表现为气腹征的坏疽性阑尾炎

1病例资料男,58岁。因腹痛6天,突然加重9小时入院。患者于6天前不明原因出现腹痛,呈持续性阵发性加重,伴黑色稀便,每日约3或4次,发热(体温不详),无恶心、呕吐,在当地医院给予抗生素治疗后腹痛有所好转。9小时前进食后腹痛突然加重,遂来我院。查体:体温36.6℃,脉搏108/min,呼吸20/min,血压140/110mmHg。心肺听诊无异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为著,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。X线腹部平片示膈下游离气体。入院诊断:上消化道穿孔,弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术,取上腹正中切口,打开腹膜即有气体溢出,腹腔…     

自发性碑破裂1例报告

1　病历简介男 ,6 7岁。 1992年 12月 9日入院。 2 2天前出现排尿困难 ,无血尿。 1天前小便后感左上腹剧痛 ,向胸部放射 ,呈持续性 ,咳嗽及深吸气可加重疼痛 ,继而转为全腹痛 ,出冷汗 ,伴恶心。无外伤史。门诊以“消化道穿孔 ,休克”收入院 ,查体 :T36 .8℃ ,P90次 /min,BP70 /5 0 mm Hg( 1m m Hg=0 .1333k Pa) ,神志清。心肺无异常。腹部未见胃肠型及蠕动波 ,全腹有压痛及反跳痛 ,腹肌略紧 ,有轻度抵抗 ,无包块 ,肝浊音界存在 ,腹部叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :Hb 1.5 g/L,WBC 70× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .2 3,M 0 .0 1。腹…     

肠系膜静脉血栓超声表现1例

患者男 ,35岁。因转移性右下腹痛 2天 ,加重 1天入院。患者 2天前出现上腹部疼痛 ,持续性存在 ,阵发性加重 ,伴发热 ,1天前疼痛转移至右下腹 ,程度加重 ,范围扩大至全腹。查体 :体温 39.2℃ ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以右下腹明显 ,肠鸣音消失。实验室检查 :白细胞 18.7× 10 9/L,中性 92 %。腹部 X光片示小肠低位梗阻。临床诊断 :急性阑尾炎穿孔 ,弥漫性腹膜炎 ,麻痹性肠梗阻。术中见阑尾坏疽、穿孔 ,腹腔内见脓液 ,量约 30 0 ml,术后给予抗感染、引流等治疗。第 6天患者排少量果冻样血便 ,左上腹腹胀、腹痛明显 ,大便潜血…     

以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例

1病例资料男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/m in,呼吸19/m in,血压140/80 mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9·8×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·20,血红蛋白130 g/L。B超示肝、胆、脾、…     

分娩期并发急性阑尾炎误诊一例

1　病例资料2 7岁。孕2 产0 ,因停经9个月,阵发性腹痛5小时入院。查体:体温37℃,血压1 1 0 / 6 0mmHg。心肺及肝脾未见异常,腹肌紧张,无明显压痛。产科检查:宫高30cm ,胎位LOA ,胎心1 30 /min ,宫口未开,宫颈管消失。次日上午腹痛加重,腹部有轻度压痛。查宫口开大2cm ,胎膜未破     

中期妊娠外伤后脾破裂误诊为子宫破裂

1　病例资料女,2 2岁。因停经6月余,腹部外伤后1小时急诊入院。患者已孕6个月,入院前1小时不慎摔倒,腹部着地,感剧烈腹痛,无阴道出血。查体:体温36 5℃,脉搏118/min ,呼吸2 4 /min ,血压70 / 5 0mmHg。呈贫血貌,意识尚清,宫底脐上一横指,全腹压痛、反跳痛,胎位触及不清,未闻及     

大直径胃穿孔2例报告

例 1,男 ,5 9岁。 2 0 0 1年 4月 2 0日急诊入院 ,腹痛 2ｄ ,入院前 1ｄ突然腹痛加重 ,呈持续性伴恶心 ,呕吐 1次 ,(呕吐物为胃内容物 )。曾到当地医院以“腹痛待查”观察治疗 1ｄ。病人腹痛仍不缓解 ,速来我院。体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ7/ 4ｋＰａ ;皮肤黏膜苍白 ,肢体湿冷 ,腹部膨隆 ,腹式呼吸受限。全腹均有压痛、肌紧张、反跳痛。肠鸣音消失。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ。拟诊 :急性弥漫性腹膜炎伴感染性休克。立即进行抗休克治疗 :吸氧、补充血容量、纠酸、给皮质激素和血管活性药等治疗。休克得以纠正 ,此时 ,ＢＰ 1…     

