孤立性肠系膜上动脉夹层二例

例1,患者男,58岁,因"阵发性腹痛4d"于2011年3月9日入院,既往有高血压及糖尿病病史10年余,入院前4d出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心,无呕吐及腹泻,给予禁食、抗炎、对症治疗后,腹痛缓解,但夜间自觉腹痛症状明显,2d前进食少量流质饮食后腹痛再次加剧。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3～5次/min,未闻及气过水声     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1病例简介 患者，男，60岁，2年来活动后出现心悸、呼吸困难，诊为慢性阻塞性肺病、肺心病。入院前5天，无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，院外输液治疗，腹痛不缓解，就诊前6小时腹痛加重，为上腹部及脐周持续剧烈疼痛，向腰背部放射，无转移性腹痛。伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及黑便。无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难。门诊以“腹痛待诊，急性胰腺炎？”收住院。既往有咳嗽、咳痰史30年，有高血压史8年余，胆结石史1个月。     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1 病例简介 患者,男,60岁,2年来活动后出现心悸、呼吸困难,诊为慢性阻塞性肺病、肺心病.入院前5天,无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,院外输液治疗,腹痛不缓解,就诊前6小时腹痛加重,为上腹部及脐周持续剧烈疼痛,向腰背部放射,无转移性腹痛.伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻及黑便.无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难.门诊以"腹痛待诊,急性胰腺炎?"收住院.既往有咳嗽、咳痰史30年,有高血压史8年余,胆结石史1个月.     

马方综合征1例

患者男,30岁,农民.因"胸闷、呼吸困难半年,加重伴左胸部疼痛1个月"于2004-05-27入院.患者于入院前半年,无明显诱因出现胸闷、呼吸困难,无心前区痛,无其他不适感,胸闷夜间明显,白天缓解,当时患者不重视,未行任何检查及治疗.于入院前1个月患者自觉上述症状加重,并伴左侧胸痛,呈针刺样间歇性疼痛,无向肩背部放射,无咳嗽、咳痰、乏力、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状,经休息也未见明显缓解,以"胸闷待查"收入我科.患者既往患"先天性心脏病"30年(具体不详),无传染病及其他疾病史,无药敏史.其母于32岁去世(死因不明).     

残角子宫并子宫内膜异位症一例

1病例资料女,24岁。因进行性痛经,伴肛门坠胀1年余入院。15岁初潮,平素月经规律,经量中等,有痛经史,初始发作在经前及经期,经后可缓解。1年前经前腹痛加剧,夜间常因腹痛从睡眠中醒来,疼痛呈进行性加重。半年前疼痛无规律性,辗转求治于南京各大医院,曾诊断为痛经,子宫内膜异位症     

肺炎支原体脑炎1例

患儿,女,10岁。因阵发性抽搐1.5日于2001-04-20入院。患儿1.5日前无明显诱因出现抽搐,四肢强直,双眼上翻,口唇发绀,口吐白沫,伴小便失禁。每次持续5～10分钟,使用地西泮可缓解,间隔1～5小时发作次,共8次,抽搐缓解后意识不清。发病以来,无发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。否认药物、食物中毒史及外伤史。患儿出生时无窒息史,平素学习好。父母及家族中无癫癆病患者。体格检查:体温37℃、脉搏12次/分、呼吸30次/分、血压11/8kPa。浅昏迷状,发育正常,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑等,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔直径约3mm,对光反射灵…     

Crohn病误诊为急性胃肠炎1例

患者，女，56岁，主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院。既往胆结石病史3a，无结核病史及家族遗传病史。入院前10d患者进食隔夜肉食，2h后出现脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴腹泻黑绿色稀水便，含泡沫及粘液，无肉眼脓血，排便后腹痛略缓解，不伴里急后重。排大便5～10次／d，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，7～8次／d。入院前8d患者出现发热，T38℃。便     

结肠肠病型T细胞淋巴瘤1例

患者女性,37岁.乏力、呕吐伴阵发性下腹隐痛半个月.疼痛位于脐周及脐下,伴发热,体温38～39℃,夜间较为明显,大便多干燥.无明显肠炎病史及乳糜泻史.     

自发性子宫内膜癌穿破浆膜层误诊为上消化道穿孔1例

患者,女,71岁。因腹痛4天、加重4小时入院。入院前4天,无明显诱因出现下腹部持续性钝痛,呈阵发性加剧,恶心,未呕吐,不发热。于来院前4小时,腹部突然出现刀割样疼痛,辗转不安,大汗淋漓,随后呈进行性全腹痛,伴恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物。发病后无排气、排便,尿少、深黄色。急诊入院。既往体健,否认有外伤史。月经史:15(5～6/30～32)天,血量不多,有病经史,52岁绝经。17岁结婚,婚后未孕。近半年来阴道有不规则少量出血,白带多、臭。体检:急性病容,烦躁不安。心肺未见异常。腹     

中西医结合治疗胆道蛔虫症

患者男,16岁,因上腹部阵发性绞痛两天,于1963年9月13日入院。患者于入院两天前,在吃晚饭时突然开始上腹部疼痛,为阵发性绞痛,自觉腹内有“钻顶感”,疼痛剧烈难以忍受,但并不向右肩部放散,疼痛发作过后也无不适感。伴有恶心,呕吐两次,吐出物为食物残渣和黄色苦味液体,并有蛔虫5条。曾在某医院给予阿托品治疗,并未使腹痛缓解。患者以往身体健康,平时有腹痛和便蛔虫史。     

