核磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用研究

目的 探讨MRI弥散张量成像（DTI）技术显示胶质瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系在脑胶质瘤诊断中的意义.方法 23例脑胶质瘤患者接受术前常规头颅MRI序列检查的同时进行DTI序列扫描,应用Functool软件进行图像分析处理,分别获得各自的部分各向异性图（FA图）、彩色编码张量图及脑白质纤维束图;并测定胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的平均弥散系数（MD值）、各向异性图;进行FA图像信号强度及对比度的分析研究,分析脑胶质瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系.结果 所有病例均成功实现包括DTI序列扫描以及FA图像生成.脑白质纤维束显示为显著的高信号结构,灰质显示为等信号,脑脊液显示为低信号,脑内肿瘤呈类圆形等低信号,灶肿瘤周围间质水肿区白质纤维束仍能在DTI的FA图上显像,DTI的FA图像对于脑白质纤维束显影的信号对比度明显优于常规的T1W图像.肿瘤病灶区和灶周水肿区与正常白质区的MD值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而肿瘤病灶区与灶周水肿区的MD值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3个区域的FA值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05＝.结论 磁共振DTI技术可在活体清晰、无创、直观地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的关系,结合其他序列的MRI应用于脑胶质瘤的术前诊断,可以准确判断肿瘤和周围脑白质纤维束的毗邻关系,对脑胶质瘤术前诊断、手术方案设计以及术后神经功能障碍的预测与预防具有重要意义.     

磁共振液体衰减反转回复序列在颅脑疾病诊断中的应用进展

液体衰减反转回复(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)技术是一种脑脊液信号被抑制的T2加权序列，是继磁共振成像应用于临床以来较新的一项技术。FLAIR由于抑制了脑脊液信号，消除了其产生的容积效应及运动伪迹的影响，突出显示病灶的范围和信号特点，被广泛应用于各类颅脑疾病的诊断。本文就FLAIR序列的基本原理、在颅脑疾病中的应用范围，及对脑膜癌病和复杂性癫痫诊断的新进展作一综述。     

急性播散性脑脊髓炎的磁共振成像诊断

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encep-halomyelitis,ADEM),是一种少见的中枢神经系统急性脱髓鞘疾病,儿童和青年人多见,常继发于病毒感染或免疫接种后,临床症状多样[1-3]。本文旨在探讨ADEM的磁共振成像(MRI)诊断特点。1资料与方法收集2006年3月至2007年5月山西省人民医院符合临床诊断标准[1]的ADEM患者5例,其中男性2例,女性3例,年龄7～28岁。患者临床发病较快,主要表现为:头痛、意识障碍、精神异常、共济失调、肢体无力等症状。1例患者发病前1个月有乙型肝炎疫苗接种史;1例有明确上呼吸道感染病史;1例曾服用大量减肥药品,误…     

脑膜癌病的磁共振成像征象分析

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC),又称脑膜转移瘤、癌性脑膜炎,是指恶性肿瘤通过血行转移或脑脊液种植播散而累及脑膜或肿瘤直接侵犯脑膜的一种严重病变[1]。随着医学技术的发展,恶性肿瘤患者的生存期延长,MC的发病率呈逐年上升趋势。在实际工作中,影像学诊断MC方面,磁共振成像(MRI)有着十分重要的作用。本研究对MC的常规     

脑星形细胞瘤水肿区质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在检测星形细胞瘤水肿区代谢物变化规律与病理分级中的应用价值。方法选择经病理证实的36例脑星形细胞瘤患者,分为低级别星形细胞瘤(LGA)组12例、间变性星形细胞瘤(AA)组11例和胶质母细胞瘤(GBM)组13例。每位患者术前均行常规扫描和增强扫描,随后行多体素1H-MRS检查,检测肿瘤水肿区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)代谢物浓度,比较3组间肿瘤水肿区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果水肿区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且恶性程度越高Cho/Cr比值越高。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤分级诊断的准确性,并有助于制定手术方案。     

颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的研究颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MR／表现特点。方法回顾性分析8例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MR／表现。结果8例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。3例为单发,5例为多发,共13个病灶,其中大脑半球8个,基底节区4个,右侧背侧丘脑及基底节区1个。8例病变均表现为局灶性肿块,T1WI呈稍低或等信号;T2WI呈等或稍高信号。增强扫描7例呈明显均匀强化,1例轻度强化。6例瘤周重度水肿,2例瘤周中度水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤较为罕见,MRI是诊断该病的重要的无创性检查方法。颅内PCNSL影像学表现多样,但具有一定特征。     

三维动态增强MR血管成像对门静脉海绵样变性的诊断

目的分析门静脉海绵样变性（CTPV）在三维动态增强磁共振血管成像（3D—DCEMRA）上的表现和特征,并评价其诊断价值。方法回顾性分析了经临床及DSA检查证实的11例门静脉海绵样变性的3D—DCEMRA的特征性表现。结果本组11例CTPV中,门静脉主干闭塞见于6例,门静脉主干及左右支均受累者3例,单纯左支或右支闭塞2例。9例3D—DCEMRA清楚地显示了数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状扩张的门静脉腔内显示细条状、小点状低信号血栓影,6例清楚地显示门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状的血管结构。结论3D—DCEMRA能准确地提供CTPV的位置、严重程度等信息,可直观地评价本病,为临床采取正确的治疗措施提供可靠依据。     

左卡尼汀对心肌梗死患者PTCA术后心肌活性的影响

目的 研究左卡尼汀对心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）前后心肌活性的作用.方法 将心肌梗死后行PTCA的患者40例随机分为两组,一组为对照组（常规治疗,n=20）,另一组为左卡尼汀组（常规治疗＋左卡尼汀,n=20）.所有患者在PTCA治疗前及治疗6个月后采用磁共振灌注及延迟成像扫描评价透壁率;同时检测血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,观察其在治疗前后的变化.结果 两组患者治疗后左室射血分数（LVEF）较治疗前均有明显改善,对照组（51.2±14.5）% vs.（42.6±15.2）%,左卡尼汀组（55.7±15.1）% vs.（43.1±16.7）%]（P＜0.05）,以左卡尼汀组LVEF改善更加显著（P＜0.05）.40例患者首过期心肌灌注改善33例,占82.5%.延迟期心肌增强面积减少38例,占95%.两组患者治疗6个月后血清MMP-9、hs-CRP水平均低于治疗前（P＜0.01）,以左卡尼汀组降低更为明显（P＜0.05）.结论 左卡尼汀可改善心肌能量供应,进而改善心肌细胞功能.     

冠状动脉介入治疗对心肌梗死伴不同程度存活心肌患者心功能的影响

目的 观察冠状动脉介入治疗(PCI)患者梗死心肌质量、左室射血分数(LVEF)和室壁运动异常评分,分析相关因子与左室功能的相关性.方法 选择急性心肌梗死患者43例,利用磁共振延迟成像分为透壁增强组、非透壁增强组和混合组.于PCI术前及术后6个月检测各组患者血清内皮素(ET)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和高敏C反应蛋白(hsCRP),分析计算各组梗死心肌质量、左室射血分数(LVEF)和室壁运动异常评分.结果 非透壁增强组及混合组患者PCI术后比术前梗死心肌质量[分别为(4.0 ±2.9)g/cm3比(9.8±5.6)g/cm3,(6.0±3.5) g/cm3比(11.8 ±6.2)g/cm3]及LVEF[分别为(52.6±15.4)％比(41.9±16.3)％,(45.6±15.4)％比(38.9±16.3)％]均有改善(P＜0.05).PCI术前及术后LVEF与梗死心肌质量独立相关(RR分别为0.318及0.293,P＜0.05),术前LVEF尚与hsCRP水平独立相关(RR为0.318,P＜0.05).结论 不同心肌梗死程度的患者PCI术后心功能改善情况不同;其改善情况与存活心肌的数量及炎性因子相关.