心理干预及抗抑郁药物治疗对高血压病伴抑郁情绪的患者血压和生活质量的影响

目的： 研究心理干预及抗抑郁药物治疗对伴发抑郁情绪的高血压患者的治疗效果及生活质量的影响。方法：对950例高血压患者进行医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD）评分筛选,将评分阳性者再进行汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评分,将60例汉HAMD表阳性者（HAMD≥20分）随机均分为2组：治疗组采用常规降压治疗、心理干预及抗抑郁药物盐酸帕罗西汀片（赛乐特）治疗;对照组采用常规降压治疗。共观察8周。比较两组治疗后的降压效果、生活质量及抑郁水平。结果：治疗组较对照组的抑郁情绪显著缓解,8周后治疗组HAMD评分由30.03±1.83下降至17.43±1.96; 降压效果更稳定;治疗组平均收缩压及舒张压分别下降26.17及13.63 mmHg,而对照组分别下降14.32及7.18 mmHg;治疗组较对照组生活质量改善更为明显,治疗组生活质量总分由65.97±4.68上升到71.20±5.13。结论：心理干预及抗抑郁药物治疗对伴发抑郁情绪的高血压患者不仅能明显提高生活质量,且对血压的控制较单纯降压药物治疗效果更好。     

认知干预对原发性高血压患者情绪障碍的影响

目的探讨认知干预对原发性高血压患者焦虑和抑郁状态的影响,以期更有效的控制患者的血压。方法采取病例对照方法,对我院收治的60例伴有焦虑和抑郁症状的门诊及住院原发性高血压患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组采取常规药物治疗和护理,干预组在此基础上实施以健康教育为主的认知干预,进行3个月的追踪研究。运用SAS和SDS量表对两组患者进行评分并进行比较。结果经过为期3个月治疗后,对照组患者SAS评分为（41．51±9．62）分,SDS评分为（43．72±11．51）分;干预组患者SAS评分为（38．50±7．89汾,sDs评分为（40．18±8．25）分。治疗后对照组患者收缩压为（152．57±13．29）mmHg,舒张压为（88．95±8．07）mmHg;研究组患者收缩压为（144．78±11．03）mmHg,舒张压为（84．67±8．49）mmHg。两组患者SAS和SDS评分及血压控制情况差异均具有统计学意义CP〈O．05）。结论实施全面认知干预可有效缓解原发性高血压患者抑郁、焦虑等情绪影响,消除不良心理障碍,有助于更好的控制患者血压,提高临床治疗效果。     

社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响

目的探讨社区护理干预对高血压患者治疗的效果。方法选自2012年1月—2012年12月进入到该社区的高血压患者80例,将这80例患者随机分成两组,每组40例患者,分别命名为观察组和对照组。对两组患者均采用抗高压药物,在此基础之上,对观察组的40例患者采用社区干预,主要包括饮食,锻炼以及心理干预。结果观察组的40例患者采用抗高压药的基础之上,进行社区护理干预,在干预之前的收缩压为（160±11）mmHg,干预之后的收缩压为（131±9）mmHg,在干预之前的舒张压为（98±14）mmHg,在干预之后的舒张压为（82±11）mmHg。对对照组的40例患者单纯的采用抗高压药进行治疗,在治疗之前的收缩压为（161±12）mmHg,在治疗之后的收缩压为（133±11）mmHg,在治疗之前的舒张压为（99±15）mmHg,在治疗之后的舒张压为（91±12）mmHg。在治疗前后,观察组患者的收缩压和舒张压的下降幅度明显的大于对照组。在治疗前后患者的血压变化上,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者采用抗高压药加社区护理干预,显效29例,有效7例,无效4例。观察组的临床治疗的总有效率为90%。对照组采用单纯抗高压药治疗,显效27例,有效6例,无效7例。对照组临床治疗的总有效率为82.5%。在两组患者的临床治疗效果上,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区护理干预对降低高血压患者的血压,提高患者自我管理能力和生活质量具有重要的意义。     

