锁骨骨折不同固定方式疗效分析

目的探讨锁骨骨折不同固定方式的疗效。方法152例锁骨骨折患者,分别用“8”字石膏绷带、切开复位克氏针、重建钢板及闭合手法复位克氏针固定,分析四组在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率上的差异。结果“8”字石膏绷带固定组畸形愈合发生率24．3％,明显高于其他三组;切开复位克氏针固定组骨折愈合时间短,但并发症28．6％明显高于其他三组;重建钢板固定组并发症少,无畸形愈合,但骨折愈合时间明显高于其他三组;闭合复位克氏针固定仅有4．3％并发症,疗效最为满意。结论对锁骨骨折患者要根据患者年龄、骨折类型、骨折部位以及经济状况等综合因素权衡选择最佳固定方式。     

钢板内固定术前不同处理方案对复杂胫骨平台骨折患者疗效及安全性的影响

目的探讨钢板内固定术前跟骨牵引和临时外固定架方案对复杂胫骨平台骨折临床疗效及安全性的影响。方法回顾性分析自2015-10—2017-02诊治的108例复杂胫骨平台骨折,以随机数字表法分为牵引组(54例,钢板内固定术前采用跟骨牵引)和外固定组(54例,钢板内固定术前采用临时外固定架处理)。比较2组术中术后临床指标水平、随访HSS评分优良率、术后随访HSS评分及术后并发症发生率。结果 108例均获得随访,随访时间平均17(12～38)个月。外固定组接诊至行内固定治疗时间、手术时间、术中失血量及术后住院时间均显著少于牵引组(P 0.05);牵引组术后并发症发生率为12.96%,外固定组术后并发症发生率为3.70%,外固定组术后并发症发生率明显低于牵引组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论相较于跟骨牵引,钢板内固定术前临时外固定架方案治疗复杂胫骨平台骨折能够显著减少内固定术前等待和术中操作时间,降低手术创伤程度,缩短术后住院时间,并有助于避免术后并发症发生,且未对关节功能改善产生不利影响。     

微创经皮钢板内固定治疗锁骨中段骨折

目的比较常规切开复位内固定和微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗锁骨中段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院收治的锁骨中段骨折患者共86例,根据手术方法分为切开复位内固定组（A组,41例）和MIPPO（B组,45例）。对比两组患者的手术情况、术后一般情况、肩关节功能Constant-Murley评分、术后并发症发生率。 结果两组患者在手术时间、住院时间和骨折愈合时间方面差异均无统计学意义;最终Constant-Murley评分总分及日常生活、疼痛、活动度差异均无统计学意义;但术后并发症（术区麻木及肥大瘢痕）B组发生率显著低于A组。 结论与切开复位钢板内固定相比,MIPPO治疗锁骨中段骨折创伤较少,术后并发症（术区麻木及肥大瘢痕）发生率低,值得临床应用。     

膝关节部骨折治疗方法选择对膝关节功能影响分析

目的探讨采用不同方法治疗膝关节部骨折对远期膝关节功能恢复的优、缺点.方法对我院自1990～1999年66例新鲜膝关节部骨折,采用石膏托、小夹板及骨骼牵引治疗组(即保守组)与AO内固定及CPM机治疗组(即手术组)疗效情况进行分析.56例获得随访 ,随访时间6～36个月,平均19.8个月.结果采用Hohl膝关节功能评价方法判断临床疗效.手术组40例,优23例,良12例,可5例;保守组16例,良6例,可7 例,差3例.结论对新鲜膝关节部骨折,在生命体征稳定情况下, 应尽早切开复位AO内固定,且根据不同骨折情况合理选择内固定材料,达稳定的固定.术后即用CPM机进行膝关节训练,可防止膝关节功能障碍,促进骨折愈合,增强患者对战胜疾病的信心,缩短住院时间,减少术后并发症.     

