建设规范化放疗营养示范病房的必要性和意义

放疗是肿瘤综合治疗最重要的手段之一。营养不良是肿瘤放疗患者最常见的合并症之一，可以降低患者的放疗 疗效，增加放疗不良反应等。因此，开展规范化的营养治疗对肿瘤放疗患者的治疗和预后具有重要积极意义。近年来，越来越 多的放疗营养学者开始关注并对如何开展肿瘤放疗患者的营养治疗进行了探索，逐渐取得了理论成果和实践的经验。肿瘤放 疗患者一线营养治疗的理念已经逐渐被放疗医师接受，但是不同地区、不同医院、不同医师营养治疗开展的水平参差不齐，部 分地区和人员营养治疗的落实还存在较多问题。另外，放疗患者由于住院周期长、病情变化快、病程中和病程后可能出现急慢 性放疗不良反应等的特殊性，其营养治疗的具体策略和方法与其他肿瘤患者既具有一定共通性，但又具有自己本身的特点。 因此，有必要建立规范化放疗营养示范病房，以对区域内其他放疗病房的规范化营养治疗起到示范、引导作用，以点带面，必然 可以有效防治肿瘤放疗患者营养不良，推动营养治疗的真正落地，提升肿瘤治疗水平，维护患者医疗安全，提高患者生活质量， 节约医疗费用，让患者真正获益。     

肿瘤放疗相关研究的进展

近年来，随着放射肿瘤学(radiation oncology)的不断发展，放疗在肿瘤治疗中的地位愈显重要。放疗已成为当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一：中国肿瘤患者中约有70％接受放疗，日本新发现的患者中50％用了放疗，美国新发现的50％～60％用了放疗。根据1999年世界卫生组织(WHO)的统计，约有45％的恶性肿瘤可以治愈，22％为手术治愈，18％为放疗治愈，5％为药物治愈。但传统放疗对一些肿瘤，尤其是一些中晚期肿瘤的疗效并不理想，肿瘤难以根治。为了解决肿瘤细胞的放疗抗拒问题、进一步提高放疗的治愈率，临床医生和科学家们进行了很多的研究和努力，使放疗疗效得到不断的提高。在众多研究中，放射增敏剂(radiosensitizer)的研究有着极其重要的地位和作用。     

术后放疗在完整切除的胸腺肿瘤治疗中的价值

胸腺肿瘤是前纵隔最常见的恶性肿瘤，手术切除是胸腺肿瘤的主要治疗方式，但术后是否需要辅助放疗一直存在争议。对于不能完整切除的肿瘤，术后放疗的作用是肯定的。而对于完整切除的胸腺肿瘤，应根据肿瘤分期以及组织学分型决定是否辅以术后放疗。本文对术后放疗在完整切除的胸腺肿瘤治疗中的应用作一综述。     

52例肺癌患者放疗前肺功能和放疗疗效关系分析

为了探讨放疗前肺功能与放疗疗效的关系，作者于１９８７年１月至１９９０年１２月对５２例无急、慢性呼吸衰竭的肺癌患者在放疗前做了肺功能检测和血气分析，结果表明，放疗前肺功能不能反映肿瘤乏氧程度，也不能作为肿瘤对放疗敏感性的指标，只有直接测量肿瘤原发灶内的乏氧程度才能了解肿瘤对放疗的敏感性，预测放疗的疗效。     

姑息放疗对晚期肿瘤疼痛效果分析

姑息放疗对晚期肿瘤疼痛效果分析邢晓波＊刘杰＊杨谨霞＊张美莲＊张宗春放疗已成为肿瘤综合治疗的主要手段之一，姑息放疗做为提高晚期肿瘤病人生存质量的方法，已越来越受到重视。本文通过对１５６例晚期肿瘤病人疼痛姑息放疗后效果分析，说明放疗对晚期肿瘤的疼痛治疗...     

近距离放射治疗的临床应用进展

近距离放疗是现代放射肿瘤学的初始技术和不可缺少的组成部分。近年来，除了在妇科肿瘤和头颈部等肿瘤中仍继续被广泛应用外，单纯放射性粒子组织间放疗已成为早期前列腺癌的标准治疗手段之一，单纯近距离放疗可成为早期乳腺癌保乳术后放疗主要选择方法之一。本文重点介绍2005年美国放射肿瘤治疗学年会（ASTRO）中关于近距离放疗临床应用的现状，展望未来发展的方向。     

CT在影像引导下放疗中应用的历史与现状

三维适形放疗（3-DCRT）、束流调强放疗（IMRT）以及质子放疗等现代放疗技术的主要优势是肿瘤靶区剂量分布适形性的提高，但这同时也意味着肿瘤靶区与周围正常组织的剂量梯度的增加。在应用这些技术进行放疗时，放疗实施过程中的微小的误差都可能造成肿瘤靶区的低剂量和周围正常组织的高剂量照射，不仅使这些技术本身的优势没有得到发挥，反而会造成正常组织损伤增加，更为严重的是肿瘤靶区的“漏照”。所以，强调精确实施放疗计划的影像引导下放疗成为3-DCRT、IMRT以及质子放疗等现代放疗技术发挥优势的重要保证。CT作为三维影像引导工具，在影像引导下放疗概念的革新和应用中扮演着重要的角色，本文主要回顾和介绍CT在影像引导下放疗中的应用历史及现状，同时也希望对影像引导下放疗的概念作一诠释。     

