2019年中国大陆地区放疗人员和设备基本情况调查研究

[目的]了解我国大陆地区放疗人才及设备情况。[方法]2019年4月10日至9月20日期间,中华医学会放射肿瘤治疗学分会通过线上问卷的形式进行了全国第九次行业调查,调查2018年度全国各个医院从事放疗的人员、设备、技术、年放疗人次以及主要放疗病种等数据。[结果]本次问卷回收率100%,所有放疗单位数据通过各省医学会再次确认。中国大陆地区放疗单位1463家。从事放疗的工作人员共29096人,其中放疗医师14575人、物理师4172人、技师8940人、维修师1409人。共有直线加速器2021台(含进口和国产),钴60远距离治疗机66台,近距离治疗机339台,质子重离子机5台,常规模拟机1453台,CT模拟机355台。能开展二维放疗1002家,三维适形放疗1272家,静态调强放疗1121家,Rapid Arc145家,容积旋转调强放疗279家,立体定向放射治疗297家,近距离治疗273家,全身X线治疗75家,全身电子线治疗73家,Tomo治疗38家,质子/重离子治疗5家。病床数97836张(含综合医院肿瘤科病床),放疗年治疗人数1259602人。[结论]中国大陆地区放疗单位数目缓慢增长,放疗从业人员较前稍减少,开展放疗新技术单位逐年增加,全国每百万人口放疗设备(加速器+钴60)仅1.5,仍低于WHO的要求。     

2020年新疆地区放疗工作基本情况调查

目的 了解新疆地区放疗应用及教学科研开展基本情况。方法 采用统一的调查问卷,通过邮件、即时通讯软件及电话等方式进行问卷的发放与回收,对全区范围内所有放疗单位的基本情况进行统计。结果 问卷覆盖面100%,回收率100%。2020年全区范围内运行放疗单位共计17家,其中直线加速器23台、⁶⁰Co治疗机1台、伽马刀3台、后装治疗机6台,专用模拟定位机13台,治疗计划系统46套,放疗质控设备103套,全区估计百万人口放疗设备保有量约为0.84台。放疗人员共计359人,其中医师220人,物理师49人,技师90人。共计开放病床1270张,日均治疗量约人次。2016—2021年17家单位共承担国家自然科学基金9项,省部级项目49项;授予博士学位19人次、硕士87人次。参与《中华放射肿瘤学杂志》文章的发表共25篇,其中以第一作者和/或通信作者发表18篇。结论 近年来新疆地区放疗工作发展较快,但仍与全国平均水平存在一定差距,同时显示出全区地域差异性大、放疗资源及科研教学资源配置不均衡等问题,需要进一步改善。     

甘肃省放射治疗人员和设备调查报告

摘 要：［目的］调查和分析甘肃省放射治疗人员及设备情况。［方法］2021年2月15日至2021年3月25日期间，基于甘肃省物理技术学组成立调查小组，完善调查表信息内容，通过该学组发放调查表到各医疗单位负责人，调查甘肃省内各放疗机构人员配置、设备、开展的技术以及年度治疗人次等信息。［结果］ 本次问卷回收率100.00%，所有放疗数据通过回访并由学组成员审核汇总。甘肃省内放疗机构共有23家（包括即将投入使用的单位）。从事放疗工作人员共383人，其中放疗医师177人（高级职称占比35.03%），物理师61人（高级职称占比6.56%），技师124人（高级职称占比5.64%），维修工程师21人（高级职称占比9.52%）。共有加速器32台（含进口和国产），近距离治疗机8台，重离子2台，普通模拟定位机6台，放疗专用CT模拟定位机 8台，核磁模拟定位机1台。开展二维放疗19家，三维适形放疗18家，静态调强放疗11家，开展图像引导放射治疗4家，容积旋转调强治疗3家，立体定向放射治疗1家，Cyber Knife放射治疗1家，重离子治疗1家。病床数716张（含综合医院肿瘤科病床），年度放疗人次9 474人。［结论］ 甘肃省放疗单位及放疗人员数量持续增长，但物理技术高素质人才依旧缺乏。开展新技术的放疗机构逐年增加，放疗设备和验证设备增加明显，但放疗资源依旧不足，且各区域有较大的差异。需通过持续不断努力，合理进行资源优化配置，促进新技术的应用和普及，缩小差距，切实提高甘肃省的放射治疗水平。     