锁骨骨折不同内固定方式的疗效分析

目的探讨两种锁骨骨折不同内固定方式的临床疗效及优缺点。方法回顾性分析我科2003年1月至2008年12月切开复位内固定治疗锁骨骨折的患者155例，其中应用克氏针加钢丝治疗60例（I组）；应用钢板固定95例（Ⅱ组）。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间及并发症的发生率进行比较。结果155例患者均得到随访。随访时间为6个月～3年。平均12个月。Ⅰ组和Ⅱ组的手术时间、出血量和住院时间无显著性差异；Ⅰ组和Ⅱ组的住院费用、骨折愈合时间和并发症发生率有显著性差异，其中Ⅰ组的骨折愈合时间和住院费用优于Ⅱ组，但Ⅰ组的并发症发生率略高于Ⅱ组。结论锁骨骨折的两种内固定方式各有优缺点，传统的克氏针加钢丝固定仍有较好的临床疗效，具有操作简单、对骨折段干扰小、骨折愈合快及经济实用等优点，虽然并发症发生率偏高，但通过准确的把握适应证和规范的操作可以弥补不足。减少并发症的发生。     

小儿闭合性股骨干骨折三种治疗方法比较

目的: 比较小儿闭合性股骨干骨折三种方法治疗的效果。方法: 回顾分析骨牵引加石膏外固定、单臂多功能外固定支架及加压钢板内固定治疗小儿闭合性股骨干骨折79例,从临床功能、愈合时间、并发症、X线片检查及经济方面对治疗结果进行综合评定比较。结果: 牵引固定组住院时间长于外固定架组和内固定组(P<0. 001), 外固定架组愈合时间短于牵引组和内固定组(P<0. 05), 费用明显少于牵引组、内固定组(P<0. 01)。结论: 单臂多功能外固定支架治疗小儿闭合性股骨干骨折效果理想, 综合评价优于骨牵引加石膏外固定和加压钢板内固定治疗。     

记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

目的探讨记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的效果。方法选取2015-02—2016-10间安阳县中医院收治的68例多发性肋骨骨折患者。按治疗方案不同分为2组,各34例。对照组采用常规胸带固定、加压包扎及肋骨牵引等治疗,观察组采用记忆合金肋骨环抱器内固定治疗。比较2组疗效及并发症发生率。结果观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折,可有效缓解疼痛,降低并发症发生率,促进患者康复。     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折远端是否锁钉疗效比较

目的探讨Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折远端是否锁钉对疗效的影响。方法对144例稳定性股骨转子间骨折患者采用Gamma钉内固定,根据远端锁钉与否将患者分为远端未采用锁钉组(非锁钉组,70例)和远端采用锁钉组(锁钉组,74例)。观察两组患者手术时间、透视时间、输血量、住院时间、骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症。结果两组均获得12个月随访。两组骨折复位质量、住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中透视时间、输血量锁钉组明显长(多)于非锁钉组(P<0.001)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用Gamma钉治疗稳定性股骨转子间骨折远端可以不行锁钉固定,不影响骨折愈合和临床疗效,还具有减少透视时间、手术时间、术后并发症等优点。     

钢板与髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效比较

目的比较钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的疗效。方法将52例股骨转子下骨折患者根据手术方法分为钢板组(采用倒置LISS钢板内固定,26例)和PFNA组(采用PFNA内固定,26例)。观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得12个月随访。出血量钢板组大于PFNA组(P0. 05);术后骨折愈合时间PFNA组短于钢板组(P 0. 05);手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后12个月髋关节功能两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对于股骨转子下骨折,采用倒置LISS钢板或PFNA内固定治疗均可获得满意髋关节功能,但PFNA手术创伤较小、骨折愈合时间短。     

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的探讨应用锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的近远期效果。方法随机将50例青少年胫骨远端三平面骨折患者分为观察组和对照组,各25例。对照组采用普通钢板内固定,观察组采用锁定钢板内固定。术后对2组患者随访2年,观察近期及远期治疗效果。结果观察组手术时间、术中透视时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3个月总有效率差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6、12、18、24个月总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后皮肤坏死、深部感染、内固定松、内固定断裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对青少年胫骨远端三平面骨折患者应用锁定钢板内固定,能有效提高治愈率,远期效果理想,术后并发症发生率较低,安全有效。     

