分期手术治疗胫腓骨下段开放骨折

目的 探讨分期手术治疗胫腓骨下段开放骨折的疗效.方法 采用分期手术治疗18例胫腓骨下段开放骨折患者:一期行急诊清创、腓骨内固定及胫骨外固定支架固定,二期行胫骨切开复位内固定术.记录骨痂开始形成时间、骨折愈合情况、并发症发生情况.采用AOFAS踝-后足功能评分标准评定踝关节功能,并记录踝关节活动度.结果 患者均获得随访,...     

踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折

[目的]探讨踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法] 2016年1月~2018年1月22例AO/OTA分型B型及C1和C2型Pilon骨折患者纳入本研究,随机分为两组。其中12例采用踝关节镜辅助闭合复位内固定,10例采用常规切开复位内固定。比较两组切口长度、术中透视时间、手术时间、住院天数、骨折愈合时间和美国足踝外科协会(AOFAS)评分。[结果]两组患者均顺利手术,均无严重术中并发症。踝关节镜组切口长度、住院天数明显优于切开复位组,踝关节镜组透视时间显著长于切开复位组(P0.05),两组在手术时间的差异无统计学意义(P0.05)。所有患者随访12个月以上,踝关节镜组完全负重行走时间显著早于切开复位组(P0.05)。两组患者AOFAS评分均随术后时间推移显著增加(P0.05),术后3、6及12个月时,踝关节镜组的AOFAS评分均显著高于切开复位组(P0.05)。影像评估方面,踝关节镜组骨折愈合时间显著早于切开复位组(P0.05)。[结论]踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折创伤小、住院时间短、恢复快,疗效确切,优于传统的切开复位内固定术。     

经腓骨固定胫骨结合踝关节支架治疗Pilon骨折不愈合

[目的]介绍经腓骨固定胫骨结合踝关节支架治疗Pilon骨折不愈合的方法并初步探讨其疗效。[方法]1999-2004年共收治Pilon骨折不愈合者6例，男4例，女2例；年龄21-53岁，平均34．7岁。所有骨折均累及胫骨关节面并腓骨骨折，胫骨骨折不愈合，踝关节畸形。通过后外侧入路显露腓骨胫骨，复位满意后选用重建钢板置于腓骨外侧，螺钉通过腓骨钻入胫骨固定。小腿内侧选用踝关节外固定架固定。取自体髂骨植骨于骨断端和胫腓骨间区域以获得骨性愈合和下胫腓融合。[结果]随访8个月-4年，平均22个月。5例获得骨性愈合，平均愈合时间3．5个月。1例因过早去除踝关节支架且负重，出现钢板断裂再折。[结论]对于Pilon骨折不愈合，采用小腿后外侧入路经腓骨固定胫骨结合踝关节支架，是提高复位质量，促进骨折愈合，纠正关节畸形，防止并发症的有效方法，且相对更简便可靠。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果

目的观察微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果。方法对2014-03—2016-08间濮阳市中医院收治42例胫骨Pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定。观察术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间和踝关节功能恢复情况。结果本组术中出血量(80.34±22.57)m L、术后并发症发生率7.14%(3/42)。术后随访10~12个月,骨折愈合时间(19.5±1.7)周,骨折无延迟愈合及畸形愈合。依据踝关节功能Johner-Wuhs疗效评定标准,踝关节功能优良率为90.47%(38/42)。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon创伤小,并发症发生率低,骨折愈合时间短,踝关节功能改善优良率高。     

胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析

[目的]分析胫骨远端后侧解剖型锁定钢板治疗后Pilon骨折的临床疗效。[方法]2015年3月~2016年3月收治15例后Pilon骨折患者,采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板内固定治疗。根据AOFAS评分标准评价踝关节功能。[结果]15例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月。术后骨折均临床愈合,踝关节功能基本恢复正常。优10例,良3例,可2例,差0例,优良率86.7%。[结论]对于后Pilon骨折,尤其伴有腓骨骨折采用后外侧入路应用胫骨远端后侧解剖型锁定钢板固定是一个较好的选择,疗效满意。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 对22例Pilon骨折患者采用微创手术治疗，利用外固定支架结合有限内固定固定骨折。结果 22例患者均获得随访，时间6-24个月，骨折全部愈合，无感染，踝关节功能良好。结论 外固定支架结合有限内固定治疗胫骨PilonⅠ，Ⅱ型骨折是一种有效的治疗方法，具有手术切口小，对骨折端血运破坏小，固定牢固等优点。     

