原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI与~1H-MRS研究

目的:探讨免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的常规MRI及多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)表现。方法:对15例经病理证实的PCNSL的MRI和1H-MRS表现进行回顾性分析。结果:15例患者共检出24个病灶,其MRI及1H-MRS表现如下:①PCNSL的MRI表现:病灶T1WI呈低或等信号,T2WI呈等或稍高信号;DWI呈高信号;增强后病灶明显均匀强化,"缺口征"、"尖角征"的出现具有特异性;②PCNSL的1H-MRS表现:肿瘤实质区及瘤周近侧水肿区Cho峰升高及NAA、Cr峰降低,肿瘤实质区可见升高的Lip峰。4例病灶在正常组织区可见异常谱线。结论:传统MRI结合1H-MRS表现能够显著提高PCNSL的诊断与鉴别诊断水平;1H-MRS对于肿瘤浸润及多发病灶的显示优于传统MR检查。     

乳头状肾细胞癌:评价MRI诊断价值

目的 分析乳头状肾细胞癌的MRI表现,探讨其与病理的关系.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的9例乳头状肾细胞癌患者的影像学资料,其中7例行MRI检查,3例行螺旋CT检查.结果 9例中,右侧6例,左侧3例;圆形或椭圆形7例,不规则2例.肿瘤直径2.7～7.3 cm,平均4.6 cm;肿瘤边缘光整7例,边缘结节状突起2例.T1WI呈低信号5例,等信号4例;T2WI呈低信号6例,等信号2例,高信号1例;T2WI显示假包膜6例.MR信号不均匀7例,均匀2例.9例动态增强扫描肿瘤实质成分为进行性延迟强化,皮髓交界期、实质期轻度强化8例,中度强化1例;肾盂期强化与实质期相仿.组织病理分型Ⅰ型7例,Ⅱ型2例.结论 乳头状肾细胞癌具有一定的MR表现特征,动态增强可提供更多诊断信息.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振成像表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的磁共振成像（MRI）特征及鉴别诊断。方法回顾性分析15例经手术病理证实的PCNSL的MRI表现。结果病理检查均为B细胞来源的弥漫性大B细胞性淋巴瘤。15例PCNSL19个病灶,单发13例（87％）,多发2例（13％）共6个病灶。病灶常位于脑表浅部位和近中线部位,T1wI呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈等或稍高信号,弥散加权成像（DWI）呈高信号。所有病灶均明显强化,增强后病灶大多呈均匀实质团块状或结节状强化,典型的可出现“尖角征”、“握拳征”,3例可见小囊变,呈“硬环征”。结论PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,术前MRI检查有助于诊断及鉴别诊断,结合患者影像学及临床资料,术前可作出明确诊断。     

脑内原始神经外胚层肿瘤的影像表现

目的 探讨脑内原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的影像表现特点.方法 分析经病理证实的5例PNET共7个病灶的CT和MRI表现特点.结果 肿瘤位于大脑半球3例,小脑2例.CT平扫见肿瘤呈分叶状,与脑灰质等或略高密度影.MRI见 5个病灶境界清楚,信号不均匀,实质部分T1WI呈等或略低信号,T2WI呈等或略高信号.5例病灶边缘见类包膜样改变, T2WI呈略低信号; 轻微水肿5个病灶.3个周围可见血管流空.增强后7个病灶实质及类包膜呈明显强化.结论 脑内PNET有较特征的MRI表现.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI及1H-MRS特点

目的探讨免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的常规MRI及多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)表现.资料与方法对21例经手术病理证实的PCNSL的MRI和1H-MRS表现进行回顾分析.结果 21例患者共检出33个病灶,其MRI及1H-MRS表现具有如下特点:(1)病灶T1WI多呈低或等信号,T2WI呈等或稍低信号,单发或多发,境界清晰.(2)轻中度瘤周水肿,并可见"火焰样"特征性水肿.(3)增强后病灶多明显均匀强化;"缺口征"、"尖角征"的出现具有特异性.(4)1 H-MRS常表现为胆碱(Cho)峰升高,肌酸(Cr)降低,氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)缺失,并出现高耸的脂质(Lip)峰.在实性肿瘤中出现明显升高的Lip峰对诊断PCNSL具有高度特异性.结论传统MRI在PCNSL的诊断中起着重要的作用,结合1H-MRS表现,可以提高MRI对PCNSL的诊断水平.     