两种固定方法治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

[目的]总结分析胫骨远端外侧解剖钢板与苜蓿草钢板两种内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床疗效.[方法]回顾性调查本院1999年5月-2008年5月手术治疗且获随访的85例闭合性胫骨远端骨折患者的资料,其中胫骨远端外侧解剖钢板固定组43例,苜蓿草钢板固定组42例,分析比较两者的治疗效果及优缺点,统计学分析手术时间、骨折愈合时间采用t检验,术后优良率、并发症发生率采用x2检验,P<0.05认为有统计学意义.[结果]全部病例随访6～96个月,平均48个月.平均手术时间、骨折愈合时间,两组比较无统计学意义;并发症的发生率苜蓿草钢板组高于胫骨远端外侧解剖钢板组,有显著性差异,术后优良率胫骨远端外侧解剖钢板组高于苜蓿草钢板组,有显著性差异.[结论]胫骨远端解剖钢板在闭合性胫骨远端骨折内固定中的疗效优于苜蓿草钢板内固定,具有并发症少、踝关节功能恢复好的优点.     

空心钉内固定与微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效比较

目的比较空心钉内固定与微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的临床疗效。方法将82例后踝大块骨折患者根据手术方法不同分为两组,行微型钢板内固定的41例患者纳入观察组,行空心钉内固定的41例患者纳入对照组。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下床活动时间、踝关节恢复情况及并发症发生情况,按AOFAS踝-后足评分标准判定疗效。结果两组患者均获得随访,时间6～10(8. 13±1. 26)个月。两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P 0. 05);骨折愈合时间和下床活动时间观察组较对照组显著缩短(P 0. 01)。并发症发生率观察组为4. 88%,低于对照组的14. 65%(P 0. 05)。末次随访时疗效优良率观察组为85. 36%,高于对照组的73. 17%(P 0. 05)。结论后踝大块骨折患者采用微型钢板内固定较空心钉内固定效果好,可加速术后踝关节功能的恢复。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法将90例高龄股骨转子间骨折患者按照治疗方式分为PFNA组(采用PFNA内固定,n=50)与动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定,n=40)。比较两组手术情况、术后下床活动时间、负重行走时间、骨折愈合时间及并发症发生率。末次随访采用Harris评分评定髋关节功能情况。结果切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后负重时间、骨折愈合时间PFNA组均短(少)于DHS组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。患者均获得随访,时间8～12个月。髋关节功能恢复优良率PFNA组高于DHS组,并发症发生率PFNA组低于DHS组,但差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 PFNA内固定治高龄股骨转子间骨折内固定效果稳定,可促进患者髋关节功能恢复,减少术后并发症。     

非超踝Taylor空间支架治疗胫骨Pilon骨折

[目的]探讨非超踝Taylor空间支架治疗胫骨Pilon骨折的安全性及临床疗效。[方法]回顾性分析2015.2-2017.2手术治疗胫骨Pilon骨折患者共30例,按照治疗方法分为联合固定组与内固定组。联合固定组采用闭合复位Taylor空间支架联合有限内固定进行治疗,内固定组采用传统切开复位内固定治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和并发症发生率以及骨折愈合拆除外固定支架随访2个月后使用AOFAS踝-后足评分标准(AOFAS ankle hindfoot scale)评估踝关节功能恢复情况。[结果]手术时间、出血量及愈合时间两组差异有统计学意义(P<0.05),联合固定组优于内固定组,并发症发生率内固定组高于联合固定组。全部患者均得到完整随访,骨折愈合拆除外固定支架随访2个月后根据AOFAS踝-后足评分系统(AOFAS ankle hindfoot scale)评估患者踝关节功能恢复情况,其中联合固定组优良率86.67%,内固定组优良率60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);[结论]闭合复位非超踝Taylor空间支架联合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折可以缩短手术时间,降低并发症发生率,减少骨折愈合时间。是一种易于掌握的、具有较低并发症和临床疗效满意的技术,值得在临床广泛推广。     

小夹板外固定治疗下肢胫腓骨骨折的全程综合护理

目的 探讨小夹板外固定治疗下肢胫腓骨骨折的全程综合护理的效果.方法 2012年10月至2014年10月,对我院67例采用小夹板外固定治疗下肢胫腓骨骨折的患者按入院的先后顺序编号,根据单双号分为观察组和对照组,观察组采用全程综合护理,对照组采用常规护理,观察记录并比较两组患者的骨折愈合情况、并发症发生率和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果 观察组的疗效明显优于对照组,在骨折愈合情况和住院期间VAS评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在并发症的发生率方面,虽然观察组的各项并发症例数均低于对照组,但仅有压疮一项并发症的发生率两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程综合护理能够有效促进患者骨折愈合,缓解患者疼痛,减少并发症的发生.     

