MRI测量颈胸角在选择颈胸段脊柱手术入路中的临床应用

目的 :探讨在颈胸段脊柱术前应结合患者的颈胸段MRI的个体特征和疾病情况 ,选择手术创伤最小的手术入路。方法 :共 76例患者 ,其中 2 6例为颈胸段脊柱损伤 ,35例为颈胸段脊柱肿瘤 ,脊髓型颈椎病 12例 ,以及 3例颈胸段椎板减压术后后凸畸形。男 4 7例 ,女 2 9例。平均年龄 4 5 5岁 ,年龄范围 19～ 6 5岁。同时抽取 95套颈胸段MRI片。作胸骨上切迹向后水平延长线和胸骨上切迹向后上方至C7T1椎间盘前缘中点的连线 ,测量两线之夹角 ,称为颈胸角 (cervicothoracicangle ,CTA)。结果 :CTA平均为 4 7 6 4°(范围 2 5°～ 73°)。大于此平均角度且病灶在胸骨切迹水平线以上时可考虑低位下颈椎入路 ,5 0例 ;CTA较小 ,且病灶范围广 ,或尚累及T3 、T4,可以考虑经胸骨柄入路 ,13例 ;病灶范围广泛 ,经全胸骨入路 3例 ;Ⅰ期或Ⅱ期前后联合入路 5例 ;经右侧肩胛下后外侧胸腔入路 5例。结论 :颈胸段脊柱手术应尽量选择低位下颈椎入路等创伤较小的入路 ,其次考虑经胸骨柄入路。长节段脊柱受累的患者才考虑经右侧肩胛下后外侧胸腔或经全胸骨等创伤较大的入路。术前可以结合患者的病灶累及范围和颈胸手术角等MRI影像学表现 ,从而利于选择最合适的手术入路 ,减少手术风险、手术创伤和并发症 ,利于患者早日康复     

后外侧入路全脊椎切除重建术治疗胸椎骨肿瘤

目的探讨胸椎骨肿瘤后外侧入路全脊椎切除方式、重建技术及其疗效。方法25例胸椎骨肿瘤患者实施后外侧入路全脊椎切除重建术。经胸椎后外侧入路行单椎节切除22例、双椎节切除3例,均采用Harms钛网植骨/钛网骨水泥联合TSRH/MOSS/CDHM8椎弓根钉内固定系统重建。结果随访3个月~6年,23例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解;21例脊髓神经功能完全恢复;1例术后出现一过性瘫痪加重;3例分别于术后1~3年局部复发;术后12和18个月各死亡1例。结论胸椎后外侧入路全脊椎切除能显著降低胸椎骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。钛网植骨/钛网骨水泥联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定,同时具有减少创伤、缩短手术时间、降低并发症的优势。     

骨科学课堂教学多媒体课件的制作与应用评估

骨科学是一门综合学科,涉及解剖学、病理学、放射学、生物力学和外科学等学科,专业性较强,传统的课堂教学方法通常借助幻灯、图片投影、挂图、模型以及骨性标本进行辅助教学,基本可以得到直观的教学效果,但费时费力,经常因此中断连续的叙述,教学效率和教学效果欠理想。基于计算机多媒体技术已成熟的前提,近年来课堂教学普遍采用了计算机多媒体技术制作课件进行辅助,动用了文本、图形、图片、动画、视频以及音频等手段,起始应用比较单一、也欠合理,经过几年的完善与修改,素材的丰富程度、表达手段与技巧特别是不同媒体的恰当使用与组合转换水…     

改良经阴道切开直肠前突修补术治疗直肠前突的研究

我们采用改良阴道切开直肠前突修补术治疗直肠前突48例,术后随访2年以上,疗效显著,现总结如下.     