头颈部肿瘤放疗后口腔干燥症的预防和治疗

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，放射治疗能保留患者的容貌和功能，又能取得良好的疗效，故在头颈部肿瘤的治疗中起了极大的作用。特别是鼻咽癌方面，放疗是迄今为止最有效的治疗，早期鼻咽癌放疗后5年存活率可达80％左右，提高疗效同时提高生活质量已成为当今头颈部肿瘤放疗后所关注的问题。永久性口腔干燥是头颈部肿瘤放疗中和放疗后常见的并发症，常常严重影响患者的生活质量（影响食欲，吞咽困难甚至说话功能）。本文对预防口腔干燥作一综述。     

γ刀放疗过的鼻咽癌再次放疗可能性的探讨

目的探讨γ刀放疗鼻咽癌和γ刀放疗过的鼻咽癌再次放疗的可能性。方法共收集γ刀放疗过的鼻咽癌10例，治疗前病理确诊鼻咽癌4例，γ刀治疗后病理确诊6例。根据鼻咽肿瘤大小和颈淋巴结转移情况，再给与化疗加放疗或单纯放疗。药物用顺铂30mg／m^2＋氟尿嘧啶500mg／m^2静脉滴注3d，共2～3个疗程。放射剂量60～70Gy，30～35分次，42—50d完成。颈淋巴结结55～60Gy。如肿瘤残余缩野加量500-750cGy。结果单纯γ刀放疗的2例鼻咽癌、5例被误诊颅底肿瘤和1例鼻咽纤维血管瘤，无一治愈且鼻咽肿瘤未控或恶化，经再次给与γ刀放疗后确诊为鼻咽癌的6例加化放疗单纯放疗后分别生存6．0,2．5、2．0、1．0年；最先确诊的2例鼻咽癌单纯γ刀放疗后近1年内恶化，1例给予化疗未控和远处转移死亡，1例未再给予放疗死于远处转移。另2例鼻咽癌腔内和颅内复发病例经再次γ刀放疗后半年都死于肿瘤未控或远处转移。放射后遗症不职显。结论γ刀放疗不应作为鼻咽癌的首选治疗方法，只适合鼻咽癌放疗后局灶性复发或小野加量照射，才有缩小肿瘤或减轻症状作用。γ刀治疗过的鼻咽癌仍可接受再次诱导化疗加放疗或单纯放疗，有可能获得较好的拯救效果，治疗开始时间愈早愈好。     

肿瘤同时放化疗治疗的研究进展

综合治疗是治疗肿瘤的基本原则，同时放化疗已成为肿瘤临床治疗中最常见的综合治疗形式。本文将对肿瘤放疗化疗综合治疗的形成和发展，放疗、化疗相互作用的可能生物学机制，同时放化疗临床应用的形式以及生物靶向治疗联合放疗发展前景进行讨论。     

放疗联合免疫治疗的生物学基础及研究进展

研究发现放疗能促进肿瘤细胞免疫原性死亡，并经肿瘤抗原呈递和特异性T细胞免疫应答过程来杀伤肿瘤，甚至产生系统性抗肿瘤免疫反应，引起照射野外肿瘤缩小，上述现象被称为放疗远位效应。尽管放疗的临床远位效应已有报道，许多基础及转化性研究也证实其发生存在一定的生物学基础，但放疗远位效应更多地表现为亚临床效应，难以达到临床客观疗效。目前，抗PD-1/PD-L1抗体免疫治疗在临床肿瘤研究中展示出明显而确切的疗效，是临床中局部放疗联合免疫治疗的新治疗模式。但是，这种新治疗模式的临床实践，应当基于能够产生远位效应的放疗分割模式以及最佳的联合时机，最终达到全身抗肿瘤免疫反应的协同疗效。      

中医药结合放疗治疗食管癌及机制的研究进展

近年来，食管癌精确放疗技术能有效提高治疗增益比，最大限度减少肿瘤周围正常组织的受照量，放疗反应及并发症却不可避免，同时由于肿瘤生物学特性和患者个体差异，放射敏感度亟待提高。中医重视整体，调节机体平衡，在抗癌、减少放射性损伤和提高放疗疗效等方面具有优势。中医药结合放疗治疗食管癌是中国特色肿瘤诊治模式。本文就中医药结合放疗增敏减毒作用及机制研究做一综述。      

