家庭病床服务中预防医疗纠纷的几项措施

家庭病床服务中,医护人仅能提供定期间断的或预约上门诊治,不能提供24小时连续的医疗服务.医护人员不能随时掌握和观察病人的病情变化,家庭病床医生尚未配备齐全的简易诊断技术设备(如心电图机),容易产生诊断和治疗上的缺陷,为医患纠纷留下隐患.随着人们法制观念增强,医患纠纷的案例也逐渐增多.在为特殊人群提供方便、快捷、高效的医疗服务的同时,更要从加强管理,提高服务质量、完善各种制度着手,防止和避免医患双方纠纷.     

^18F-FDG PET／CT与双侧髂棘穿刺活检在弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓浸润中诊断价值

[目的]比较^18F-FDG PET／CT显像与双侧髂棘穿刺活检在弥漫大B细胞淋巴瘤（DL—BCL）骨髓浸润的诊断价值。[方法]收集我中心2005年7月～2007年6月81例初诊DLBCL患者，所有患者均行^18F-FDG PET／CT显像及双侧髂棘穿刺活检，其中9例患者PET／CT指导下行其它部位骨髓FDG高代谢灶穿刺活检。[结果]81例初诊DLBCL患者中，共20例确诊伴有骨髓浸润。^18F-FDG PET／CT显像见23例骨髓代谢活跃灶，其中17例病理确诊骨髓浸润；双侧髂棘穿刺活检11例患者确诊骨髓浸润。^18F-FDG PET／CT显像诊断骨髓浸润的阳性率为85％（17／20），双侧髂棘穿刺活检诊断骨髓浸润的阳性率为55％（11／20），差异有显著性（P〈0．05）。[结论]^18F—FDG PET／CT显像可以全面评价骨髓状况，较双侧髂棘穿刺活检能发现更多的骨髓浸润患者和更多的病灶；在骨髓代谢活跃部位穿刺活检，可提高穿刺的准确率。     

抗纤方中药制剂防治肺辐射损伤的临床研究

目的探讨抗纤方中药制剂对胸部肿瘤放疗所致肺辐射损伤的预防作用。方法148例胸部肿瘤患者随机分为试验组70例，对照组78例，均接受胸部肿瘤常规放疗。试验组病例在放疗同时应用抗纤方中药制剂治疗至放疗结束，对照组患者则接受安慰剂治疗。结果两组放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率分别为38．4％，12．8％和29．4％，8．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗纤方中药制剂能够降低胸部肿瘤放疗所致放射性肺炎及肺纤维化的发生率，对肺辐射损伤有明显的预防作用。     

食品安全的定义及保障措施

"民以食为天,食以安为先"。近几年,我国政府和社会各方面采取了一系列有针对性和行之有效的措施,使我国食品安全的严峻形势得到了初步缓解。但与发达国家相比,我国的食品安全水平仍然处在较低的水准,食品生产     

四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值

目的研究对比四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值。方法从2012年2月~2013年5月对我院孕产妇分别实施2D及4D超声检查,对比胎儿畸形的检出率情况。结果 4D组四肢畸形的检出率为86.7%(13/15),心脏异常的检出率为92.9%(13/14),均显著高于2D组的53.3%(8/15)、71.4%(10/14);差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 4D超声能够明显提升胎儿畸形的诊断率,临床应用效果明显,值得推广。     

9839例住院患者医院感染分析

对９８３９例住院患者进行回顾性调查，结果有５６０例、６３４例次发生医院感染，感染率为５．６９％，例次感染率６．５３％。感染部位以上呼吸道占多数（２４２例构成比３７．６％），次为下呼吸道和泌尿道。感染率与住院时间呈正相关。基础病以脑血管疾病，循环、呼吸系统疾患以及各类肿瘤患者多见。老年患者感染率高（５２．３９％）。这与老年人基础病反复发作，长期卧床及其些侵袭性检查治疗有关。５６０例感染患者中使用２种     

