放射性肺损伤发生率的相关性。[结果]171例肺癌放射治疗的患者中,发生3级及以上急性放射性肺损伤50例(29.3%)。单因素分析发现,吸烟、放疗前化疗周期数多、同期放化疗、V5>40%、V20>25%、V20>28%、MLD>10Gy、MLD>13Gy均可导致肺癌患者3级及以上放射性肺损伤发生率的升高。多因素分析显示,吸烟、放疗前化疗周期数多、V20>28%、MLD>13Gy与3级及以上放射性肺损伤发生率有关。[结论]在肺癌放疗计划设计中,应针对中国肺癌患者的特点,设定适合的物理参数;此外,还需考虑患者的吸烟史、化疗史等个体化因素,尽可能降低急性放射性肺损伤的发生率。     

不同照射野三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用

目的：分析不同照射野三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用价值。方法：回顾性分析2005年1月至2008年6月收治的132例局部晚期非小细胞肺癌患者资料，均行三维适形放疗，依据照射野的不同，分成3野组与5野组，常规分割进行照射，5次／周，DT60Gy-66Gy／30f-33f。观察两组患者近期疗效、V30、V20、V15、V10、V5等参数以及放射性肺炎的发生，并进行比较。结果：两组患者之间近期疗效（CR＋PR）、V20、放射性肺炎的发生均无差异（P〉0．05）；3野组V30、V15、V10高，而5野组V5较高，V30、V10、V5具有非常显著差异（P〈0．01），V15具有显著差异（P〈0．05）。结论：采用3野或5野进行照射，效果相似。     

局限期小细胞肺癌三维适形超分割放疗及同步化疗的临床研究

目的：观察三维适形超分割放疗及同步化疗治疗局限期小细胞肺癌（LSCLC）的疗效及不良反应。方法：50例LSCLC患者随机分为同步化疗及三维适形超分割放疗DT54Gy组（治疗组）和三维适形超分割放疗DT45Gy组（对照组）。化疗采用EP方案化疗：足叶乙甙（VP-16）100mg/m2,第1-5天;顺铂（DDP）40mg/m2,第1-3天化疗一周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期。放疗采用三维适形超分割放疗,1.5Gy次/,2次/d,间隔≥6h,5d周/。治疗组肿瘤量DT54Gy,对照组DT45Gy。结果：治疗组与对照组的近期有效率（CR＋PR）分别为92.0%和84.0%。1、2、3年生存率分别为80.0%、40.0%、24.0%和76.0%、32.0%、16.0%（P〉0.05）。中位生存期分别为24.6和22.3个月。1＋2级放射性食管炎、肺炎、骨髓抑制发生率相似。结论：3DCRT超分割放疗及同步化疗在总剂量为54Gy组可获得满意的近、远期疗效,不良反应稍高但可以耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学及临床疗效分析

[目的]分析比较局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）的临床疗效及对靶区和危及器官的剂量学差异。[方法]回顾性分析局部晚期非小细胞肺癌102例,其中52例采用3D-CRT,50例采用IMRT治疗,处方剂量PTV：56~64Gy/28~33次,比较两组的临床疗效和不良反应。选择其中10例患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT：64Gy/32f照射,用剂量体积直方图（DVH）评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。[结果]10例IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划（P〈0.05）,V10无差异（P〉0.05）。IMRT的靶区适形指数（CI）和靶区均匀指数（HI）均优于3D-CRT（P〈0.05）,IMRT计划中脊髓的最大剂量（Dmax）较3D-CRT低（P〈0.05）。IMRT组与3DCRT组的1、2、3年生存率分别为82.0%、46.0%、28.0%和76.9%、36.5%、19.2%,中位生存期分别为22个月和18个月（P〉0.05）,1、2、3年无进展生存率分别为70.0%、34.0%、16.0%和63.5%、25.0%、9.6%,中位PFS分别为18个月和16个月（P〉0.05）。同步放化疗患者1、2、3年总生存率、无进展生存率分别为90.5%、71.4%、47.6%和85.7%、52.3%、33.3%,与序贯化放疗相比有显著性差异（P〈0.05）。IMRT组与3D-CRT组的近期疗效分别为76.0%、55.8%（P〈0.05）,急性放疗反应发生率两组无显著性差异。[结论]调强放射治疗可提高非小细胞肺癌近期疗效,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量。     

