胸部肿瘤放疗后肺组织灌注变化的临床研究

目的 探讨不同剂量照射后肺组织CT灌注参数预洲放射性肺炎的临床价值.方法 对37例胸部肿瘤病人接受放疗前中后行64排螺旋CT灌注成像扫描,得到局部肺组织感兴趣区内各灌注参数值.观察不同剂最(OGy、40-50Gy、60～66Gy)照射后局部肺组织灌注参数值变化的相对值及特点.结果 (1)照射后肺组织灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)随照射剂最增大而升高(P＜0.05)(2)照射后肺组织灌注参数的研究,相对血流最(rBF)、相对血容量(rBV)、相对表而通透性(rPS)均上升者(P＜0.05)将发生放射性肺炎(RP).结论 CT灌注成像能反映照射后肺组织灌注状况的变化规律,可预测放射性肺损伤的发生及其严重程度.     

放射诱发心脏病研究进展

近年来肿瘤放化疗综合治疗的广泛应用和临床疗效的提高，使某些肿瘤患者的生存期明显延长，一些胸部肿瘤接受放疗而引发的心脏放射损伤变得较为常见，且日益引起人们的重视。本文就放射诱发心脏病的病理组织学改变、临床诊治、正常心脏的放射耐受及其影响因素研究现状综述如下。     

中晚期食管癌同期放化疗DO方案与PF方案配对近期疗效分析

目的比较多西紫杉醇＋奥沙利铂（DO方案）与顺铂＋5-氟尿嘧啶（PF方案）在中晚期食管癌同期放化疗中疗效差别。方法选择72例中晚期食管癌患者。配对分为DO方案同期放化疗组和PF方案同期放化疗组，分别于放疗结束时和放疗后3个月观察两组近期疗效。结果①DO组和PF组放疗结束时有效率分别为94．44％和88．89％（P=0．394），两组放疗后3个月的有效率分别为97．22％和72．22％（P=0．003）。DO组和PF组放疗结束时局部病灶完全缓解率分别为22．22％和25．00％（P=0．781），两组放疗后3个月局部病灶完全缓解率分别为75．00％和50．00％（P=0．028）。②DO组外周神经炎、贫血发生率较高，而消化道反应、白细胞减少较PF组发生率低。结论DO方案同期放化疗与PF方案同期放化疗相比，放疗后3个月有效率和完全缓解率显著提高，毒性可耐受，值得进一步研究。     

局部晚期直肠癌同期放化疗的多中心随机临床研究

目的 观察两种不同化疗方案同期联合三维适形放疗对局部晚期(不可手术)直肠癌患者的治疗依从性及疗效,并比较两组间差异.方法 76例经病理证实的局部晚期或局部.区域复发直肠癌患者,随机分为奥沙利铂组和卡培他滨组,两组患者均接受了全盆腔三维适形放疗D_T 46～50 Gy分23～25次,后缩野至肿瘤区继续推量至D_T 64～66 Gy分32～33次.前者同期接受奥沙利铂130 mg/m~2第1天,氟尿嘧啶350 mg/m~2第1～5天,甲酰四氢叶酸200 mg/m~2第1～5天,每4周为1个周期,共2个周期;后者接受卡培他滨1650 mg/(m~2·d),分2次口服,第1～14天,每3周为1个周期,共2个周期.结果 中位随访19个月.奥沙利铂组和卡培他滨组患者的总有效率、中位生存时间、1年生存率、2年总生存率分别为64%、22个月、68%、21%和58%、18个月、63%、19%,两组间差异无统计学意义(χ~2=0.08,P=0.772;u=17.71,P=0.077;χ~2=0.97,P=0.326).两组患者均无3级以上毒副反应发生,其中卡培他滨组在中性粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐和周围神经系统一级及以上毒副反应发生率均明显低于奥沙利铂组,分别为39.5%:77.7%(z=-3.97,P=0.000)、47.4%:88.9%(z=-4.78,P=0.000)、68.4%:97.2%(z=-3.17,P=0.000)和5.3%:66.7%(z=-6.56,P=0.000).结论 同期放化疗是局部晚期(不可手术)直肠癌患者较理想的治疗方法,其治疗依从性高,疗效确切,值得临床进一步推广.     

