无情是最爱

她是下楼的时候摔伤腿的。平时,上下楼她就走得摇摇晃晃,那天,一不小心踩在了一块香蕉皮上,一滑,就滑下了楼梯,结果就摔伤了腿。得知她出了事,他赶紧匆匆请假来了医院。见到她,他就着急地说,很痛吧?她说,没事,没事。医生说了,几天就能出院。他说,没事就好,不管花多少钱,我都要治好你的腿。她点了点头,说,放心吧,我没大碍。她没有告诉他,她的腿好了以后是不能再跳舞了,就是走路,也不会再像以前那样有美丽的走姿了。告诉了他,她怕他伤心。     

风起风停（小说连载之三）

{8}日子一成不变地过着,在期待中,我们迎来了浪漫快乐的圣诞节。平安夜,我上晚班。雪花像是圣诞老人撒给人间的礼物,在平安夜悄悄降临。科室的病人不多,闲下来的时候,我会站在窗前,看漫天的雪花飞舞。没多久,世界就披上了银装。被雪覆盖的世界圣洁而安详,我不禁屏住呼吸,生怕扰乱了这宁静的世界。     

急性有机磷农药中毒四例误诊分析

1　病例资料【例 1】　男 ,5 2岁。家人发现其昏迷 1小时急诊入院。患者于入院前 1小时在田间劳动时 ,突然倒地 ,昏迷 ,被抬送入院。查体 :血压 85 / 70mmHg。呈昏迷状态 ,面色苍白 ,双瞳孔直径 1 5mm ,对光反射迟钝 ,双下肺可闻及湿性音 ,心率 76 /min ,律齐 ,无杂音 ,神经系统检查未见异常。查血白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 82。诊断 :休克型肺炎。予对症治疗 ,在治疗过程中 ,发现患者皮肤湿润 ,双瞳孔缩小至 1mm ,对光反射迟钝。追问病史 ,家人诉近几天均在田间喷洒农药 ,且未采取防护措施。急查血胆碱酯酶活力 0单位 (正常…     

易误诊为腹股沟嵌顿疝的疾病

1病例资料【例1】男,2岁。因哭闹、诉阴囊疼痛2小时,父母发现患儿右腹股沟区肿大,急送入院。既往无腹股沟区可复性肿物史。查体:患儿哭闹,右腹股沟区隆起,右阴囊肿大,似可触及一4 cm×5 cm大小包块。诊断为右腹股沟疝并嵌顿。予水合氯醛灌肠,患儿入睡后行手法复位失败,即行疝囊高位结扎术。术前手术医师发现患儿右腹股沟区皮肤轻微青紫,认为急诊医师手法复位所致。切开皮肤,发现皮下淤血,切开腹外斜肌腱膜,托出睾丸,发现阴囊内有血块约10 g,取出血块,未发现疝囊。术中诊断:右阴囊血肿。于阴囊放引流条一根,逐层缝合切口。术后1日拔出引流条,…     

马琳琳的幸福生活(下)

柔和的灯光,舒缓的音乐,幽静的环境,周正扬特意点的情侣套餐……真是酒不醉人,人自醉。马琳琳陶醉在里面,脸上满是情不自禁的笑容。用餐快接近尾声的时候,周正扬的手机铃声不合时宜地响了起来。周正扬接了电话对马琳琳说,出了一起大的交通事故,我要立即赶回医院。马琳琳说,你刚才喝了酒,能开车吗?周正扬说,就是一点红酒,不要紧的。走吧,我先送你回去。别     

怀着一颗感恩的心

一个寂静的深夜,在外出差且己熄灯睡觉的我,突然有些想家,想念起千里之外年迈的父母,就拨通了那串熟记在心中的号码。接电话的是母亲,母亲声音很轻,问半夜三更打啥电话。我说想家了,想你们呢。母亲听了,似乎有点兴奋,言语中就有掩饰不住的惊喜。母亲说:你父亲打着鼾正熟睡呢,想说什么,三句就当两句说。我说,其实也没什么说的,就心里挂念嘛。打过电话后,我心里暧暧的,不一会就睡熟了。     

迟缓青霉素过敏反应高热休克1例

患者,女,38岁,教师。既往健康,因患上呼吸道感染1周,来院就诊,青霉素皮试(-),加入5%葡萄糖注射液500m l静脉滴注。上午11时静脉滴注结束,当日无不良反应及不适,下午正常生活。第2日上午继续静脉点滴青霉素800万U。批号、方法同前。11∶30静脉滴注结束,身体无不适。未用其他任何药物。13∶30在家中出现心悸、气短、胸闷、寒战、高热、脉搏细数。查体:体温40.3℃,心率124次/分,呼吸12次/分,血压测不清。急性痛苦病容,神志恍惚,烦躁不安,强迫体位,寒战,高热,张口呼吸,呼吸极度困难,带有喘鸣音,语音微弱,吐字不清,全身皮肤苍白,双眼球上翻,颈静…     