比较超声与钼靶对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声与钼靶对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年1月-2013年1月200例乳腺疾病患者的病史资料,均经穿刺活检或手术病理检查,比较超声、钼靶X线以及两者联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值。结果超声检查灵敏度78.8%,特异度85.1%;钼靶X线检查灵敏度76.9%,特异度83.8%;联合检查灵敏度94.2%,特异度92.6%。超声联合钼靶X线检查乳腺癌的灵敏度和特异度均显著优于单一检查,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声联合钼靶X线检查是乳腺癌患者早期诊断的首要选择,特异度和灵敏度均较单一检测高,值得临床推广。     

中期PET-CT检查在复发性弥漫大B细胞淋巴瘤预后分析中的作用

  目的  探讨中期正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography,PET-CT）检查在复发性弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）中的作用。  方法  回顾性分析2009年1月至2017年12月中山大学肿瘤防治中心收治的38例行中期PET-CT检查的复发性DLBCL患者临床病例资料,其中男性21例、女性17例。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。基线数据采用t、χ2检验或Fisher精确检验进行比较。生存数据应用寿命表、Kaplan-Meier法、Cox回归等方法进行分析。  结果  全组患者中,中期PET-CT评价为有效组[完全缓解（complete response,CR）+部分缓解（partial response,PR）]和无效组[疾病稳定（stable disease,SD）+疾病进展（progression of disease,PD）]患者分别为30例和8例。全组患者的中位总生存期（median overall survival,mOS）和无进展生存期（progression free survival,PFS）分别为77.69和8.44个月。有效组和无效组的mOS分别为77.93和16.37个月（P=0.017）;有效组和无效组的中位PFS（median PFS,mPFS）分别为9.86个月和1.80个月（P=0.001）。单因素与多因素分析均显示,中期PET-CT评价为有效的患者获得更长的OS与PFS（P=0.006,P=0.001）。最大标准摄取值（maximum standard uptake value,SUVmax）≤11.05的患者获得更长的PFS和OS,ΔSUVmax>8和最大标准摄取值变化率（maximum standard uptake value %,ΔSUVmax%）>54.5%的患者仅表现出更长的PFS,OS则差异无统计学意义。  结论  依照中期PET-CT结果分为有效组和无效组,按照临界值将SUVmax分组对复发性DLBCL患者的OS和PFS均有良好的预测作用,而按照临界值将ΔSUVmax、ΔSUVmax%分组能很好地预测复发性DLBCL患者的PFS。      

补肾调周法联合激素治疗卵巢储备功能低下的临床研究

目的 观察补肾调周法联合西药对卵巢储备功能低下的临床疗效。方法 回顾性分析80例卵巢储备功能低下患者的病历资料,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,各40例。对照组采用激素治疗,试验组联合补肾调周法治疗,观察2组的临床疗效和治疗前后的激素水平。结果 试验组总有效率为95.0%,显著高于对照组的85.0%（P<0.05）。治疗后,试验组促卵泡成熟激素（FSH）为（9.00±4.58）m U·m L^-1,促黄体素与促卵泡素的比值（FSH/LH）为（2.12±1.16）,雌二醇（E2）水平为（65.24±21.64）pg·m L^-1,显著低于对照组的（12.86±5.94）m U·m L^-1,（3.28±1.65）和（70.34±21.47）pg·m L^-1（P<0.05）。结论 卵巢储备功能低下患者在激素治疗基础上联合补肾调周法治疗效果理想,能够提高临床疗效和满意度,改善患者症状。     

18F-FDG PET/CT对可疑复发性宫颈癌的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在可疑复发性宫颈癌临床诊疗中的价值.方法 回顾性分析51例宫颈癌根治后随访期间临床可疑复发的患者,记录患者的治疗资料、可疑复发表现、18F-FDG PET/CT显像结果、同期常规影像检查结果、病理及临床随访结果、PET/CT结果对临床诊疗的影响.结果 PET/CT诊断宫颈癌复发43例,最终经病理检查及临床随访证实复发性宫颈癌40例,盆腔脓肿2例,放射性肠炎1例;PET/CT未见恶性征象8例,病理检查及临床随访均未见异常.PET/CT诊断复发性宫颈癌灵敏度为100.00%(40/40),特异性为72.73%(8/11),准确性为94.12%(48/51).PET/CT指导制订临床诊疗及随访计划34例,改变治疗计划7例.与其他影像检查相比,PET/CT可发现更多的病灶.结论 18F-FDG PET/CT能有效诊断复发性宫颈癌,指导临床诊疗.