混合性阴道炎诊治专家共识(2021版)

混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症,在临床上比较常见,其较单一阴道炎症诊治困难,且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在。本专家共识针对4种常见的阴道炎症(细菌性阴道病、阴道毛滴虫病、外阴阴道假丝酵母菌病和需氧菌性阴道炎)而制定。混合性阴道炎有症状不典型、病程较长和易复发等特点。诊断时多采用阴道微生态检测方法,诊断要点:(1)同时存在至少两种病原体或同时满足两种或以上阴道炎症的诊断标准;(2)同时存在两种或以上阴道炎症相应的症状和体征,需要同时药物治疗。治疗目标为采用综合性用药方案,杀灭病原体,保护阴道有益菌群并增强其功能。治疗原则为针对不同病原,选择规范的抗菌药物,尽量减少不必要的抗菌药物的使用;建议除了对于各种感染的治疗外,强调对于阴道微生态失调的纠正。     

滋阴补肾清热凉血法治疗微小残留白血病18例观察

目的:观察滋阴补肾清热凉血中药对微小残留白血病(MRL)免疫功能的影响。方法:用六味地黄汤及犀角地黄汤治疗完全缓解后的白血病患者,检测患者治疗前后的免疫功能变化(LgG、LgM、T淋巴细胞)。结果和结论:滋阴补肾、清热凉血法可提高患者免疫功能,增进疗效。     

联合用药在磁控胶囊胃镜胃肠道准备中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨二甲硅油、链霉蛋白酶和碳酸氢钠联合复方聚乙二醇电解质散（PEG）在磁控胶囊胃镜胃肠道准 备中的应用效果。方法：将 2018 年 7 月至 2020 年 4 月于深圳市第二人民医院行磁控胶囊胃镜检查的 150 例患者,随机分 为对照组（PEG）75 例与观察组（二甲硅油＋链霉蛋白酶＋碳酸氢钠＋ PEG）75 例。比较两组患者的胃肠道清洁程度、胃 肠道内气泡、黏液存在程度、不良反应发生率。结果：两组患者的肠道清洁满意度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 观察组患者的胃肠道内气泡、黏液存在满意度为 69.33 %,高于对照组的 33.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。两 组患者的食管与十二指肠病灶发现率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,观察组患者的胃与空回肠病灶发现率明显高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者服药期间的恶心、呕吐、低血糖发生率比较,差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05）。结论：磁控胶囊胃镜检查前联合应用二甲硅油、链霉蛋白酶、碳酸氢钠和 PEG 清洁肠道,能有效去除胃 肠腔内气泡、黏液,提高胃肠道清洁度,有利于观察、发现病变,且不良反应发生率低。     

支原体肺炎的临床分析──附2例报告

支原体肺炎的临床分析──附２例报告广州市第一人民医院内科刘朝晖，林沛民支原体肺炎临床表现复杂，病程可迁延，容易误诊。我院自１９９１年７月～１９９３年７月共诊断支原体肺炎２２例，现报道如下。临床资料１．一般资料：２２例病人中男性９例，女性１３例，年龄１...     

针刺奇穴结合辨证选穴治疗脑卒中后便秘

目的观察针刺奇穴结合辨证选穴治疗脑卒中后便秘患者的临床疗效。方法将脑卒中后便秘患者74例随机分为观察组和对照组各37例。观察组采用针刺治疗,每日1次,连续治疗10 d;对照组采用乳果糖口服溶液治疗,每日25 mL,早餐时一次口服,连续服用10 d。比较2组患者首次排便时间(首次治疗结束后至首次排便所需要的时间)、便秘评分(治疗后、随访时)及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为 89.19%,优于对照组的75.68%(P<0.05);观察组的首次排便时间为(28.56±14.13)h,优于对照组的(45.07±23.28)h(P<0.05);观察组治疗后与随访时的便秘评分为(3.68±2.35)分和(5.13±1.65)分,优于对照组的(5.08±1.62)分和(7.22±1.97)分(均P<0.05);2组患者均未出现明显的不良反应。结论针刺奇穴结合辨证选穴能较好改善脑卒中后便秘患者的临床症状,与口服乳果糖口服溶液比较,具有见效快、疗效优、效果持续时间长的优势。     