XRCC1单核苷酸多态性与鼻咽癌患者晚期放射性损伤的相关性

目的分析XRCC1 Codon399单核苷酸多态性与鼻咽癌患者正常组织晚期放射性损伤的相关性。方法经病理学检查确诊的60例鼻咽癌患者,放疗前提取全血基因组DNA,进行PCR扩增及LDP连接检测反应扩增,得出XRCC1 Codon399的3种基因型。随访至放疗结束后3个月,对晚期放射性损伤进行评价,比较XRCC1 Codon399不同基因型与正常组织晚期放射性损伤的相关性。结果 60例患者中,XRCC1 Codon399 Gln/Gln基因型6例,Arg/Gln基因型21例,Arg/Arg基因型33例,不同性别之间无明显差异。Gln/Gln基因型者1、2、3级皮肤晚期放射性损伤发生率分别为33.3%、66.7%、0,Arg/Gln基因型者为52.4%、42.9%、4.7%,Arg/Arg基因型者为63.6%、36.4%、0;Gln/Gln基因型患者1、2、3级皮下组织晚期放射性损伤发生率分别为33.3%、66.7%、0,Arg/Gln基因型者为38.1%、57.2%、4.7%,Arg/Arg基因型者为42.4%、57.6%、0;Gln/Gln基因型患者1、2、3级黏膜晚期放射性损伤发生率分别为100.0%、0、0,Arg/Gln基因型者分别为80.9%、14.3%4.7%,Arg/Arg基因型者分别为93.9%、6.1%、0;Gln/Gln基因型患者1、2、3级涎腺晚期放射性损伤发生率分别为100.0%、0、0,Arg/Gln基因型者分别为80.9%、14.3%、4.7%,Arg/Arg基因型者分别为93.9%、6.1%、0。经统计分析,不同基因型患者间晚期放射性损伤发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 XRCC1 Co-don399单核苷酸多态性与鼻咽癌患者皮肤、皮下组织、黏膜、涎腺晚期放射性损伤程度无明显相关性,尚不能将其应用于对鼻咽癌患者正常组织晚期放射性损伤程度的预测。     

三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期（不可手术）直肠癌

目的观察三维适形放疗同期口服卡培他滨治疗局部晚期（不可手术）直肠癌患者的近期疗效及治疗的依从性。方法38例经病理证实的局部晚期（T4或局部-区域复发）的直肠癌患者接受了全盆腔三维适形放疗（3DCRT）,DT46～50Gy/23～25F,后缩野至肿瘤区继续推量至DT64～66Gy/32～33F,同期接受卡培他滨（1650mg.m-2.d-1）治疗,分2次口服,第1～14天,每3周为1个周期,共服用2个周期。结果疗效评价：CR5例（13.2%）,PR17例（44.7%）,SD10例（26.3%）,PD6例（15.8%）,总有效率（CR＋PR）57.9%;中位生存时间18.0个月,1年和2年总生存率分别为63.43%和18.78%。疼痛症状缓解率为100%;全身状况好转率52.8%。治疗相关的毒副反应以腹泻、中性粒细胞减少及手足综合征为主,其Ⅲ级反应的发生率分别为15.8%、15.8%和7.9%,均无Ⅲ级以上反应。结论3DCRT联合口服单药卡培他滨的同期放化疗方案是局部晚期（不可手术）直肠癌较好的治疗方法,其治疗的依从性高、毒副反应轻、近期疗效肯定、姑息性减症作用明显,值得临床推广应用。     

鼻咽癌放射治疗后严重鼻出血的救治探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后严重鼻出血的救治措施。方法分析14例鼻咽癌放疗后严重鼻出血患者的临床资料。结果 12例经治疗达到止血目的,2例抢救失败死亡。结论及时合理使用各种止血措施和必要的预防处理是提高鼻咽癌放疗后严重鼻出血抢救成功率的关键。     

探讨64排螺旋CT灌注成像预测放射性肺损伤

目的 采用CT灌注成像（CTPI）技术,探讨CT灌注参数预测放射性肺损伤的价值.方法 对37例胸部肿瘤患者于放疗前中后行64排螺旋CT灌注成像扫描,得到肺组织感兴趣区（ROI）各灌注参数值,分析放射性肺损伤的肺灌注的变化.结果 37例胸部肿瘤患者观察期间放射性肺损伤的发生率为21.62%（8/37）,经不同剂量照射后,肺组织灌注值总体呈上升趋势.rBF、rBV、rPS最可能用作预测指标;rBF、rBV联合指标预测放射性肺损伤的价值明显优于单个预测指标.结论 CT灌注成像在预测放射性肺损伤方面有一定的临床应用价值.     

人尿集落刺激因子的分离及其特性研究

本实验采用Ｋ－９型高岭土吸附、ＣＭ－５２柱层析及ＤＥ－３２柱层析技术，对正常人尿集落刺激因子进行分离、纯化。结果表明：（１）用人尿提取ＣＳＦ，取材简便，来源丰富，制备容易，是天然ＣＳＦ的可靠来源；（２）人尿ＳＣＦ有两种不同的蛋白，它们确能刺激小鼠骨髓细胞形成ＣＦＵ－ＧＭ；（３）经典的集落培养法测定其活性更方便可靠。