肠系膜上静脉栓塞症误诊为异位妊娠1例分析

对肠系膜上静脉栓塞症误诊异位妊娠1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。因腹痛2d，伴恶心、呕吐5h就诊。2d前患者无明显原因腹痛、周身乏力症状，自服氟哌酸、东莨菪碱等药物治疗，效果欠佳。5h前突然出现腹痛、腹胀，呈现持续性疼痛伴阵发性加重，并出现恶心、呕吐、等症状。该患者往体健，无外伤及手术史，无心脏及消化道病史，月经不规律3个月。     

阑尾黏液囊腺瘤一例诊治体会

1　病例资料女 ,4 0岁。因右下腹反复疼痛 10个月 ,腹部肿块4个月入院。患者于 10个月前无明显诱因出现右下腹阵发性胀痛 ,腹痛发作持续 4～ 5天自行缓解 ,无发热、腹泻、尿频等症状。 4个月前体检时发现右下腹肿块 ,拟诊为慢性阑尾炎 ,予间断抗感染治疗 ,肿块无变化。查体 :体     

豹皮综合征一例

【病例】女,15岁。因阵发性胸闷、气短10天入院。近10天于快步行走后出现胸闷、气短,休息后可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无发热。既往史:该患儿出生后家人发现皮肤上有大量斑点,且随年龄增长而增加,一般活动尚可。1年前因先天性白内障视力下降辍学。病程中无晕厥及抽搐史,无月     

主诉:呕吐、腹痛4天

病历摘要患者,男,12岁,因呕吐、腹痛4天入院。现病史:患儿于入院前4天,无明显诱因突然发生呕吐,非喷射状,吐出物为胃内容物并含有胆汁,每日吐4～5次,未行处理3天后缓解。呕吐的同时伴脐下隐痛,且阵发性加剧,与饮食无关,腹痛时,身体呈蜷曲状,腹痛次数逐日频繁。既往史:两年半前,因患“阑尾炎”,行阑尾切除术。术后一年半开始出现脐周疼痛,共发作3次,     

超声诊断小肠憩室1例

患者,男性,44岁。以阵发性腹痛、呕吐2天,于2001年12月 15日按“肠梗阻”收住院。2天前晚上11点左右,患者突然腹痛,呈阵发性加重,伴恶心呕吐,无大便及排气,经输液、抗生素、中药（具体用药不详）及肥皂水灌肠,症状不缓解,收住院治疗。既往体健,无腹部外伤、手术及药物过敏史。查体:     

特发性腹膜后纤维化1例报告

患者，男性，５２岁，因腹痛２个月入院。患者于１９９９年１月初起无诱因下出现右下腹胀痛，呈阵发性，不伴发热、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状，腹痛以夜间为著，与饮食无关，每次发作１ｈ左右可自行缓解。此后腹痛逐渐加重，部位不固定，夜间常痛醒，无反酸，腹痛持续时间最长达３ ｈ。 １９９９年 ３月中旬该患者因腹痛难忍在外院多次就诊，但未能明确诊断，一度血白细胞总数达到１４．１ｘ １０９／Ｌ，尿常规（－），应用头孢噻肟、甲硝唑抗炎及６５４－Ⅱ解痉治疗但腹痛无缓解。在外院行腹部检查拟诊为腹主动脉瘤，经Ｃ…     

克罗恩病肠外表现难治性脊柱侧弯一例

<正>周某,男,25岁,因"腰背痛进行性加重1年,发热伴呕吐腹痛3天"于2019年4月18日入院收住消化内科。现病史:腰背部疼痛1年,活动后加重,休息后可缓解,走路跛行,近来疼痛进行性加重,休息后不能缓解,曾在外院诊断脊柱侧弯畸形,行脊柱牵引治疗效果不明显,近期疼痛较重,蜷曲体位,不能独自站立行走。近3天进食后呕吐明显,脐周不适,腹胀伴阵发性绞痛,大便4～5次/d,黄色糊状便,无脓血,便后腹痛缓解。病程中患者精神萎靡,有发热(具体体温不详),食欲差,小便正常。既往史:新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)后遗症病史,智力低下。克罗恩病病史8年余,     

以肠套叠为主要表现的小儿小肠非霍奇金淋巴瘤1例

1病例患者，男，8岁，以“阵发性腹痛6天，排果酱样便一次”入院。该患者缘于入院前1个月在县医院行阑尾切除术，于入院前6天无明显诱因出现阵发性腹痛，无发热，无恶心及呕吐，无腹泻，在当地对证治疗（用药及剂量不详）症状不见缓解，昨日腹痛加重，出现恶心，呕吐喂内容物，排果酱样便一次。患者平素身体健康，无外伤史，无药物过敏史。     

肠系膜上静脉栓塞症误诊急性阑尾炎1例分析

对肠系膜上静脉栓塞症误诊急性阑尾炎1例分析如下。 1 病历摘要 男,40岁。因发热2d,腹痛伴恶心、呕吐5h就诊。2d前患者无明显原因的出现发热、鼻塞、流涕等感冒症状,自服感冒药物治疗,效果欠佳。5h前突然出现腹痛、腹胀,呈现持续性疼痛伴阵发性加重,并出现恶心、呕吐、等症状。该患者既往体健,无外伤及手术史,无心脏及消化道病史。     

胃癌根治术后合并发热患者肠内肠外营养序贯治疗一例

患者女,63岁,因“腹痛5月余,3个疗程化疗后”于2012年5月14日就诊于北京协和医院基本外科。患者2011年底无明显诱因出现上腹部隐痛,之后上腹痛症状间断发作,空腹时加重,进食后可缓解,无夜间疼痛加重或呕吐隔夜宿食等情况。