手术知情同意的实施及改进效果分析

目的探讨综合性三甲医院手术患者知情同意改进实践的干预效果,进一步确保医疗安全,改善医患关系。方法根据上一轮PDCA循环中手术患者知情同意过程的实施缺陷,使用六步法的医疗质量"闭环"管理,采用强化医学人文知识培训和医疗质控,选取一组医生两年同期手术患者的运行病历评估和患者态度调查,将改进前与改进后进行自身比较。结果在知情同意实践过程中,医生的法制意识、医患柔性沟通、知情同意书的执行、患者的满意度及依从性都有显著改进,大多数差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论医疗知情同意的过程,需要外科医生注重与患者的柔性沟通,同时完善落实知情同意告知内容,最后达到规范知情同意书的刚性执行。     

论手术同意书的法律属性及其适用规范

手术同意书是一种特殊的医疗契约,可以作为医疗机构履行说明告知义务、患者和亲属行使其知情同意选择权的书面证据.认清手术同意书的法律属性,规范手术同意书适用中的格式内容、适用程序,界定变更手术范围和拒绝签署手术同意的条件,有助于医患沟通,减少医疗纠纷.     

社区家长对预防接种知情同意书的认知程度调查

目的了解社区家长对预防接种知情同意书的认知程度情况及其影响因素,为在儿童预防接种中规范开展知情同意提供参考。方法通过自行设计统一的调查问卷,对社区家长进行问卷调查,问卷内容包括:1家长基本信息。2家长对知情同意书的态度。3知情同意书内容调查。结果 63.00%的家长认为有必要签署预防接种知情同意书;预防接种知情同意书内容的回答合格率为68.50%,家长对预防接种知情同意书的认知程度受年龄、学历、居住状态、有无参加妈妈课堂等因素影响。结论家长对预防接种知情同意书的作用不太了解,建议扩大知情同意书用处的宣传,以规范执行知情同意,减少医疗纠纷,提高接种率。     

患者对手术的知情同意权

患者对手术相关信息具有广泛"知情"的权利,而不仅仅限于现行<手术同意书>所列内容.取得患者"同意"而签订的免责条款,不具有法律效力.在某些特定条件下,患者的知情同意权会受到不同程度的限制.     

精神科知情同意书专项质控现状分析及对策研究

目的：通过对某精神专科医院病案中知情同意书签署情况进行分析，结合现状制订对策，以改善知情同意专项质量。方法：根据江苏省卫健委颁发的《住院病历质量评定标准》进行知情同意书专项质控，对病历知情同意书缺陷进行分析，并使用问卷星系统调查影响知情同意书签署的原因。结果：2022年1月—12月出院的4 633份病案中存在缺陷的病案达4 012份，缺陷率达86.59%。签署长期告知书后，2023年1—6月出院的2 610份病案中，缺陷病案268份，缺陷率为10.26%。结论：制定《关于长期住院患者签字事宜的告知书》，增强了病情告知的规范性和医患沟通的效能化，有效保证了病案完整、病案质量和患者知情同意权。     

知情同意书在儿童预防接种中的实践体会

目的:探讨知情同意在预防接种中应用的重要性,帮助人们改变对预防接种的认识观念,提高健康教育水平和免疫接种率.方法:2005年6月1日～2007年5月10日对受种儿童监护人做好"告知、询问、记录"三环节,并签署知情同意书.随机抽查前来接种的儿童监护人260人.结果:常规预防接种知识知晓率90%,签署知情同意书(2006年)与未签署知情同意书(2004年)比较:副反应发生率分别为0.98%和0.1%,接种率分别为98.80%、87.26%,接种及时率分别为88.59%、80.96%.结论:签署知情同意书增强人们的健康意识,提高接种率和接种及时率,增进医患关系,减少医疗纠纷.     

太原3000家医疗机构启用通用病历

近日,卫生部公布新版《医疗知情同意书》范本,根据病情不同,包括了麻醉知情同意书、腹腔镜手术知情同意书等数百个知情同意书样板。据了解,此次卫生部向全国医院推出的新版本是北京大学人民医院刚刚整理修订的。重点强调医患沟通,对常见疾     

填写手术知情同意书对患者心理影响及干预效果

术前填写知情同意书是保护手术患者知情权和选择权的法律形式。为了解填写手术知情同意书对患者产生的心理影响及实施心理干预后的效果．采用Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对门诊手术患者进行心理调查,介绍如下。     

《侵权责任法》医疗知情同意实践问题研究

结合〈侵权责任法〉中关于医疗知情同意的具体医疗实践,明确了肇事司机不可以为受伤者签署知情同意书,＂三无＂患者知情同意应由本人签署,以及患者签署授权委托书等问题,为医疗机构正确行使知情同意提供法律依据.     