2020年全国放射治疗师人力资源及科研水平状况

目的 调查中国内地放射治疗单位放射治疗师人力配置情况、科研水平情况,为我国放射治疗师队伍建设提供参考。方法 组织者设计并制作调查问卷,经由国内放射治疗师的若干个专业委员会、专业学组等渠道发布,通过网络问卷调查的方式由放射治疗单位治疗师负责人填写,采集时间为2021年5月中旬至2021年6月中旬。结果 放射治疗师的科研工作作为基线调查为首次报道。本次调查共获得了558家放射治疗单位的有效问卷,参与调查的放射治疗机构共有放射治疗师5500名,其中男性3702名,女性1798名。本科学历者3754人,在读或已取得硕士学位者371人,在读或已取得博士学位者21人。初级及以下职称3642人,中级职称1580人,高级职称278人。2020年,193家单位的放射治疗师有文章发表,81家单位的放射治疗师获得了课题资助,56家单位的放射治疗师获得了专利授权,15家单位的放射治疗师有科研转化。参与调查的单位总共拥有大型放射治疗设备1080台,2020年放疗患者日均总计4.79万人次,加速器日均负荷患者44.35人次,人均工作负荷指数8.71。县级及以下、市级、省部级机构日均放疗患者分别为25.78、65.68、173.76人次,人均工作负荷指数分别为5.22、8.09、10.11。结论 2020年中国内地放射治疗师人员学历情况较2019年进行的调查有所提升,职称结构得到了一定程度的优化,大型放疗单位的工作负荷较基层单位大。     

食管癌根治性调强放疗大体肿瘤体积因素与靶区内放疗失败的关系

目的 回顾性分析GTV-T因素与肿瘤局部失败的关系。方法 整理并计算133例行根治性调强放疗的食管癌患者GTV-T因素。包括:GTV-T体积,GTV-T最大管壁厚度(GTV-T区域中食管平面最大厚度),GTV-T体积/长度 (GTV-T体积除以GTV-T层面数计算病变长度)。结果 GTV-T区域治疗失败率与GTV-T体积呈正相关线性趋势关系。GTV-T肿瘤体积为36 cm³,最大管壁厚度为2.5 cm,以及体积/长度为5.3 cm²,可作为预估食管癌放疗失败风险的临界值。结论 根治性调强放疗大体肿瘤体积(GTV-T)因素能在一定程度上预示食管癌根治性放疗后局部控制情况,预估食管癌的放疗失败风险。     

河南省肿瘤放疗现状

据统计,河南省现有钻ed放疗机cd台,直线加速器24台,近距离内照射治疗机47台,治疗计划系统4台,计量仪7台,共80余家放疗单位,分布全省各地。从事肿瘤放射治疗人员约700至800人,而多数未受过正规培训,半数以上人员由其它专业人员转行而来。学历层次偏低,业务素质较差,放疗设备不配套。该省肿瘤放疗设备大致分为三种情况：一是有内外照射机,模拟定位机,治疗计划系统,计量仪的仅有4家,占5％;H是有内外照射治疗机、模拟定位机的共20家,占25％;三是仅有外照射治疗机的有刘家。甚至有5家医院只有内照射治疗机就开展工作。河南省…     

两台直线加速器束流匹配后互换执行调强放疗计划的可行性研究

目的 探讨6MV X线调强放疗(IMRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)计划在经束流匹配后,在两台医科达公司直线加速器(Versa HD和Synergy)上互换执行的可行性。方法 随机选取鼻咽癌、中心型肺癌、前列腺癌各12例患者影像,分别设计IMRT与VMAT计划,并采用电离室与ArcCheck对两台加速器6MV光子束实施患者个体化放疗验证并比较其差异性。结果 利用电离室实测Versa HD和Synergy加速器点剂量与计划系统相比偏差分别为(0.32±1.32)%与(0.54±1.29)%。所有计划差异均在 ±3%范围内,两加速器点剂量相比偏差均在 ±2%范围内,且差异无统计学意义(均 P>0.05)。对ArcCheck验证结果进行绝对γ分析,显示所有计划在2mm/3%与3mm/3%标准及10%阈值条件下通过率均超过95%且其两加速器平均通过率差异仅为0.19%(2mm/3%)与0.09%(3mm/3%)。结论 IMRT/VMAT计划在两加速器上执行结果均满足临床要求且双方差异微小,可实现相同计划在不同加速器上互换执行。     

