三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法：回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90％-95％的剂量曲线覆盖胛V,单次分割剂量5Gy,1次／日或隔日,3—5次／周,DT50～70Gy／10—14次,中位照射剂量60Gy／12次,等效生物剂量88—90Gy。结果：682例患者中,完全缓解（CR）87例（12．8％）,部分缓解（PR）561例（82．2％）,总有效率（CR＋PR）为95％,其中111级以上放射性肺炎发生率5．2％（36／682）,未出现明显的放射性食管炎。结论：非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗（5Gy／次,每周3—5次,中位照射剂量60Gy／12次）,是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的:观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法:回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90%-95%的剂量曲线覆盖PTV,单次分割剂量5Gy,1次/日或隔日,3-5次/周,DT50-70Gy/10-14次,中位照射剂量60Gy/12次,等效生物剂量88-90Gy。结果:682例患者中,完全缓解(CR)87例(12.8%),部分缓解(PR)561例(82.2%),总有效率(CR+PR)为95%,其中III级以上放射性肺炎发生率5.2%(36/682),未出现明显的放射性食管炎。结论:非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗(5Gy/次,每周3-5次,中位照射剂量60Gy/12次),是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗的质量管理

目的:完善非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的质量控制和管理,提高治疗精度。方法:针对我院2014年1月至2016年4月期间临床确诊的30例行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,回顾性分析CT模拟定位,靶区勾画,治疗计划评估,剂量验证,治疗摆位验证,完成治疗过程中的质量管理。结果:通过严格的质量管理,减少了患者治疗过程中的误差,危及器官受量均在限定范围内,摆位误差小于等于3 mm。结论:通过完善非小细胞肺癌SBRT的质量管理,可提高治疗精度。     

低分割放疗治疗颈部血管瘤的疗效观察

目的:分析低分割放射治疗对颈部血管瘤的疗效。方法:回顾性分析我院7例颈部血管瘤患者，其中颈动脉体瘤患者2例，颈静脉球瘤患者5例，采用低分割放射治疗，肿瘤剂量DT 55 Gy（BED:82.5 Gy）/11 f，随访26~48个月。结果:采用低分割三维适形放疗后患者瘤体缩小明显，放疗前后肿瘤大小比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其中缓解明显6例，随访期间未复发，总有效率85.7%；放疗前后患者生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:放射治疗是无法手术或不愿手术颈部血管瘤患者的首选治疗方法，低分割放疗可使肿瘤明显缩小，缩短治疗时间，迅速改善患者临床症状，提高生活质量，肿瘤复发率低，长期疗效显著。     

PPARγ因子与2型糖尿病关系的 最新研究进展

2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）是一种严重且常见的慢性疾病,由复杂的遗传–环境相互作用及肥胖和久坐不动的生活方式等危险因素引起,是一种复杂的异质性的糖代谢性疾病,主要包括高血糖反应、胰岛功能受损和（或）胰岛素分泌障碍。T2DM可引起多器官或组织功能失调。过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator–activated receptor γ,PPARγ）在治疗T2DM的效果上已得到广泛的认可,但因PPARγ受体激活机制较为复杂,且目前临床上应用的很多PPARγ激动剂仍存在一定的不良反应,所以PPARγ激活机制的研究和PPARγ新型激动剂的发现一直是科学家们研究的热点。本文就PPARγ与T2DM关系的最新研究进展进行综述。     

伽马刀FSRT颅内囊变型转移瘤的临床分析

目的 分析伽马刀FSRT在颅内囊变性转移瘤治疗中的作用。方法 对2013—2015年间治疗的 189例颅脑转移瘤373个病灶筛选出 40例伴有61个囊变性转移灶者。所有病灶均采用伽马刀FSRT,50%等剂量线定义为处方剂量线,处方剂量 40~48 Gy分 10~12次。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验单因素分析。结果 中位随访21个月(6~39个月),中位生存期15.3个月,6个月、1、2年LC率分别为93%、82%,79%,1、2年生存率分别为63%、30%。单因素分析显示囊变体积、病灶体积与LC率均无关(P=0.17、0.48)。结论 采用伽玛刀治疗脑囊变性转移瘤具有与实体转移瘤相似的有效率,LC率与安全性值得临床借鉴与应用。     