妇产科腹部手术切口脂肪液化29例临床分析

目的探讨妇产科手术后腹部切口脂肪液化的发生原因、治疗方法和预防措施。方法搜集我院妇产科2005年5月至2010年5月29例妇产科腹部手术切口脂肪液化患者进行回顾性的分析。结果对于该类患者进行抗感染和支持治疗,预后效果较好。结论妇产科腹部切口的液化和肥胖、妊高征水肿、贫血、糖尿病以及手术前没有给予抗生素有关。针对相关的高危因素,来制定合适的治疗和护理措施,有效解决妇产科腹部手术的切口脂肪液化问题,使切口能够快速愈合。     

1080份知情同意书填写缺陷分析

目的探讨病案中知情同意书填写存在的问题,并采取有效的改进措施,提高病案质量。方法分析我院2011年1～11月出院病案,对1 080份知情同意书填写情况进行统计分析。结果 1 080份知情同意书中,缺陷最多的是一般项目填写不全350例,占32.4%;其次是多次操作或治疗只签一次知情同意书150例,占13.9%。结论正确填写好每份知情同意书,提高医务人员对知情同意书的重要认识,是减少医疗纠纷的重要途径。     

住院患者对手术认知的情况分析

目的 了解患者对手术的认知情况,为有效维护患者知情同意权提供参考.方法 采取整群抽样和个别访谈的方法,调查了1753名住院患者及其病历,统计患者对手术认知和手术同意书填写的情况.结果 手术同意书填写不规范,患者对手术风险、手术并发症以及替代方案认知与手术同意书填写存在显著差异,P＜0.01.结论 要加强手术同意书书写和术前谈话的监督管理,强化医务人员法律教育,从而更好地维护患者合法权益.     

妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策

目的：分析妇产科腹部手术发生切口感染的相关因素,并探讨相应的护理措施应对。方法：选取我院2011年1月———2015年4月妇产科腹部手术切口感染的患者46例,再选取同期腹部手术无切口感染的患者46例,对比并分析发生手术切口感染患者的相关影响因素。两组患者手术因素对比结果显示,切口感染和手术时间、手术类型以及是否主刀人员缝合有关,两组患者数据对比具有统计学差异（P＜0.05）。结果：两组患者体重指数、年龄、血红蛋白浓度自身因素对比,感染组均高于正常组。结论：妇产科腹部手术切口感染的相关因素较为繁杂,护理方面应从围手术期就开始采取措施,以降低患者发生感染的几率,保证患者的身心健康。     

知情同意书书写质量调查与分析

目的 了解知情同意书质量问题,为对策制定提供参考.方法 对2011年第一季度出院的353份手术病案中的知情同意书进行回顾性分析.结果 知情同意书共计1 070份,存在缺陷466份,缺陷率为43.6％.产科及一般项目缺陷率较高.结论 医务人员在履行告知义务时,应明确告知主体,良好沟通,恰当告知,并加强质量监控.     

临床医学科研中的知情同意之我见

结合临床医学科研伦理管理中的经验,对知情同意的要素、知情同意的方式、知情同意的主体、知情告知的主要内容、知情告知的过程、知情同意书的签署、知情同意书的保存等方面进行了探讨,提出了一些见解、体会和经验,供广大医学科学研究工作者和医学科研管理人员参考.     

妇科手术知情同意的特点及应注意的问题

妇科诊疗过程具有与其他科室不同的特殊性。妇科手术知情同意涉及知情同意的签署、明确知情同意的主体、医患之间良好的沟通、知情同意的证据、急诊手术的处理以及知情不同意的处理,这些都是实施妇科手术知情同意应注意的问题,也是防止发生医疗纠纷的关键。     

重视患者知情同意权提高医疗服务质量

为了提高医院的医疗服务质量，保证医疗安全，避免和减少医疗纠纷，医院必须严格遵守患者知情同意原则。作者着重讨论知情同意的意义，如何规范知情同意书的范围、格式和内容，以及填写注意事项等问题。     

伦理审查视角下临床研究知情同意书质量分析

目的从伦理审查的视角调查医院临床研究中知情同意书质量,分析申办者和研究者发起的临床研究中知情同意书存在的主要问题,对其要点进行评价归纳并提出建议。方法收集整理上海市某三级甲等医院伦理委员会2013年1月—2020年12月接受伦理审查的临床研究项目知情同意书共计678项,根据《药物临床试验质量管理规范》要求对知情同意书的内容和语言等要素进行统计分析。结果完全符合规范的知情同意书311份(占45.9%),存在要素和/或语言问题的知情同意书367份(占54.1%),问题主要体现在研究过程(占23.7%)、可能的风险(占15.5%)、受损害后的赔偿补偿(占15.0%)和研究相关费用的告知(占14.2%)等方面;申办者发起的临床研究的知情同意书合格率高于研究者发起的临床研究。结论合格的知情同意书文本应保证内容完整和语言规范,以达到信息完整、理解无误、自愿同意的效果,确保受试者做出符合其真实意愿的选择。对于知情同意书质量的保障,需要包括申办者、研究者和伦理委员会在内的临床研究各相关方的共同努力。     

手术同意书的法律地位及实践的若干思考

医疗工作各种文书复杂繁多,而且很多时候是责任判断的重要依据.手术同意书对医疗机构和患者而言,是一份告知、知情同意的文书,也是一份责任重大的法律文书.在此我们就手术同意书的法律地位及现阶段的一些实际问题做一阐述.     

手术知情同意书与法律问题的相关分析

笔者从《手术知情同意书》法理和实践相结合的角度来分析相关法律问题,以期望医患双方能够对患者知情同意权以及医方的告知义务有较全面、深入的了解,同时为正处在紧张状态下的医患关系增添一份理解与暖意。