鼻咽癌放射治疗后复发因素Cox模型评价

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后复发有关因素，为提高鼻咽癌的疗效，减少复发提供参考，方法 收集鼻咽癌复发病例６０例，对造成复发的可能因素进行Ｃｏｘ模型单因素分析，结果 年龄ＴＮ分期放射剂量及照射野与复发有关，Ｔ分期，鼻咽剂量，照射野是复主要因素，结论 对分期晚的患者应保证照射范围和放射剂量达到根治要求。     

紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的：探讨紫杉醇同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法：36例局部晚期鼻咽癌患者进入同时放化组，放疗同时给予紫杉醇60mg，每周1次，另配对选取36例单纯放疗者为对照组，放疗按常规方法进行。结果：治疗结束时，鼻咽病灶放化组CR97％，对照组CR83％，P＜0．05，颈部转移灶放化组CR100％，对照组CR89％，P＜0．05。放疗结束后3个月，CT检查鼻咽部肿瘤CR放化组为94％，对照组为78％，P＜0．05，毒副作用两组差异无显著性。结论：紫杉醇同期放化疗，可以明显提高晚期鼻咽癌患者鼻咽原发灶及颈部转移灶的局控率，毒副作用轻，适合于局部晚期鼻咽癌治疗。     

食管-胃结合部腺癌肿瘤分化程度与相关病理学因素的关系

目的 探讨食管-胃结合部腺癌肿瘤分化程度与相关病理学因素的关系.方法 对163例根治性手术切除的食管-胃结合部腺癌患者的病理资料进行分析,按照肿瘤分化程度分为分化好和分化差2组,比较2组间N分期、T分期、肿瘤大体类型、脉管癌栓等的病例构成情况以及2组间肿瘤大小和淋巴结转移个数的差异.结果 ①在分化好组,T分期、N分期低者所占比例大(T1和T2约占55.74%,N1和N2约占75.41%),分化差组则以T分期、N分期高者为主(T3和T4约占59.81%,N2和N3约占57.85%),2组间差异均有统计学意义(Z值分别为2.375、4.231,P＜0.05、P＜0.01).②分化好组脉管癌栓发生率为44.26%(27/61),低分化组为63.73%(65/102),2组比较,差异有统计学意义(Z值为2.418,P＜0.05).③2组间肿瘤大体形态类型的比例差异无统计学意义(Z值为0.613,P＞0.05).④分化好组平均肿瘤大小和淋巴结转移个数分别为(4.27±2.00)cm,(4.15±5.27)枚;分化差组分别为(5.87±3.26)cm,(8.80±7.65)枚,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.90、4.66,P均＜0.01).结论 食管-胃结合部腺癌肿瘤分化程度对N分期、T分期、脉管癌栓形成、肿瘤大小及淋巴结转移等多种病理学因素具有显著影响.     

乳腺癌改良根治术后胸壁切线野计划和电子线计划的剂量学比较

目的:比较乳腺癌改良根治术后胸壁X线切线野放疗计划和电子线单野放疗计划肿瘤靶区与正常组织的剂量学分布差异,探讨最合适的照射方式.方法:选取2007年8月～2008年6月收治的30例有胸壁照射适应证的乳腺癌改良根治术后患者.进行CT模拟定位,利用三维治疗计划系统为每例患者设计两种不同的胸壁放射治疗计划:X线切线野计划和电子线单野计划,胸壁处方剂量均为50Gy/25次,用剂量体积直方图(DVH)来比较两种计划中临床靶区(CTV)和心脏、同侧肺的剂量学差异.结果:左侧胸壁切线野计划和电子线野计划肿瘤靶区的最大剂量(Dmax)分别为5306±17cGy、5536±301cGy(P=0.02);右侧胸壁Dmax分别为5228±136cGy,5554±253cGy(P=0.01),统计学有显著性差异.两种计划肿瘤靶区其余指标(Dmean、D90和V105%、V110%以及不均匀指数HI)均无统计学差异.左侧胸壁切线野计划和电子线野计划同侧肺平均剂量分别为1095±243cGy和1723±624(P=-0.001),肺V20分别为21±5%和36±13%(P=0.001),两者均有显著性差异.其余指标(心脏的平均剂量、V30)无统计学差异.右侧胸壁两种计划所有正常组织指标均无统计学差异.结论:乳腺癌改良根治术后胸壁x线切线野放疗比电子线单野放疗有一定的剂量优势,可以减少胸壁的最高剂量,左侧胸壁能减少同侧肺受照射的体积和剂量,更好地保护正常组织.     