2015年中国大陆放疗基本情况调查研究

目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况,合理配置放疗人才及设备资源,有效促进中国放疗发展,中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。方法 2015年10月8日到2015年12月期间,专门成立放疗基本信息调查办公室,通过各省主委提供本省放疗单位、名单及联系方式,采用专用数据填报系统通过互联网完整、快速、高效的完成调查。结果 截至2016年1月20日(1)单位:1413家;(2)人员:52496人,其中放疗医师15841人(高级职称4824人)、技师8454人(高级职称260人)、物理师3294人(高级职称562人)、维修师938人(高级职称120人);(3)放疗设备:直线加速器1931台,⁶⁰Co远距离治疗机96台,X刀171台,γ刀210台,近距离治疗机439台,X线模拟定位机1051台,CT 1353台,MRI 642台,MLC 978套,TPS 1922套,放疗网络974家;(4)质控设备:剂量仪1729台,电离室2143台,二维矩阵935台,三维剂量验证仪540台,三维水箱596台,仿真体摸844套,等效水体摸1168套;(5)治疗情况:病床数102171张(含综合医院肿瘤科病床),每日治疗76612人次,每年治疗919339人次。结论 调查结果显示中国大陆地区近年来放疗单位、放疗人员和设备均呈明显增加,放疗单位及设备分布、放疗人员结构趋于合理,但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求、专业技术人员缺乏等现实问题。     

浙江省肿瘤放疗质控检查报告

目的 通过放疗质控检查发现存在的问题,提出改进的建议或措施。方法 对浙江省内有放疗设备的45家医院进行全面的放疗质控检查,检查内容包括物理、技术、临床工作及放疗流程中与质控有关的各项参数结果 截止 2017年12月31日,45家单位共有直线加速器62台,在放疗过程中,放疗设备配置、临床工作质量、放疗技术及人员资质等方面还存在很多质控方面的问题,包括设备配置的不合理,放疗工作人员不足、临床工作流程和物理技术放疗的质量保障仍有待提高结论 定期开展放疗质控工作,对确保放疗的精准有效和医疗安全非常重要。     

基于放疗设备时间特性研究提高质子重离子治疗效率方法

目的 通过对加速器系统时间特性的分析,找出影响质子重离子治疗时间的关键因素,研究提高治疗效率的方案。方法 系统分析了47例分别使用质子和碳离子治疗不同类型癌症患者的治疗日志文件,其中肺癌患者使用了呼吸门控技术。研究质子碳离子治疗系统射束投照的时间特性,并找出潜在提高治疗效率的办法。结果 使用门控技术的质子束治疗肺癌患者每个等能量层平均出束时间和平均周期最长,分别为(2.98±1.98) s和(5.71±4.51) s。不使用门控技术的质子和碳离子治疗患者的平均周期约为7min。使用门控技术的质子治疗肺癌患者的平均周期约为15min。结论 使用对布拉格峰展宽较宽的微型脊形过滤器或纹波过滤器以减少等能量层数,以及采用被动屏气门控技术以消除门控导致的单个等能量层治疗的中断,是部分治疗设备提高治疗效率的两种可行方法。     

2011年中国大陆地区第六次放疗人员及设备调查

目的 中华医学会放射肿瘤学分会为了解当前中国大陆地区放疗人员及设备情况,进行了第6次调查.方法 采用了第5次调查表,仍是通过信件,电子邮件,电话及传真发送表格的方法.结果 截至2011年8月31日中国大陆地区共有放疗单位1162个.(1)人员:共3万985位,其中放射肿瘤科医师9895位(副主任医师以上3253位),技术员6103位,护士1万1689位,物理师1887位,维修工程技术人员1411位.(2)设备:直线加速器1296台,60Co远距离治疗机286台,深部线机81台,模拟定位机1040台,CT模拟定位机376台,近距离治疗机317台,治疗计划系统1427套,剂量仪1041台,X刀410台,γ刀230台(头部γ刀122台,体部γ刀108台).(3)治疗:病床5万6847张(其中4家未提供病床数),每日治疗5万8069人次(其中9家未提供数字).每年收治新患者56万9056人(其中38家未提供数字).结论 5年来,中国放疗学又有了明显的发展,人员、设备、新技术应用都有了长足进步,但离癌症患者需求还差距甚远,需要进一步努力.此外本调查还缺之质量保证与控制方面的资料.     