道家认知疗法联合舍曲林对高血压病伴抑郁情绪的患者血压和生活质量的影响

目的研究道家认知疗法联合抗抑郁药物治疗对伴抑郁的高血压患者的治疗效果及生活质量的影响。方法选择我院高血压患者进行汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分,将60例HAMD评分阳性者（HAMD≥18分）随机分为治疗组采用常规降压治疗、道家认知疗法及抗抑郁药物盐酸舍曲林片治疗;对照组采用常规降压治疗。8周后比较两组治疗后的降压效果、抑郁水平与生活质量。结果与对照组相比治疗组的抑郁情绪有显著缓解,8周后治疗组HAMD评分由（30.27±5.09）下降至（16.23±3.41）;治疗组收缩压由（163.6±15.1）降至（126.5±14.1）mmHg,舒张压由（99.8±12.3）降至（73.5±11.6）mmHg,与对照组相比有显著性差异;治疗组生活质量改善优于对照组,治疗组生活质量总分由（66.42±5.67）上升到（71.57±7.28）。结论道家认知疗法及抗抑郁药物治疗对伴发抑郁情绪的高血压患者治疗效果更好,不仅能更好的控制血压,且能明显提高生活质量,改善抑郁情绪。     

移动医疗应用于老年高血压慢性病管理的价值分析

目的 探讨移动医疗在老年高血压慢性病管理中的应用效果.方法 选取2019年6～10月在6家滁州市基层医院接受治疗的100例60～75岁高血压患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组于基层医院采用移动医疗慢性病管理模式,通过移动医疗设备对患者每日测量的血压进行监测、管理,并以滁州市第一人民医院老年病科作为移动医疗远程诊疗平台,针对血压控制不稳、出现并发症的患者进行远程会诊指导;对照组则在基层医院采用传统慢性病管理模式,患者自行在家中每日测量血压,常规定期门诊随访(每2周1次门诊就诊),均为期3个月.观察并比较两组高血压患者的血压控制情况、治疗依从性和满意度.结果 在慢性病管理过程中,两组患者的血压控制均达标.管理后对照组收缩压降幅(23.4±11.8)mmHg,观察组收缩压降幅达(27.7±8.4)mmHg,较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);管理后对照组舒张压降为(78.3±6.2)mmHg,观察组降为(76.1±4.7)mmHg,较管理前舒张压均下降(P<0.05);管理后的舒张压降幅对照组为(13.0±9.0)mmHg,观察组为(15.2±8.2)mmHg,两组舒张压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的治疗依从性评分≥12分的占90.0％,92％患者对诊疗过程满意,均高于对照组,两组差异有统计学意义(均P<0.05).结论 移动医疗管理老年高血压有利于改善患者的血压控制,提高患者依从性和满意度.     

中西药四联疗法治疗顽固性高血压临床观察与分析

目的：观察分析中西药四联疗法治疗顽固性高血压的临床疗效。方法选取顽固性高血压患者80例,随机均分为对照组与观察组（n=40）,2组均给予安体舒通片、硝苯地平片、倍他乐克片口服,观察组在此基础上加用中药麝香保心胶囊口服,2组治疗8周后进行疗效评价。结果收缩压、舒张压：对照组治疗前分别为（162.55±9.64）mmHg、（98.10±10.87）mmHg,治疗后分别为（148.11±8.23）mmHg、（93.49±6.52）mmHg,观察组治疗前分别为（162.39±9.74）mmHg、（98.03±10.92）mmHg,治疗后分别为（133.76±11.93）mmHg、（86.11±7.04）mmHg,2组患者治疗后收缩压及舒张压均较治疗前显著下降（P<0.05）,治疗后收缩压及舒张压观察组较对照组下降更为显著（P<0.05）;观察组治疗总有效率为90.00%,对照组为70.00%,观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论加用麝香保心胶囊后的中西药四联疗法对顽固性高血压患者收缩压及舒张压降压效果有协同增效作用。     