鼻腔嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗

1 病历摘要 患者,男性,66岁,因“反复鼻出血、鼻塞3个月”入院。患者于3个月前反复出现鼻出血、量中等,曾需要鼻腔填塞,伴鼻塞,在当地医院行右侧嗅裂组织活检,病理诊断：嗅神经母细胞瘤。行CT示：右侧蝶窦、筛窦软组织密度影,后到放疗科就诊。起病以来,无头痛、面麻,无复视。精神、胃纳好,大小便正常,体重无明显改变。入院查体未见异常。     

来曲唑联合同期或序贯放疗对MCF-7细胞放射敏感性的影响

目的:研究来曲唑同期或序贯放疗对人乳腺癌MCF-7细胞放射敏感性的影响及其可能的机制。方法:将人乳腺癌MCF-7细胞分成单纯放疗组(R)、放疗前加来曲唑组(L+R)和放疗后加来曲唑组(R+L),采用克隆形成试验法检测各组的放射敏感性,用MTS法检测各组的细胞增殖率,用DAPI染色法检测各组的细胞凋亡率,用western blot法检测各组Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果:(L+R)组和(R+L)组的放射增敏比(SER)分别为1.07和1.14;对比单纯放疗组,来曲唑联合放疗组肿瘤细胞抑制率和细胞调亡率均明显升高;单纯放疗组使Bax蛋白升高,但对Bcl-2蛋白没影响,而来曲唑联合放疗组能明显使Bax蛋白升高,Bcl-2蛋白降低,但治疗顺序无统计学意义。结论:来曲唑对MCF-7细胞具有放射敏感性,可能与促进细胞凋亡有关,治疗顺序对疗效无影响。     

siRNA抑制肺腺癌细胞DNA-DPKCS表达与放射敏感性关系研究

目的 探讨稳定表达的小干扰RNA(siRNA)抑制DNA依赖蛋白激酶催化亚基(DNA-DPKCS)表达对非小细胞肺癌细胞增殖、细胞周期及放射敏感性的影响.方法 构建DNA-DPKCS-siRNA莺组质粒转染肺腺癌细胞A549.流式细胞仪检测细胞周期和凋亡,成克隆实验测定细胞存活曲线.结果 建立了与A549细胞同源的DNA-DPKCS低表达细胞系549pRNA-DNA-DPKCS、阴性对照549pRNA-C细胞、空白549pSUPER细胞.与A549细胞相比549pRNA-DNA-DPKCS细胞的DNA-DPKCS mRNA(0.110:1.000;F=80.55,P<0.01)、蛋白表达水平(0.870:2.967;F=63.96,P<0.01)以及DNA-DPKCS活性(0.004:0.266;F=51.62,P<0.01)均显著降低.549pRNA-DNA-DPKCS细胞2 Gy存活分数、平均致死剂量、亚致死性损伤剂量均较A549细胞明显降低(0.25:0.76;F=996.86,P<0.01;1.42:1.62;F=17.41,P<0.05;0.06:1.00;F=68.92,P<0.01).DNA-DPKCS表达受抑后549pRNA-DNA-DPKCS细胞较A549细胞S期和G_2期细胞比例明显减少(24.5%:35.5%;F=4.83,P<0.05和10.7%:11.0%;F=32.04,P<0.01).结论 抑制DNA-DPKCS表达可提高肺腺癌细胞A549的放射敏感性,同时调控细胞周期时相分布.     

非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的剂量递增研究

目的:探讨非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的最大耐受剂量和毒性.方法:采用三维适形放疗,分割剂量3Gy/次,每周5次.据肺V20(照射剂量≥20Gy的肺的体积占双肺体积的百分比)进行剂量递增.V20≤20%组从66Gy开始剂量递增,20%＜V20≤30%组从60Gy开始剂量递增.每个剂量级别至少入组3例患者.结果:2005年6月至2007年5月共有32例非小细胞肺癌患者进入临床试验.V20≤20%组,总剂量66Gy 3例,69Gy 3例,72Gy 3例,75Gy 7例,在75Gy剂量水平有2例患者出现3级急性放射性肺炎和晚期放射性肺损伤.20%＜V20≤30%组,总剂量60Gy 3例,63Gy 3例,66Gy 3例,69Gy 7例,在69Gy剂量水平有2例患者出现3度急性放射性肺炎和晚期放射性肺损伤.治疗结束后评价近期疗效完全缓解为19%(6/32),部分缓解为72%(23/32),稳定为9%(3/32),有效率为89%(29/32).中位随访时间19个月(10～32个月),34.3%(11/32)患者出现病情进展,1年疾病无进展率为65.7%(21/32).结论:非小细胞肺癌采用三维适形放疗技术3Gy(次大分割照射是可行的,肺V20≤20%的最大耐受剂量为75Gy,20%＜V20≤30%为69Gy,今后还需要更多病例来验证其疗效和远期毒性.