非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗的质量管理

目的:完善非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的质量控制和管理,提高治疗精度。方法:针对我院2014年1月至2016年4月期间临床确诊的30例行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,回顾性分析CT模拟定位,靶区勾画,治疗计划评估,剂量验证,治疗摆位验证,完成治疗过程中的质量管理。结果:通过严格的质量管理,减少了患者治疗过程中的误差,危及器官受量均在限定范围内,摆位误差小于等于3 mm。结论:通过完善非小细胞肺癌SBRT的质量管理,可提高治疗精度。     

伽马刀FSRT颅内囊变型转移瘤的临床分析

目的 分析伽马刀FSRT在颅内囊变性转移瘤治疗中的作用。方法 对2013—2015年间治疗的 189例颅脑转移瘤373个病灶筛选出 40例伴有61个囊变性转移灶者。所有病灶均采用伽马刀FSRT,50%等剂量线定义为处方剂量线,处方剂量 40~48 Gy分 10~12次。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验单因素分析。结果 中位随访21个月(6~39个月),中位生存期15.3个月,6个月、1、2年LC率分别为93%、82%,79%,1、2年生存率分别为63%、30%。单因素分析显示囊变体积、病灶体积与LC率均无关(P=0.17、0.48)。结论 采用伽玛刀治疗脑囊变性转移瘤具有与实体转移瘤相似的有效率,LC率与安全性值得临床借鉴与应用。     

分析TPS-ZOOM功能在肺肿瘤SBRT靶区体积勾画中的差异

目的:探索TPS(放射治疗计划系统)-ZOOM（缩放）功能在肺肿瘤立体定向体部放射治疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT)靶区体积勾画中的临床差异。方法:临床分析25个肺内拟行SBRT治疗的可见病灶;其中17个病灶≤3 cm,3 cm＜8个病灶≤5 cm。同一个放疗医师分别在TPS-ZOOM取值为100%、150%、200%、250%、300%、400%、500%、600%、700%、800%等10组缩放图像上分别勾画GTVx=（1,1.5,2,2.5,3,4,5,6,7,8）每组25个GTV共计250个病灶数据信息。采用SPSS 20.0对每一个病灶均采用Spearman行相关性分析;ANOVA方差分析检验10组间的勾画差异,P<0.05为统计学有差异。结果:92%（23/25）病灶体积与缩放值大小呈负相关;10组数据总体比较F=0.178,P=0.916,无统计学差异;分层分析≤3 cm组和＞3~5 cm组F分别为0.176和0.272,P值分别为0.900和0.980,均未见统计学差异。结论:对小于5 cm的肺部病灶,各病灶缩放值与靶区体积呈一定负相关,但总体各缩放值体积数据间未见统计学差异;因拟行SBRT的病灶体积较小,为了便于临床医师较易识别病灶边缘与勾画靶区,建议缩放150%~200%。     

体部伽马射线立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤的疗效及毒副反应

目的:回顾性分析伽马射线体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗肺部原发及转移瘤的急慢性毒副反应和有效性。方法:纳入2013年5月至2015年1月32例肺部原发及转移瘤患者共计47个病灶,中位随访时间9个月,所有患者均经4DCT定位后采用伽马射线体部立体定向放射治疗。处方剂量及分割模式为63 Gy/9 f（BED10>100 Gy）,50%等剂量曲线包绕。RECIST 1.1标准评价疗效,CTC 3.0标准评价急慢性毒副反应。结果:所有患者按计划完成处方,随访率100%,完全缓解（CR）89.4%（42个病灶）,部分缓解（PR）10.6%（5个病灶）,病灶有效反应率（CR+PR）为100%,6个月生存率为93.8%。无3级以上急慢性毒副反应。结论:采用伽马射线体部立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤病灶局部反应率高,急慢性毒副反应可接受。     

放疗联合内分泌治疗晚期复发性前列腺癌

【摘要】 目的 探讨放疗联合内分泌治疗晚期复发性前列腺癌的临床疗效。 方法 选取中国人民解放军空军986医院2016年12月~2018年5月收治的110例晚期前列腺癌患者,随机分为内分泌治疗组（对照组）和联合治疗组（观察组）,每组各55例。观察组在放疗期间或放疗后加内分泌疗法,对照组只接受内分泌疗法。比较两组治疗前后前列腺特异性抗原（PSA）的缓解水平、骨痛缓解率及不良反应事件的发生。 结果 治疗后观察组的PSA缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组患者的骨痛均有不同程度缓解,观察组的骨痛缓解率优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的骨髓抑制发生率稍高于对照组,且Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制两组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组患者的Ⅰ～Ⅱ度呕吐胃肠道反应发生率分别为12.7%和16.4%,胃肠道反应发生率观察组低于对照组,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 放疗联合内分泌治疗晚期复发性前列腺癌患者, PSA和骨痛缓解率高,胃肠道不良反应发生率低,可提高患者生活质量,临床上有较好的疗效。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤生存与预后分析

目的:分析伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的生存及预后影响因素。方法:回顾性分析行伽玛刀治疗的56例肺癌脑转移瘤患者,单纯SRS组22例,单纯SRT组16例,联合全脑放疗(WBRT)组9例,行伽玛刀挽救组7例,行联合WBRT挽救组2例。Log rank法单因素分析影响预后的因素。结果:全组经治疗后6月、1年生存率分别为50%、10%,中位生存期为6个月。单纯SRS、单纯SRT、SRS联合WBRT、SRS/SRT挽救组、SRS+WBRT挽救组6月生存率分别为59%、55%、40%、33%、0%,中位生存期分别为8、9、6、5、3个月（P=0.005）。其中,SRS对SRT（P=0.157）、SRS对SRS+WBRT（P=0.551）、SRT对SRS+WBRT（P=0.266）、SRS/SRT挽救组对SRS+WBRT挽救组（P=0.177）无统计学意义。单因素分析显示影响总生存率的因素有原发灶的控制情况、病理、中枢外转移情况、KPS评分、RPA分级、病灶所处位置、前期化疗、前期颅内治疗、病灶数目(P=0.000、0.013、0.002、0.000、0.000、0.000、0.043、0.011、0.037)。多因素分析显示KPS评分、原发灶控制、病理、前期颅内处理影响生存（P=0.000、0.005、0.006、0.002）。结论:用伽玛刀行单次SRS或分次SRT或与WBRT联合治疗在对生存获益上相似;KPS评分、原发灶控制情况、病理类型、前期颅内处理是影响生存的主要因素。