Radiation oncology facilities in Turkey: current status and future perspectives

Background and purpose: An analysis of the current radiotherapy status in Turkey was conducted to establish a comprehensive baseline. Turkey’s future demand analysis in view of international benchmarks was conducted. Moreover, the ministerial plans are shared to present an example for making a comprehensive planning in developing countries. Methods: The data from all radiotherapy centers in Turkey was collected through a survey and cross-checked with primary research and government data. Survey covered the status of radiotherapy centers in terms of major equipment and personnel. Data regarding manpower currently working is obtained from relevant academic centers and occupational associations. Results: The latest ministerial registry data demonstrated 150,000 new cancer cases each year with 400,000 patients living with cancer in Turkey. Around 100,000 patients are estimated to need radiotherapy each year - a figure expected to reach around 170,000 by 2023. The current numbers for radiotherapy centers, megavoltage equipment, radiation oncologists, medical physicists and radiotherapy technicians are 90, 186, 446, 130 and 600 respectively. By 2023, Turkey will need around 680 radiation oncologists, 624 medical physicists, 2,650 radiotherapy technicians and 379 megavoltage machines. Conclusion: Turkey faces a slight oversupply of radiation oncologists in contrast to undersupply in megavoltage machines and other personnel. Careful planning is required to allocate limited resources. The purchase of the equipment and employment policies should be structured as part of national cancer control program.     

浙江省肿瘤放疗人员及设备现状分析

为了解近10年来浙江省肿瘤放疗的发展及现状,采用电子邮件发放＂浙江省放射治疗人员与设备情况调查表＂,调查内容包括放疗设备、人员、床位数、日治疗病人数等。截至2011年底,我省共有放疗单位37家,放疗医生384人,物理师77人,维修人员52人,技术员265人,护士532人。共有直线加速器51台,模拟定位机36台,CT模拟定位机18台,后装机13台,治疗计划系统47台,剂量仪41台,X刀5台,γ刀5台。所有放疗单位均已逐步淘汰60Co远距离治疗机及深部X机。病床2715张,日治疗病人2540人次,每年收治新患者19 984例。近10年来,我省放疗在数量、质量上都有了长足的进步,许多单位还开展了最新放疗技术,但与我省总人口相比还显不足。同时需继续开展放疗质量保证和质量控制。     

粤东地区放疗物理技术及QA现状调查研究

目的 调查粤东地区放疗物理技术及QA的基本情况,为促进基层单位放疗学科建设、资源合理配置提供参考。方法 2016年3—5月利用互联网技术结合现场调查方式,对粤东地区放疗单位的一般情况、设备配置、开展技术和治疗QA方面进行了调查和统计分析。结果 截止2016年5月31日,共有放疗单位8家,开放病床数966张,日均放疗632人次,放疗从业人员222人。共有直线加速器12台,后装治疗机5台,γ刀1台,CT模拟机8台,放疗计划系统9套。5个单位开展包括IMRT/VMAT、IGRT、ART技术,精确放疗计划除1个单位外治疗前全部进行剂量验证。直线加速器、CT模拟机、后装治疗机等设备QA项目存在缺漏,专业技术人员职业培训以短期进修及老带新为主。结论 调查显示粤东地区放疗资源配置处于较低水平。地区内各单位放疗技术及QA存在明显差距,需加强放疗QA规范的建立和执行,重视专业技术人员的职业培训。     