缺血性结肠炎误诊二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,6 9岁。因腹痛 6天 ,加重 1天入院。患者于 6天前出现脐周阵发性绞痛 ,进食后加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ;大便每日 1次 ,量少 ,呈黏液稀便。在我院门诊按胃肠炎治疗无效 ,1天前腹痛加重 ,左中腹部持续性疼痛并腹胀 ,收入院。有冠心病史 6年 ,1年前患心肌梗死。查体 :体温 37℃ ,脉搏6 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 15 0 /90mmHg。精神差 ,心肺听诊正常。腹平坦 ,未见肠型 ,腹软 ,左中腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。医技检查 :血白细胞 18 6× 10 9/L ,中性粒细胞0 9…     

RH血型不合重度溶血1例及文献复习

1病例摘要患者,女,30岁,G1P0,因“停经34 3周,发现胎儿宫内发育迟缓1天,胎儿电子监护示无反应性”急诊入院。患者平素月经规律。停经42天于当地医院查尿HCG( ),孕3 月因阴道少许流血行B超检查示宫内孕,予以保胎治疗(具体用药不详)后好转,无恶心呕吐等早孕反应,无毒物射线等接触史。孕4 月感胎动至今。孕5 月于当地医院建卡,B超示胎儿发育与孕周相符,血型检查示Rh(-)。孕6 月起自诉体重无明显增加。入院前14天(孕32 3周)行彩超检查,示宫内活胎。入院当天常规产前检查发现,胎儿小于孕周,胎儿电子监护示:NST无反应性,故急诊入院。孕期患者精神、食欲、睡眠可,二便未见异常,体重增加4.5kg。既往史:患先天性心脏病动脉导管未闭,8年前于当地医院行手术治疗,并有输血史(具体情况不详)。G1P0,其两个姐姐均为Rh(-)。入院查体:T36.3℃,P100次/分,R20次/分,BP139/76mmHg。身高135cm,体重39kg。胸骨左缘3~4肋间闻及主动脉瓣舒张期杂音。肺部未闻及干湿鸣。肝脾未及。产科检查:宫高26cm,腹围83cm,胎心140次/分。骨盆外测量23-25-18.5-7.5cm。B...     

第20例 年轻女性慢性腹痛伴盆腔包块一例

患者女,38岁,因间断性心悸5年,加重伴胸闷、憋气2个月入院。常规盆腔超声检查发现盆腔包块。妇科病史：24岁结婚,未避孕,未孕,既往月经周期正常,月经量中等。2005年出现月经量增多,较前增多1倍,有血块,月经期延长至8—9d。2006年开始出现经期腹痛,月经前1d开始,第1～4天最重,口服药物治疗（芬必得）于月经干净后方能缓解。痛经逐渐加重,止痛药不能完全缓解。无恶心、呕吐,伴里急后重,无性交痛及排便痛。体检：体温36．2℃,血压107／77mmHg（1mmHg=0．133kPa）,肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已婚未产型,阴道畅,黏膜色泽正常,宫颈光滑。     

常用降压药物不良反应的防治

1普萘洛尔1.1临床表现心动过缓,低血压,头晕、头痛,口干、胃肠不适,恶心、食欲不振,皮疹等。心血管系统表现:充血性心力衰竭,心衰可以突然出现或缓慢发生。心动过缓,低血压,心跳骤停。呼吸系统表现:支气管痉挛,哮喘,咳嗽,呼吸困难和潮式呼吸等。神经系统表现:倦怠,无力,失眠或嗜睡,听力障碍,感觉异常等。消化系统表现:腹痛,腹泻,腹胀,便秘等。血液系统表现:血小板减少性紫癜,粒细胞缺乏,嗜酸性粒细胞增多等。1.2救治要点一般情况下应尽快排空胃内容物,预防吸入性肺炎。长期用本药者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3天,一般为2周。心动过缓时给…     

骨盆骨折合并创伤性膈疝一例

1病例资料男,46岁。因车撞伤左下肢到我院就诊。自觉左下肢疼痛、不能活动,门诊测脉搏118/m in,呼吸20/m in,血压110/80mmHg。腹平坦,下腹部多处擦伤,有触痛,无肌紧张,肠鸣音正常,骨盆挤压、分离试验阳性,左下肢多处擦伤。摄X线片诊断为骨盆骨折,左下肢挫伤,收住院。查体:脉搏80/m in,呼吸22/m in,血压105/60 mmHg。腹平坦,轻度肌紧张,下腹压痛。B超检查腹部未见异常,行腹腔穿刺未抽出不凝血。后病人自觉呼吸困难,腹部疼痛加剧,测血压90/80 mmHg,右肺呼吸音粗糙,呼吸频率快,左肺呼吸音减弱,可闻及肠鸣音,腹肌紧张,触痛明显。再次行腹腔穿…     