V20、MLD与放射性肺损伤的相关性研究

目的研究V20、MLD与放射性肺损伤发生的相关性,指导临床放疗计划的制定,避免或减少放射性肺损伤,提高局部控制率,改善患者生存质量。方法自2008年8月至2010年6月,47例符合研究条件的肺癌患者人组。所有患者均接受三维适形放疗,应用6MVX-线照射,剂量50—70Gy／25—35f。制定放疗计划,生成剂量-体积直方图（DVH）,得到物理参数V20及MLD,分析以上参数及其他临床因素对放射性肺损伤的影响,放疗计划要求V20≤30％,脊髓总量≤45Gy。放疗结束后定期行胸片及CT复查,根据辅助检查结果及临床表现诊断放射性肺损伤的发生,依据RTOG分级标准评价放射性肺损伤的程度。结果47例中有15例发生放射性肺损伤,放射性肺损伤发生率为31．9％（15／47）。当V20≤25％和〉25％时,放射性肺损伤发生率分别为14．3％和46．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。当MLD≤15Gy和〉15Gy时,放射性肺损伤发生率分别为14．3％和57．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论V20、MLD与放射性肺损伤有相关性,对预测放射性肺损伤有一定价值。     

后程适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的　观察三维适形放射治疗联合长春瑞滨（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及耐受性。方法　５０例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者随机分为同步放化疗组和单放组,每组各２５例。单放组采用６ＭＶ或１５ＭＶＸ线常规外放疗ＤＴ４０Ｇｙ,后采用三维适形放疗２.５～３Ｇｙ／ｆ,１ｆ／ｄ,至ＤＴ７０～７５Ｇｙ,同步放化疗组在放疗的第１～３天联合ＮＰ方案化疗（ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１、ｄ_８,ＤＤＰ３０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_３）,２１天为１周期,放疗后再采用该方案化疗３～６个周期。结果　同步放化疗组与单放组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为８４.０％和６４.０％（Ｐ＞０.０５）;１、２年生存率分别为７６.０％、３６.０％和６８.０％、２４.０％（Ｐ均＞０.０５）。主要毒副反应表现为骨髓抑制和消化道反应。结论　后程三维适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ近期疗效好,且毒性反应可以耐受。     

肺癌与食管癌螺旋断层放疗致放射性肺炎的临床观察

目的 探讨螺旋断层放疗（HT）治疗肺癌与食管癌致放射性肺炎的发生情况及与双肺剂量体积（DVH）和临床病理特征的关系。方法 回顾性分析HT 治疗的19例肺癌和14食管癌患者的临床资料。全组患者中13例仅行HT治疗,20例联合化疗。放疗剂量：小细胞肺癌54～61.8Gy／27～28次,非小细胞肺癌54～66Gy／25～31次,食管癌60～66Gy／28～30次。结果 全组33例患者中,发生0级放射性肺炎8例（24.2％）,1级15例（45.4％）,2级1例（3.0％）,3级5例（15.2％）,5级4例（12.1％）。DVH参数分析显示,发生≥2级放射性肺炎与V30～V45有关,与V5～V25、双肺平均剂量（MLD）、计划靶区（PTV）无关。临床病理特征中,发生≥2级放射性肺炎与ECOG评分有关,与病种、性别、年龄、吸烟、慢性阻塞性肺病和化疗情况无关。结论 HT治疗肺癌与食管癌未明显增加放射性肺炎的发生率,一般状态差、分期晚的患者应严格限制DVH。