孕3~ 月输卵管间质部妊娠破裂1例

1　病例报告女 ,2 7岁。因停经 3个月 ,腹痛 6 h,伴恶心、呕吐于 2 0 0 0 -0 2 - 1 7急诊入院。平素月经规律 ,L MP1 999- 0 9- 2 7(农历 )。查体 :t35.1℃ ,P6 1次 /min,R2 6次 /min,BP90 /53mm Hg,面色苍白 ,抬入病房 ,心肺无异常 ,腹部略隆起 ,全腹压痛及反跳痛明显 ,右下腹     

左侧膈疝误诊为局限性气胸1例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,因左胸痛、腹痛 ,反酸伴气促 2 0余天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。主诉 2 0余天来左上腹痛 ,返酸 ,伴轻微气促 ,左下胸闷痛。 10天前左腹痛、反酸症状加剧 ,伴恶心 ,呕胃内容物 ,当地医院查粪潜血 ( ) ,予抗炎 ,制酸治疗 ,症状无好转。既往患者慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ;1年半前发现“双上中下肺结核” ,已治疗好转。否认有“胃炎”及外伤病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,痛苦病容 ,消瘦外观 ,口唇稍发绀 ,左中肺叩诊鼓音 ,左下肺浊音 ;左中下肺呼吸音消失。舟状腹。血白细胞 15 .2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 …     

十二指肠球部溃疡穿孔误诊一例

1　病例资料女 ,36岁。因全腹阵发性疼痛 2周就诊 ,门诊以“急性肠炎、盆腔囊肿”收住内科。发病初期曾因剑突下疼痛在外院按“急性胃炎”住院治疗无效 ,转我院。入院第 2天 ,患者排柏油样便 ,遂查粪隐血 ( ) ,按消化性溃疡并出血治疗后 ,大便转正常 ,但腹痛逐渐加重 ,入院第 4天以“急性肠梗阻、盆腔囊肿”转外科。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 95 /6 0mmHg。心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,左右对称 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,下腹部可触及一 10cm× 8cm包块 ,边界清楚 ,腹部移动性…     

腹茧症2例报告及文献复习

腹茧症是一种罕见的疾病 ,临床诊断困难 ,本文报告 2例病例 ,结合文献资料及诊断治疗体会 ,就腹茧症的病因病理及临床特征进行讨论 ,报告如下 :1　临床资料病例 1 .患者 ,女 ,1 7岁 ,腹痛、腹胀一周 ,加重并停止排便排气一天。入院前一周出现腹痛、腹胀 ,腹痛以脐周为主 ,胀痛 ,呈阵发性 ,伴恶心、吐 ,一天前加重并停止排便排气。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ1 1 0次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,ＢＰ1 3/ 7ｋＰａ。急性病容 ,心肺(- ) ,腹部膨隆 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹压痛反跳痛 ,肌紧张 ,未扪及包块 ,移浊阳性 ,肠鸣减弱稀少。腹部平片提示 :小肠机械性完…     

皮下注射红细胞生成素致腹壁血肿1例

1 病例资料 患者男性,73岁.因腹壁血肿3天入院,患者确诊为尿毒症2年余,行维持性血液透析2次/周,红细胞生成素(EPO) 3000IU 2次/周,皮下注射.患者入院前3天无明显诱因出现腹痛,自行热敷、揉搓腹部症状无好转反而逐渐加重.入院查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133 Kpa),消瘦,心肺正常,腹平坦,左下腹可见隆起包块,触痛明显,无反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱.     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 2 3岁。停经 5 2天 ,阴道少量出血 4天 ,腹痛 3天 ,加重 1天 ,于 2 0 0 0年 4月 19日入院。既往月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 2月 2 7日。 4天前阴道少量流血 ,色暗红。 3天前下腹部胀痛 ,1天前腹痛突然加剧 ,且伴肛门坠胀感。门诊以“宫外孕”收入院。查体 :T 37.2℃ ,P 90次 /min,R 2 4次 /m in,BP10 5 /6 0 m m Hg(14/8k Pa) ,急性病容 ,无贫血貌。心肺正常。腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左侧为剧。腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道通畅。宫颈光滑 ,着色明显 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱满。子宫后位 ,大小正…     

酒后胃肠极度扩张时慎用电刀切开减压

1　病例资料男 ,6 2岁。因饱餐饮酒后摔倒致左下腹疼痛 3小时 ,于 1996年 12月 2 1日晚入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏70 / min,呼吸 2 0 / min,血压 15 8/ 83mm Hg。心肺听诊无异常。腹平软 ,无明显压痛点 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音4 / min。肾区无叩痛。X线腹部平片示肠腔充气 ,未见液平及膈下游离气体。血白细胞 13.2× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8。尿常规未见异常。行保守治疗。至次日晨腹痛加重且范围扩大。查体 :腹肌紧张伴全腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体。 X线腹部透视未见膈下…     