抑木汤对肝脾不和型D-IBS患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察抑木汤对肝脾不和型D-IBS患者T细胞亚群的变化。方法:治疗组患者使用抑木汤,1剂煎3袋,各150 mL。每天分3次温服,日1剂。治疗3周为1疗程。间隔1周后,继服第2个疗程。对照组口服思密达5 mg,3次/d,餐后服用。两组同上法服两个疗程。同时,选取了20例肠息肉内镜下切除术后复查者作为健康对照组。在两次疗程结束后均对外周血T细胞CD+3、CD+4、CD+8亚群进行测定。判定疗效。结果:外周血CD+3细胞无异常,抑木汤治疗组及思密达对照组与健康对照组比较,治疗前D-IBS患者CD+4水平显著降低,CD+8水平显著升高,导致CD+4/CD+8比值下降(P<0.05);经两个疗程的治疗后抑木汤治疗组及思密达治疗组CD+4水平均升高,CD+8水平均下降,但与治疗前比较无明显差异,其中,CD+8水平较健康对照组仍有明显差异(P<0.05)。结论:抑木汤治疗组有着与思密达对照组相同的免疫改善作用,且改善幅度更为明显。抑木汤对DIBS的治疗作用部分是通过调整IBS异常的细胞免疫功能,并最终纠正胃肠的异常节律来实现的。     

定量控释型臭氧装置对改善室内空气质量的应用研究

摘要 目的 观察一种控释型臭氧装置对室内空气中微生物和有害物质的清除效果。方法 采用仪器分析法和空气微生物采样培养法,对该控释型臭氧装置清除室内环境中有害物质和微生物的效果进行观察。结果 该控释型臭氧装置在维持试验舱内臭氧浓度为0.005 mg/L条件下,作用60 min,对空气中甲醛清除率为32.3%、空气中甲苯清除率为28.4%;对人工污染在空气中白色葡萄球菌平均清除率为99.48%,对空气中大肠杆菌平均清除率为99.68%。结论 该控释型臭氧装置能将空气中臭氧浓度维持在较低的恒定值,对2种有害物质和细菌繁殖体具有一定清除效果。     

直肠癌45例误诊分析

直肠癌发生率较高,约占胃肠道肿瘤的25%.虽然约80%直肠癌可经直肠指诊发现,而延误诊断者亦约有80%是未进行直肠指诊.这两个80%的数字值得重视[1].其方法简单易行,但误诊率仍相当高,致使部分患者延误病情,从而失去根治手术的机会.现将2000年8月～2007年8月我们收治的45例直肠癌患者的临床病例资料的误诊情况分析如下.     

框架式并联骨科手术机器人辅助椎弓根螺钉置入北大核心

背景:课题组与上海大学机器人研究所以及上海禾璞医疗科技有限公司共同开发了框架式并联骨科手术机器人,希望为国产骨科手术机器人的发展做出贡献。目的:通过动物腰椎实验测试框架式并联骨科手术机器人辅助腰椎手术的可行性,验证其操作性能及辅助置钉的准确度。方法:将12具山羊腰椎随机分成2组,实验组(6具,60个钉道)使用手术机器人根据三维CT数据规划钉道,并应用框架式并联骨科手术机器人辅助置入克氏针;对照组(6具,60个钉道)由医生根据二维X射线数据手动置入克氏针。记录钉道规划时间、克氏针置入时间、X射线暴露时间。实验结束后采集两组CT影像,依据改良Gertzbein-Robbins分类标准评估置入克氏针的准确性与优良率。结果与结论:(1)实验组钉道规划时间长于对照组(P <0.001),两组间克氏针置入时间及X射线暴露时间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)标本CT扫描显示,实验组置钉成功率、优良率分别为100%,96.7%,对照组置钉成功率、优良率分别为98.3%,85.0%,实验组置钉优良率明显高于对照组(P <0.05);(3)结果表明,与术中C臂机透视引导徒手置钉相比,应用框架式并联骨科手术机器人进行辅助椎弓根螺钉置钉的准确率更高,可以有效提高手术安全性。