米氮平治疗原发性高血压伴抑郁焦虑患者的疗效观察

目的观察米氮平对原发性高血压伴抑郁焦虑症状患者的疗效及安全性。方法原发性高血压患者经汉密顿抑郁量表l7项（HAMD）及汉密顿焦虑量表l4项（HAMA）评分,按入院前后顺序随机分成两组：对照组只用降压药物治疗合并心理干预;治疗组为降压治疗合并心理干预加用米氮平治疗。治疗4周后用HAMD及HAMA量表评分评定临床疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应,并记录血压变化。结果治疗组收缩压和舒张压降低较对照组明显（P〈0.01）,HAMD及HAMA总分治疗组降低较对照组明显P〈0.05）。总有效率分别为91.2%、70.6%,米氮平不良反应轻微。结论米氮平治疗对高血压伴抑郁焦虑患者有良好作用,抗焦虑抑郁疗效肯定,不良反应轻。     

时效性激励理论的健康教育在高血压患者健康管理中的应用效果观察

目的 观察时效性激励理论的健康教育在高血压患者健康管理中的应用效果。方法 选取2018年1月至2022年11月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的200例高血压患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组各100例。所有患者均给与高血压对症药物治疗。对照组患者应用常规健康教育干预，观察组应用基于时效性激励理论的健康教育干预。干预时间为6个月。比较两组患者血压、慢性病患者健康素养量表（HeLMS）评分、高血压患者自我管理行为测评量表（HPSMBRS）评分。结果 干预6个月后，观察组患者收缩压、舒张压分别为（134.23±11.05）、（77.41±5.37）mmHg(1 mmHg=0.133kPa)，显著低于对照组的（138.92±12.54）、（79.53±6.42）mmHg;HeLMS评分、HPSMBRS评分分别为（89.49±1.42）、（146.41±2.81）分，显著高于对照组的（79.49±2.97）、（134.05±2.72）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 时效性激励理论的健康教育有助于促进高血压患者血压健康管理行为的养成，提高患者健康素养及自我管理...     

氟哌噻吨美利曲辛片对高血压合并焦虑抑郁患者血压变异性及动态动脉硬化指数的影响

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对高血压合并焦虑抑郁患者血压变异性及动态动脉硬化指数的影响.方法 选取2014年9月至2016年10月南阳医专第一附属医院门诊或住院收治的原发性高血压且汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分和/或汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥20分的患者126例为研究对象,经降压药物治疗并行动态血压检测血压达标后(24 h动态血压<130/80 mmHg),按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例.观察组在降压药物基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片,并辅助心理疏导;对照组在降压药物基础上单纯辅助心理疏导.治疗24周后比较两组患者治疗前、后动态血压、血压变异性(BPV)[包括24小时平均收缩压(24 h mSBP)、24小时平均舒张压(24 h mDBP)、24小时收缩压标准差(24 h SSD)、24小时舒张压标准差(24 h DSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差],动态动脉硬化指数(AASI)、HAMA评分、HAMD评分.采用pearson相关性分析HAMA评分HAMD评分与AASI的相关性.结果 治疗前两组患者HAMA评分、HAMD评分与AASI呈正相关(r=0.477,0.552,P均<0.05);治疗后观察组BPV较治疗前下降,治疗后观察组BPV低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组AASI较治疗前下降,治疗后观察组AASI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者HAMA评分及HAMD评分均较治疗前下降,且治疗后观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片不仅可改善高血压合并焦虑抑郁患者症状,还能降低BPV及AASI.     

延续性护理对高血压患者血压的影响

目的：探讨延续性护理对高血压病人的影响。方法：选取高血压患者100例均分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在出院后采取延续护理,每个月通过上门随访、打电话指导、复诊给予患者护理干预,半年后评价2组病人血压控制情况的差异。结果：观察组患者干预前后收缩压分别为165±5mmHg、106±4mmHg,舒张压分别为127±4mmHg、85±6mmHg;对照组患者干预前后收缩压分别为166±5mmHg、140±6mmHg,舒张压分别为126±6mmHg、122±6mmHg。干预前2组血压水平无明显差异,干预后,观察组患者血压水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：高血压病人在出院后给予延续性护理可以更好的控制患者的血压水平,有利于病情的控制。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）