端粒酶抑制剂对小鼠胃癌放疗的增敏作用研究

目的：探讨端粒酶抑制剂对动物在体肿瘤的治疗作用及对放射治疗的增敏价值。方法：将SGC-7901胃癌细胞接种BALB/c小鼠，采用端粒酶抑制剂AZT联合放疗治疗小鼠胃癌，观察其对肿瘤体积和肿瘤端粒酶活性的影响。结果：未治疗组小鼠肿瘤体积增加了2.5倍，而AZT组、放疗组及AZT联合放疗组肿瘤体积分别缩小了26.3%、36.8%及70.5%。肿瘤端粒酶活性检测，未治疗组、AZT、放疗均能使肿瘤体积缩小并降低前几天粒酶活性分别为100、55.2、24.5及12.1。结论：AZT放疗均能使肿瘤体积缩小并降低端粒酶活性，且AZT能增加肿瘤的放射敏感性。     

河南省肿瘤放射治疗中心成立

河南省肿瘤放射治疗中心揭牌暨高能直线加速器开诊仪式，日前在河南省肿瘤医院举行。经河南省卫生厅批准以河南省肿瘤医院放疗科为基础，成立肿瘤放疗中心，将云集河南省肿瘤放疗的一些专家、学者就难点、疑点，组织广泛的学术研究和探讨，为争取尽快和国际水平接轨奠定基础，以全面推动河南省肿瘤放疗事业的发展。河南省肿瘤医院放疗科是全省临床医学重点学科，并具有完善的设备和雄厚的技术力量。以其为首的河南省肿瘤放疗中心的成立，对推动河南省的放疗规范化、系统化，提高放疗技术水平必将有推动作用。河南省肿瘤医院新近从美国Waria…     

头颈部放疗对听力的损伤

头颈部放疗对听力的损伤苏州医学院附属一院（苏州市２１５００６）张军宁，洪承皎综述汪涛审校许多头颈部肿瘤患者虽然通过放疗收到了明显的疗效，但放疗不可避免地也要引起肿瘤周围正常组织的损伤，放疗引起的听力损伤就是其中之一。随着放疗的广泛应用和治愈患者的增加...     

放射增敏剂的增敏机制

放射线入射生物体后，直接损伤生物大分子DNA，或通过其产生的自由基的间接作用，导致DNA损伤或细胞死亡等生物效应。这种应用放射效应治疗肿瘤的方法，就是放射治疗（放疗）。目前放疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一．每年接受放疗的癌症患者约为60％～70％，恶性肿瘤放疗的5年生存率逐步提高，90年代已达45％，立体定向及三维适形放疗调强放疗的广泛应用，明显提高了治疗的精度及治疗剂量，保护了肿瘤周围的正常组织，但大多数恶性肿瘤患者的长期生存率却没有明显的提高。     

基层医院开展肿瘤放射治疗的体会

现代肿瘤的治疗大多须采取综合治疗，放射治疗是恶性肿瘤综合治疗不可缺少的有效治疗手段之一。据资料统计表明，约70％的恶性肿瘤病人须进行放疗。然而，在我国放疗设备大多集中在大城市及经济较发达地区，许多基层的肿瘤患者不能得到及时合理的治疗。我市处于长江北岸，大别山腹地，为鄂东革命老区，人口约700万。每年新增癌症病人约8000入。1995年以前，我市没有放疗设置。需要放疗的病人部分转上级医院进行，大多数病人却放弃治疗。基于此，我院于1995年底引进放疗设备并选派人员进修学习，于1996年开展肿瘤放疗，三年来，完成各种肿瘤…     

恶性肿瘤电化学治疗的近期临床效果

恶性肿瘤电化学治疗的近期临床效果陈文湛，郭文杰江苏省肿瘤防治研究所（南京２１０００９）目前手术、放疗、化疗是治疗肿瘤主要手段，但对晚期癌肿常常缺乏有效的处理方法，特别对那些年迈体弱、放疗和化疗不敏感的肿瘤以及手术、放疗后复发者，电化学疗法是一种可考虑...     

表皮生长因子受体在肿瘤放射治疗中的作用

表皮生长因子受体（EGFR）是凋节肿瘤细胞生长的重要因子之一，在肿瘤的恶性生物学行为中发挥重要作用，与肿瘤放疗抗拒密切相关。EGFR过表达的肿瘤放疗效果差，易复发，预后不良。EGFR已成为肿瘤靶向治疗的重要靶标，抗EGFR治疗具有肿瘤放疗增敏作用。     

抗纤方中药制剂防治肺辐射损伤的临床研究

目的探讨抗纤方中药制剂对胸部肿瘤放疗所致肺辐射损伤的预防作用。方法148例胸部肿瘤患者随机分为试验组70例，对照组78例，均接受胸部肿瘤常规放疗。试验组病例在放疗同时应用抗纤方中药制剂治疗至放疗结束，对照组患者则接受安慰剂治疗。结果两组放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率分别为38．4％，12．8％和29．4％，8．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗纤方中药制剂能够降低胸部肿瘤放疗所致放射性肺炎及肺纤维化的发生率，对肺辐射损伤有明显的预防作用。