清宫长春丹胶囊对肾阳虚小鼠应激能力的影响

背景：依据清宫秘方研制而成的纯中药制剂清宫长春丹胶囊，具有补肾益精、强筋壮骨、延缓衰老之功效，临床用于治疗身衰体弱、精力不足、健忘易倦、头晕耳鸣、腰痛膝酸等病症。 目的：观察清宫长春丹胶囊对以肌肉注射氢化可的松制备的“阳虚”模型小鼠应激能力的影响。设计：完全随机对照动物实验。地点：承德医学院中药研究所（河北省中药研究与开发重点实验室）。材料：二级昆明种小鼠160只，，体质量19-21g，雌雄各半。 方法：实验于2002-02／2002—12在承德医学院中药研究所药理毒理研究室完成。采用昆明种小鼠160只，雌雄各半，随机分为游泳耐力实验组（n=60）、常压耐缺氧实验组（n=50）、单核巨噬细胞吞噬功能组（n=50）3组，每组再平均分为长春丹0．25，0．5，1．0g／kg，模型对照组及正常小鼠对照组共5个亚组。禁食12h，以肌肉注射氢化可的松25mg／kg连续7d制备“阳虚”模型，按分组给不同剂量长春丹，给药容积20mL／kg，连续给药7d，模型对照组给予等容积生理盐水灌胃，最后一次给药40min后，分别进行小鼠游泳耐力实验、小鼠常压耐缺氧时间实验、小鼠单核巨噬细胞吞噬功能的实验（尾静脉注射印度墨汁0．1mL／kg，分别于注射后2min，10min从眼眶静脉丛取血20μL，计算单核巨噬细胞炭粒廓清指数K值），观察不同剂量的长春丹对小鼠游泳时间、耐缺氧时间和单核巨噬细胞吞噬功能的影响。 结果：纳入实验的160只小鼠全部进入结果统计分析，无缺失值。①长春丹胶囊0．25，0．5，1．0g／kg剂量组及正常对照组小鼠游泳时间均明显长于模型对照组[（10．94&;#177;3．79），（13．68&;#177;5．62），（14．58&;#177;5．49），（16．12&;#177;2．35），（6．45&;#177;4．87）min；t=2．522，3．367，3．586，3．979，P〈0．05-0．001]。②长春丹胶囊0．25，0．5，1．0g／kg剂量组及正常对照组小鼠常压耐缺氧时间均明显长于模型对照组[（19．45&;#177;4．63），（21．18&;#177;4．25）．（22．58&;#177;5．21），（23．12&;#177;4．78），（12．35&;#177;4．89）min；t=1．566，2．104，2．004，2．303，P〈0．05～0．01]。③长春丹胶囊0．25，0．5，1．0g／kg剂量组及正常对照组小鼠单核巨噬细胞吞噬功能炭粒廓清指数（K）均明显高于模型对照组（0．0236&;#177;0．0106，0．0291&;#177;0．0092，0．0308&;#177;0．0086，0．0318&;#177;0．0101．0．0125&;#177;0．0081;t=2．63，4．282，4．898，4．714，P〈0．05-0．01）。 结论：清官长春丹胶囊灌胃小鼠游泳时间明显延长，且可剂量依赖的延长小鼠常压耐缺氧时间，提高小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能，显著的增强“阳虚”小鼠的应激能力。     

人工晶体悬吊术患者的护理

后囊破裂、玻璃体脱出是白内障手术中最常见的并发症,其发生率国外报道为1%～5%[1],国内报道为5.4%[2],其对手术的现场操作及术后的视功能重建影响极大.因此,保持完整的后囊膜在一定程度上视为手术成功的重要指标[3].我科2003年1月-2006年10月,对进行白内障超声乳化吸出术发生后囊破裂、玻璃体脱出的56例患者,成功实施了一期后房型人工晶体悬吊术,追踪观察最长3.5年,最佳矫正视力1.2,疗效满意,现报道如下.     

品管圈活动对SCI患者清洁间歇导尿尿路感染的影响

目的探讨品管圈活动对SCI患者清洁间歇导尿尿路感染的影响。方法将本院康复科于2014年3~10月收治的32例脊髓损伤致神经源性膀胱的行清洁间歇导尿的住院患者为观察组(实施品管圈);于2013年8月~2014年1月住院治疗的32例脊髓损伤致神经源性膀胱行清洁间歇导尿的患者为对照组(实施品管圈前),并按常规清洁间歇导尿法对患者进行导尿方法指导及宣教。观察组采用品管圈活动模式管理清洁间歇导尿患者,即设立品管圈活动小组,进行现状调查分析尿路感染原因,设立目标,制定相应对策并实施。结果对照组发生尿路感染为10例(31.25%),观察组发生尿路感染为3例(9.38%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动的开展可降低SCI患者清洁间歇导尿尿路感染的发生率,提高其生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的方法、适应证和临床价值。方法选择性对38例腹腔镜胆囊切除患者术中经胆囊管行胆道造影。阳性者行胆总管探查术,阴性者单纯切除胆囊。结果术中胆道造影38例均获成功,阴性36例,阳性2例。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影避免了胆道阴性探查,减少了漏诊,具有重要的临床应用价值。     

不同程度的下肢动脉钙化对全膝关节置换术的伤口并发症分析

目的探讨术前X线提示的血管钙化全膝关节置换术的患者是否会出现伤口缺血等并发症的增加。方法通过回顾性分析2015年1月至2016年12月我院术中应用止血带的初次全膝关节置换术的患者资料,根据术前X线是否存在血管钙化分为三组:内膜钙化、中膜钙化及无钙化组。进行术后缺血相关并发症的相关性分析。结果纳入患者共577膝(437例),其中有96膝合并血管钙化,其中内膜钙化组为74膝(64例),中膜钙化组为22膝(20例)。无一例出现下肢动脉严重缺血并发症,内膜钙化组的浅表伤口愈合不良发生率为5.40%,显著高于中膜钙化组(0%)和无钙化组(1.25%)(P=0.032)。Logistic多因素回归分析结果显示,血管内膜钙化(OR=1.367,95%CI:1.152-1.888)是老年TKA术后伤口缺血并发症的危险因素。结论术前合并内膜钙化组病人的伤口并发症风险显著增加。术前应该充分重视合并血管钙化的病人,围手术期应加强这类病人止血带的规范化使用、术中软组织的保护以及警惕术后下肢动脉缺血并发症。