The growth of radiation oncology in mainland China during the last 10 years

PURPOSE: This study aimed to investigate the growth of radiation oncology in mainland China during the last 10 years. METHODS AND MATERIALS: Survey questionnaires were sent to board members of the Chinese Society of Therapeutic Radiology and Oncology on Jan 1, 2006, and collected on Sept 30, 2006. Results were compared with those from 1997. RESULTS: There were 952 registered radiation oncology centers, 5,247 radiation oncologists, 1,181 physicists, 6,864 nurses, 4,559 radiotherapists, and 1,141 engineers, corresponding to 210%, 153%, 279%, 222%, 203%, and 156% growth from 1997. There were 918 linear accelerators, 472 telecobalt units, 146 deep X-ray machines, 827 fluoroscopy simulators, 796 ionization-chamber dosimeters, 400 brachytherapy units, and 851 treatment planning systems, corresponding to 321%, 124%, 82%, 249%, 264%, 142%, and 481% changes from 1997, respectively. In 2006, there were 214 computed tomography simulators, 149 Gamma Knives, and 467 x-knife machines. Approximately 61%, 48%, and 12% of radiation oncology centers performed treatments using three-dimensional conformal radiotherapy, Gamma Knife or x-knife, and intensity-modulated radiotherapy, respectively. CONCLUSION: Radiation oncology has grown remarkably, and advanced techniques have been implemented very quickly in mainland China during last 10 years, but resources are still far less than the recommendation of the World Health Organization for the population.     

Radiation oncology in Australia: Workforce,workloads and equipment 1986–1999

Regular national surveys of all public and private radiation oncology facilities in Australia have been carried out between 1986 and 1999. Workforce data recorded were numbers of radiation oncologists and trainees, radiation therapists, medical physicists and physics technicians, nursing staff, data managers, social workers and clerical staff. Workloads included treatments with megavoltage beams (linear accelerators, cobalt‐60), orthovoltage/superficial X‐rays, brachytherapy, total body irradiation and stereotactic radiosurgery. Major equipment recorded included numbers of megavoltage and orthovoltage/superficial X‐ray machines, planning simulators, computerized dosimetry systems and brachytherapy equipment. The use of radiotherapy beds and the public–private mix of treatments were also documented. Data were assembled for Australia based on each individual state. Within Australia the number of public and private treatment facilities has increased by 44% from 18 in 1986 to 26 in 1999. The population has increased by 16.4%, cancer incidence by 51.8% and megavoltage workloads (fields) by 102%. The number of radiation therapists and physicists and the number of linear accelerators have, in general, increased with the growth in workloads. The number of radiation oncologists has increased by 60% from 4.5 full‐time equivalent (FTE) radiation oncologists per million population in 1986 to 7.2 per million in 1999. There is currently a deficit of at least 40 radiation oncologists to be able to treat the 50% of newly diagnosed cancer patients requiring radiotherapy. In addition, a significant deficiency exists in numbers of radiation therapists, nursing staff, data managers, social workers and clerical staff. Clearly the demands for medical physicists has increased but the data are insufficient to comment on deficiencies. Despite the increases in workloads the proportion of patients with cancer receiving radiotherapy remains below 40%. A positive correlation has been shown between the proportion of newly diagnosed cancer patients treated and the number of FTE radiation oncologists, the number of megavoltage machines and number of radiation therapists. This was shown for Australia as a whole, for each state and for the years 1986 to 1999. This was also the case when total megavoltage fields was used as the dependent variable. Multiple regression analysis using the same independent variables confirmed these positive correlations. It is concluded that the low treatment rate with radiation oncology for cancer patients in Australia is due mainly to the lack of resource allocation. The stated commitment of governments and health departments to a 50% treatment rate can only become a reality if there is a concerted effort to increase the numbers of radiation oncologists, radiation therapists, megavoltage machines and support staff. Otherwise at least one in every 10 newly diagnosed cancer patients will continue to be denied adequate and equitable access to radiotherapy – in 1999 that total figure was 9400 persons.     

四川省基层放疗单位医用直线加速器剂量和机械性能抽样分析

目的 对四川省基层放疗单位医用电子直线加速器进行剂量和机械性能抽样核查。方法 抽样选取四川省8家放疗单位,对其正在使用的医用电子直线加速器进行剂量和机械性能检测,其中包括5台进口加速器,3台国产加速器,检测项目和检测方法依据GB15213-94的要求执行。结果 14项检测结果中,未达国家标准的项目集中在辐射野平坦度、对称性和辐射野光野重合性方面,其他剂量精度检测和机械精度检测结果均较好。结论 亟待加强四川省基层放疗单位医用直线加速器日常剂量精度和机械精度QC工作,完善专业检测设备和专业人员配置及相关人员培训。需要以四川省放疗质量控制中心为依托,积极开展覆盖全省的放疗机QC监督指导工作。