跨踝关节外固定架联合有限内固定治疗复杂开放性Pilon骨折疗效观察

目的探讨跨踝关节外固定架联合有限内固定治疗复杂开放性Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-07—2018-05诊治的23例复杂开放性Pilon骨折,均采用跨踝关节外固定架联合有限内固定手术治疗,4例下胫腓联合分离者予以螺钉固定,11例合并腓骨骨折的开放性骨折采用从外踝尖置入克氏针闭合复位髓内固定,10例采用封闭负压引流技术治疗皮肤缺损。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.5(5～26)个月。所有患者均达到骨性愈合,骨折临床愈合时间平均6.4(4～11)个月。影像学复位判断标准按Burwell-Charnley系统评价:9例解剖复位,14例良好复位。末次随访时有3例出现创伤性关节炎症状,4例出现踝关节僵硬。末次随访时踝关节功能按AOFAS评分系统评定:优7例,良12例,可3例,差1例,优良率为82.6%。结论采用跨踝关节外固定架联合有限内固定手术治疗复杂开放性Pilon骨折在达到骨折良好复位的同时降低了并发症发生率,具有创伤小、并发症少、骨折愈合满意等优点。     

超踝外固定支架治疗胫骨Pilon骨折18例

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法。方法采用超踝外固定支架对18例胫骨Pilon骨折进行手术固定治疗。结果随访4～13个月，平均10个月，均达骨折临床愈合。取支架时间为术后6～8个月。功能评定结果：优11例，良4例，可2例，差1例，优良率83．33％。结论超踝外固定支架是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法。     

两种切开复位内固定治疗青少年胫骨远端前外侧骨骺骨折的疗效比较

目的 比较两种切开复位内固定治疗青少年胫骨远端前外侧骨骺骨折(Tillaux骨折)的疗效。方法采用切开复位内固定治疗32例青少年Tillaux骨折患者,按照内固定方式不同分为空心螺钉组(20例)和克氏针组(12例)。记录手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。采用AOFAS踝-后足评分评价患肢关节功能。结果 患者均获得随访,空心螺钉组随访时间12～60(28. 55±14. 89)个月,克氏针组随访时间16～56(26. 17±11. 00)个月。两组切口均甲级愈合,术后均无感染、血管神经损伤、骨骺早闭、关节畸形及踝关节功能障碍等并发症发生。手术时间、骨折愈合时间及末次随访时AOFAS踝-后足评分两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时两组患侧踝关节均可正常负重活动,踝关节活动度均恢复至正常范围。结论切开复位空心螺钉和克氏针内固定均为治疗青少年Tillaux骨折的安全、有效方法。     

LCP皮外固定与外固定支架治疗开放性胫骨多段骨折的比较

[目的]比较锁定加压接骨板(LCP)皮外的固定治疗开放性胫骨多段骨折与传统外固定支架的疗效。[方法]回顾分析比较2009年5月～2016年6月收治的49例开放性胫骨多段骨折患者,其中28例采用LCP皮外固定(LCP组),21例采用传统外固定支架固定(支架组)。比较两组的并发症、骨折愈合时间、伤口愈合时间,开始负重活动时间以及膝、踝关节活动范围。[结果]所有患者均获随访,LCP组钉道感染率低于支架组(P0.05);伤口浅表感及深部感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05);下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。LCP组骨折延迟愈合、畸形愈合及不愈合发生率显著低于支架组(P0.05);LCP组骨折平均愈合时间显著短于支架组(P0.05)。LCP组骨折复位丢失发生率低于支架组(P0.05)。LCP组开始部分负重活动时间早于支架组(P0.05)。末次随访时,LCP组膝、踝关节活动范围均优于支架组(P0.05)。[结论] LCP皮外固定治疗开放性胫骨多段骨折,便于早期软组织修复,固定稳定可靠,患者依从性良好,有利于早期功能锻炼,骨折愈合和功能恢复,减少并发症发生。