内痔出血致贫血误诊为胃大部切除术后贫血

1　病例资料男 ,4 8岁。因十二肠溃疡并发幽门梗阻于 2年前行胃大部切除术。术后一般情况尚可 ,进食基本正常 ,无明显后遗症。但术后逐渐出现全身无力 ,精神萎靡 ,睡眠障碍 ,时有心悸 ,在当地医院经实验室检查确诊为贫血。当时认为是胃大部切除术后并发缺铁性贫血 ,予硫酸亚铁配以稀醋酸治疗 1年余 ,无明显好转入我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 96 /min ,血压 85 / 5 0mmHg。病人较消瘦 ,面色苍白 ,萎靡不振。心肺听诊未闻及异常 ,肝、脾未触及。全身淋巴结不大。血红细胞 3 2× 10 12 /L ,血红蛋白 5 8g/L ,白细胞 6 9× 10 9/L。再次追问…     

“糖友”如血压、血脂都超标，要当心心脑血管意外

沈先生今年62岁,5年前被诊断为糖尿病。两年前退休,他给自己安排了丰富的老年生活。平时逛公园,周末和老友打乒乓球,但照旧应酬赴宴,没啥忌口的。然而,某天早晨起床时。沈先生突然发现自己的右手不听使唤了,感觉麻麻的,仿佛不属于自己的一般。家人火速把他送到大医院急诊,途中症状开始减轻。医生询问情况并进行检查后认为。沈先生患了短暂性脑缺血。检查报告显示,他不仅糖化血红蛋白超标了8％,血压和血脂也都超标了。     

甲型H1N1流感中医药预防（二）

3药物预防 3．1成人 ①太子参10g,苏叶6g,黄芩10g,牛蒡子10g。适用人群：素体虚弱,易于外感的人群。煎服方法：每日1剂,清水煎。早晚各1次,3—5剂为宜。②大青叶5g,紫草5g,生甘草5g。功能：解毒清热。适用人群;面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄。煎服方法：每日1剂,清水煎。早晚各1次,3～5剂为宜。③桑叶10g,白茅根15g,金银花12g。功能：清热宣肺。适应人群：面色偏红,口咽、鼻时有干燥,     

小肠结节性淋巴滤泡增生症一例

患者女,42岁,因“间断右上腹痛半年”于2012年2月10日就诊。患者半年前出现右上腹痛,伴右侧背痛,为隐痛,程度不重。与饮食、活动、体位、呼吸无关,约每月1次,每次持续一晚上,自行缓解,半年来发作部位、频率、程度无明显变化。无恶心、呕吐。无纳差。无腹泻、黄疸,无发热,无咳嗽、咳痰。大便每日1—2次,黄色成形软便,小便无明显变化,体重无明显变化。     

以长期阵发性剧烈腹痛为突出表现的下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者女,53岁,因阵发性腹痛8月余入院。患者腹痛部位以右侧腹部为主,呈阵发性,每日5～10次,每次持续30～60min,可向下腹部及右腰背部放射,与进食、体位无关,可自行缓解。疼痛剧烈,不能忍受,白天夜间均可出现,夜间可痛醒。缓解后无特殊不适,疼痛时常伴恶心、呕吐,无发热,无腹泻等症。既往体健,平素无高血压、糖尿病、冠心病等病史,无手术、外伤等史,无药物过敏史,无疫区疫水接触史。月经史:14～50岁(4～5/28～30)。体格检查:神志清楚,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体无异常。     

陈旧性宫外孕误诊为慢性阑尾炎一例

【病例】女,28岁,孕1产1。因右下腹痛到我院外科就诊。入院时右下腹反复疼痛10天,呈钝痛,无转移性腹痛,无恶心、呕吐等。查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸18/min,血压120/80mmHg。无贫血貌,腹平软,右下腹部压痛、反跳痛不明显。查血白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0·70,血红蛋白105g/L;尿β-HCG阴性。B超检查示子宫、左侧附件无明显异常,右侧附件显示不清,宫内有节育环,无盆腔积液。追问月经周期不规律,此次入院月经干净3天。诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术。术中探查发现阑尾无异常,盆腔有陈旧性凝血块,请妇产科会诊,见盆腔较多陈旧性凝…     

左精囊腺区占位1例

曾浩医师：首先由我来介绍一下病情。患者,男,62岁。因＂发现阴茎头新生物3年,外院体检发现左精囊包块1月＂入院。入院前3年,患者发现阴茎头斑片状新生物,豌豆大小,黄白色,质硬,未予特殊处理。1个月前,患者自觉阴茎头新生物长大,伴明显疼痛,为求进一步治疗入住当地医院,行CT提示左侧精囊包块。现转入我院继续治疗。患病以来无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛。既往疾病无特殊。专科查体：腹平软,全腹无压痛,双肾区无叩痛,双侧输尿管走行无压痛,     

15q26缺失综合征伴纯红细胞再生障碍1例北大核心CSCD

患者,女,44岁。主因"反复乏力、晕厥3个月"入院。查体:体重30.0 kg,身高130 cm,发育不良,重度贫血面容,右手拇指畸形,双手部分手指弯曲状。既往史:自幼中耳炎史,后渐耳聋、失聪,未就医诊治。家族史:患者父亲已故;母亲体健,身高约150 cm,怀孕时有多种药物服药史;丈夫身体健康,育一女,身体健康,身高160 cm,智力正常。