白藜芦醇对脂多糖诱导的人肺泡上皮细胞A549凋亡的保护作用机制

目的:探讨白藜芦醇对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的人肺泡上皮细胞A549增殖、凋亡的影响。方法:用MTT法检测LPS对A549细胞增殖的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关信号通路蛋白的表达水平;实时荧光定量PCR和免疫荧光法分别在mRNA和蛋白水平检测其表达情况。结果:LPS能够以浓度梯度和时间梯度依赖的方式显著诱导肺癌细胞A549的凋亡,同时LPS能够升高细胞内活性氧的水平。Western blot结果表明LPS能够增加细胞内p53的表达水平并降低Bcl-2的表达。用白藜芦醇处理48h后,LPS所引起的细胞内活性氧水平升高的现象显著下降。Western blot结果表明白藜芦醇能够有效逆转LPS所引起的细胞内p53表达水平升高以及Bcl-2表达下降的情况。结论:白藜芦醇通过降低细胞内活性氧、p53水平以及升高Bcl-2水平对LPS所诱导的人肺泡上皮细胞A549凋亡起到保护作用。     

同步放化疗治疗局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD患者的临床疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺不张患者的近期疗效及毒副反应。方法对42例局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者给予低分割大剂量调强放射治疗,Dt:5Gy/次,隔日一次,3次/周,总剂量达到50~60Gy/10~12次,同步EP方案依托泊苷50 mg/m~2d1~5,顺铂d1~5(总量70 mg/m~2)化疗,每四周为一周期,共化疗两周期后评估患者疗效。结果治疗结束后复查患者胸部CT评估患者肺部原发肿块及纵膈阳性淋巴结退缩情况完全缓解(complete remission,CR)6例(14.3%),部分缓解(partial remission,PR)31例(73.8%),稳定(stable disease,SD)5例(11.9%),进展(progressive disease,PD)0例;毒副反应情况:毒性反应主要表现为放射性肺炎,其中0级16例(38.1%),Ⅰ~Ⅱ级21例(50%),Ⅲ级5例(12%)。结论对于局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者低分割调强放射治疗同步EP方案化疗安全有效,毒副反应可以耐受。     

靶向抑制miR-19a提高人宫颈癌HeLa细胞对顺铂敏感性的机制研究

目的:研究miR-19a反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide,ASO)对人宫颈癌HeLa细胞对顺铂耐药性的影响,并进一步探讨其机制。方法:利用Lipofectamine 2000将 miR-19a-ASO瞬时转染HeLa细胞,实时定量PCR法检测miR-19a表达水平。MTT法检测顺铂对HeLa细胞存活率的影响。Western blot检测PTEN、AKT和p-AKT（Ser473）蛋白表达的变化。结果:miR-19a-ASO明显抑制HeLa细胞miR-19a的表达。MTT结果表明靶向抑制miR-19a能明显促进HeLa细胞对顺铂的敏感性。Western blot结果提示,与对照组比较,干扰miR-19a的HeLa细胞,PTEN表达水平升高,p-AKT（Ser473）表达水平降低。结论:沉默miR-19a可能通过抑制AKT通路提高宫颈癌细胞对顺铂的敏感性,从而为宫颈癌的治疗提供新靶点。     

不可切除晚期胰腺癌的综合治疗

胰腺癌（Pancreatic cancer,PC）恶性度高,肿瘤生长迅速,是癌症死亡常见病因之一,在欧美国家排名第4位,我国排名第9位.尽管目前在诊断方面有所进展,但80％以上患者确诊时已为不可切除的局部晚期或转移患者,所以在治疗上必须接受多学科综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗等.本文就目前各学科治疗进展进行综述,以期为不可切除晚期PC的临床综合治疗提供参考和依据.