肝癌肉瘤囊性变误诊为肝脓肿

1　病例资料男 ,5 3岁。因右上腹疼痛 3个月 ,加重 1个月入院。3个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛 ,1个月前加重 ,伴腹胀、食欲缺乏、乏力 ,在外院用青霉素治疗 10天效果差 ,遂来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 130 / 90mmHg。全身浅表淋巴结未触及 ,心肺检查未见异常。腹软 ,肝剑下 7cm ,肋下 4cm ,质软 ,压痛 ,表面光滑 ,无血管杂音 ,肝区叩痛 ,移动性浊音阳性。血常规 :白细胞 6 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 6 8,血红蛋白 90 g/ ;红细胞沉降率 12mm/h。肝功能 :丙氨酸转氨酶 4 0U/L ,γ 谷氨酰胺转移酶…     

宫内宫外同时妊娠B超误诊一例

1　病例资料35岁。孕1产1。因摔倒后腹痛4天,加重1天,来院急诊。有闭经史5 0余天,4天前不慎摔倒后出现间断腹痛,以左上腹、右下腹为著,伴有阴道少量流血,1天来腹痛加重。查体:体温36 5℃,脉搏1 0 0 /min ,血压6 0 / 4 0mmHg。腹软,全腹均有压痛,以右下腹为著,移动性浊音( ) ,肠鸣音减弱。血红蛋白5 7g/L。初步诊断:失血性休克;异位妊娠。急请妇产科会诊,床旁B超检查示:宫内孕囊,腹腔大量积血;双侧附件探查欠清;可疑脾破裂。腹腔穿刺抽出不凝血液,妇科阴道指诊指套有少量血迹。考虑为脾破裂、宫内妊娠、先兆流产可能,行急诊剖腹探查术。术…     

妊娠末期腹壁下静脉自发性破裂1例

患者 2 4岁 ,因妊娠 38 2 周 ,腹痛 2天 ,加重 1天于 1998年 11月 2 0日急诊入院。查体 :病人呈急性痛苦面容 ,不能平卧 ,Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 9ｋＰａ ,心肺(- )。腹部检查 :腹部呈妊娠 38 周腹型 ,全腹压痛 ( ) ,以左下腹为著 ,肌紧张 ( ) ,拒按 ,反跳痛 ( ) ,无宫缩。左枕前胎位 ,胎心 146次 /ｍｉｎ ,血常规 :Ｈｂ 10ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 8× 10 12 /Ｌ。ＷＢＣ 1 1× 10 12 /Ｌ ,请外科会诊不考虑外科急腹症 ,经对症处理后仍不见症状减轻 ,入院 8小时后 ,自觉下腹剧痛 ,面色苍白 ,气急仍不能平卧 ,…     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

出血性输卵管炎误诊1例分析

1　病历简介患者 ,30岁。因下腹痛 4天 ,加重 5小时于 1999年 5月 7日入院。4天前无诱因下腹痛 ,3天前发热 ,体温 38.5℃ ,入院前 5小时腹痛加重。月经规律 (5～ 7/ 36～ 38天 ) ,末次月经1999年 3月 30日。孕 3产 1,1997年 3月行剖宫产术 ,1999年 1月人工流产 1次 ,工具避孕。入院查体 :T36 .2℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,P94次 / min;全腹压痛、反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,外阴、阴道正常 ,宫颈无着色 ,宫颈举痛阳性 ,后穹窿触痛阳性 ,无明显饱满感 ,子宫前位、饱满 ,双侧附件区压痛阳性 ,右附件增厚。尿 HCG阳性 ,WBC19.3× 10 9/ L,H…     

腹茧症术后并发肠系膜上动脉综合征1例报告

1　病历简介患者男 ,4 7岁。因间断性腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 2月余 ,加重 3天入院。既往入院前 4月余因肠梗阻行保守治疗后缓解。大便 2～ 3天 1次 ,无黑便史。查体 :患者消瘦 ,腹部稍彭隆 ,两下腹可见肠型 ,未见蠕动波 ,全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张。移动浊音 (- ) ,肠鸣音稍活跃 ,无高调肠鸣 ,血常规 :WBC:6 .3× 1 0 9/ L ,N :0 .74 ,L :0 .2 6立位腹部 X线平片未见异常。 B超示 :胃、十二指肠、空肠、回肠内有大量内容物潴留 ,腹腔间隙少许渗液。考虑肠不全梗阻。于入院后 7天行剖腹探查术 ,术中见全部小肠和部分肝脏及部分脾脏…