两种方法治疗髌骨骨折的疗效比较

[目的]比较克氏针张力带钢丝、分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效,研究髌骨骨折的最佳治疗方法.[方法]对于103例髌骨骨折患者进行分析,其中38例采用克氏针张力带钢丝固定(A组),65例采用分体式髌骨爪固定(B组).从骨折愈合时间、膝关节功能、并发症发生率、治疗费用4个方面进行比较.[结果]2种方法骨折愈合时间无明显差别(P＞0.05),但在膝关节功能、并发症发生率、费用方面差异有统计学意义(P＜0.01);B组在膝关节功能、并发症发生率方面优于A组,A组在费用方面优于B组.[结论]克氏针张力带钢丝、分体式髌骨爪都是治疗髌骨骨折的可靠方法.分体式髌骨爪固定具有膝关节功能恢复快、并发症少等优点,但存在高耗材、费用高的缺点,在手术时应根据患者综合情况酌情选择.     

患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 将126例股骨干骨折患儿根据治疗方法不同分为对照组(63例，采用弹性髓内钉固定治疗)和观察组(63例，采用患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗)。比较两组治疗费用、骨折愈合时间、患肢负重情况、膝关节活动度(屈曲、伸直)、并发症发生情况以及临床疗效。结果 患儿均获得随访，时间6～12(8.26±1.47)个月。总治疗费用、固定材料费用、扶拐行走时间、完全负重时间、骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。扶拐负重时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时，膝关节伸直、屈曲活动度观察组均优于对照组(P<0.05),Kolmert评分优良率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折效果满意，同时该方法操作简单、并发症少、治疗费用低，特别适合在基层医院开展。     

外固定支架联合VSD负压引流术治疗Gustilo Ⅲ型下肢骨折的疗效

目的分析外固定支架联合VSD负压引流术治疗GustiloⅢ型下肢骨折的疗效。方法选择本院收治的80例GustiloⅢ型下肢骨折患者为研究对象,随机分成A组和B组,每组40例患者。A组患者行外固定支架联合负压VSD引流术治疗,B组患者行外固定支架治疗,对比两组患者的临床效果。结果 A组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、创面恢复时间均明显短于B组(P0.05)。A组患者骨折愈合的优良率为87.50%;B组患者骨折愈合的优良率为62.50%。A组患者的并发症发生率为12.5%,B组患者为45%,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论利用外固定支架联合VSD负压引流技术可以有效治疗GustiloⅢ型下肢骨折,不仅能够缩短患者住院时间,加快其骨折愈合,且患肢功能恢复较好,并发症少。     

人工股骨头置换术治疗股骨颈新鲜骨折的临床评价

人工关节置换术是否为新鲜股骨颈骨折的主要治疗方法，尚有不同意见。作者从１９８２～１９９０年住院治疗的４１２例股骨颈新鲜骨折病例中，选择年龄、性别分布、骨折部位、随访时间均相仿的螺纹钉内固定患考７０例，人工股骨头置换术３９例进行回顾分析。发现两组患者的并发症发生率、再手术率、下床活动时间和远期功能评分均无统计学差异，而内固定组的住院时间、手术费用、手术时间、手术创伤和失血量均明显少于股骨头置换组。因此，有效的内固定术仍应作为新鲜股骨颈骨折的首选治疗方法。     

医用钛缆在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]回顾性研究钛缆环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.[方法]2004年11月～2007年8月收治的髌骨粉碎性骨折57例,根据内固定方式分成3组:钛缆环扎固定组、AO改良张力带固定组、镍钛聚髌器固定组.探讨各组的手术时间、出血量、膝关节术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、损耗工作日、并发症及远期膝关节功能情况,并进行统计学分析.[结果]57例患者均获得11～48个月的随访,平均22.4个月.钛缆环扎固定组患者术后开始伸屈膝关节锻炼时间最早,平均约5.6 d,但医疗费用较贵,约为0.95万元.应用改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评分标准评估远期疗效,钛缆环扎固定组优良率为95.1%,明显高于其余2组.[结论]钛缆系统对髌骨粉碎性骨折固定牢靠,具有膝关节锻练时间早,并发症少等优点,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种新的选择方法.