CT、MRI多模态检查对颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的CT、MRI多模态成像特点,以期进一步提高PCNSL诊断及鉴别诊断水平。方法:收集经病理证实的PCNSL 35例,术前均行CT及MRI检查,回顾性分析其CT、MRI及功能成像的变化及特点。结果:35例共检出39个病灶,3例多发。CT平扫:38个病灶呈等或高密度,32个呈均匀密度。MRI平扫:38个病灶T1WI、T2WI呈等或稍低信号。27个病灶DWI呈均匀高信号,ADC值降低。多数病灶呈轻至中度水肿和占位效应。CT和MRI增强扫描多为均匀强化,"缺口征"、"尖突征"的出现具有特异性,少数病灶呈环形强化。PWI表现为低灌注,脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)降低,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)延长。常出现胆碱(Cho)峰升高、肌酸(Cr)峰降低、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低或缺失及高耸的脂质(Lip)峰,肿瘤实质区Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值均明显高于瘤周水肿区和正常组织(均P0.05)。CT、MRI多模态成像对PCNSL的诊断符合率显著高于单纯应用CT或常规MRI。结论:PCNSL临床表现多变,病理确诊前诊断困难。CT、MRI多模态成像能有效提高PCNSL的诊断和鉴别诊断水平。     

颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的研究颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MR／表现特点。方法回顾性分析8例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MR／表现。结果8例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。3例为单发,5例为多发,共13个病灶,其中大脑半球8个,基底节区4个,右侧背侧丘脑及基底节区1个。8例病变均表现为局灶性肿块,T1WI呈稍低或等信号;T2WI呈等或稍高信号。增强扫描7例呈明显均匀强化,1例轻度强化。6例瘤周重度水肿,2例瘤周中度水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤较为罕见,MRI是诊断该病的重要的无创性检查方法。颅内PCNSL影像学表现多样,但具有一定特征。     

脑实质内室管膜瘤的MR诊断与鉴别诊断

目的:分析脑实质内室管膜瘤的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确率。方法:对经手术病理证实的12例脑实质内室管膜瘤进行回顾性分析,均行颅脑MR平扫及增强扫描检查。结果:肿瘤10例位于幕上,其中5例位于丘脑,2例位于额叶(其中1例通过胼胝体累及双侧额叶),1例位于颞叶,1例位于额颞叶,1例位于颞枕交界区;幕下脑实质内室管膜瘤2例,1例位于小脑半球,1例位于小脑蚓部。10例肿瘤与脑室关系密切。7例肿瘤表现为实质型,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其中2例病灶内有出血灶,4例可见多发小液化囊变区;5例表现为囊实性型,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈明亮的高信号,信号与脑脊液信号相似,T2FLAIR像上呈低信号;实性部分T1WI呈等或略低信号,T2WI呈略高信号。增强扫描瘤体呈明显不均匀强化。结论:脑实质内室管膜瘤多发生于幕上,且多见于侧脑室三角区周围,与脑室关系密切,多呈实性,周围水肿多不明显。MRI表现有一定的特点,但多数情况下术前明确诊断困难。     

中枢神经系统室管膜瘤MRI分析

目的 探讨颅内及脊髓室管膜瘤的MRI表现,以提高对本病的进一步认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的中枢神经系统室管膜瘤53例.结果 53例中,脑室系统15例,其中四脑室11例,侧脑室4例,肿瘤为不规则形或类圆形,边界清楚,T1WI为等信号或略低信号,T2WI为不均匀高信号,瘤周无水肿,增强扫描呈不均匀强化;脑实质14例,其中小脑2例,大脑12例,呈囊性5例、囊实性7例、实性2例,均有囊变,瘤周水肿无或轻微,肿瘤实质部分在T1WI为略低信号,T2WI为高信号,增强扫描实质部分呈轻～中度强化;脊髓内24例,其中颈段8例,胸段6例,腰骶段10例,21例肿瘤边界清楚,T1WI等信号18例,低信号6例,T2WI稍高信号20例,混杂信号4例,增强后7例明显均匀强化,17例肿瘤不均匀强化,16例肿瘤两端可见囊腔.结论 脑及脊髓室管膜肿瘤的MRI具有较特征性表现,有助于该病的鉴别诊断、指导制订治疗方案.     

幕下胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MRI诊断

目的 探讨幕下发生的胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的MRI表现特点,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例DNT的MRI表现,并与手术、病理相对照.全部病例均行MR平扫及增强扫描.结果 6例肿瘤分别位于小脑半球3例、小脑蚓部1例、四脑室底部1例,另1例同时累及小脑半球和小脑蚓部.多数肿瘤边界清晰,无或轻度瘤周水肿,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.肿瘤容易发生囊变,本组有4例出现囊变伴囊壁结节形成.增强扫描肿瘤实体部分强化明显,仅1例肿瘤呈轻度不均匀强化.结论 DNT的MRI表现有一定的特征性,有助于该病的术前正确诊断.