非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗的质量管理

目的:完善非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的质量控制和管理,提高治疗精度。方法:针对我院2014年1月至2016年4月期间临床确诊的30例行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,回顾性分析CT模拟定位,靶区勾画,治疗计划评估,剂量验证,治疗摆位验证,完成治疗过程中的质量管理。结果:通过严格的质量管理,减少了患者治疗过程中的误差,危及器官受量均在限定范围内,摆位误差小于等于3 mm。结论:通过完善非小细胞肺癌SBRT的质量管理,可提高治疗精度。     

盆腔肿瘤术后淋巴囊肿与放疗靶区勾画

目的探讨盆腔恶性肿瘤根治性淋巴结清扫术后伴发淋巴囊肿是否会影响辅助放疗盆腔淋巴引流区亚临床靶区(CTV)的勾画。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在我院治疗的盆腔恶性肿瘤根治性盆腔淋巴清扫术后伴高危因素行辅助放疗的55例患者的临床资料。根据包括或不包括淋巴囊肿重新勾画淋巴引流区并分别命名为CTV_cyst和CTV。结果本组患者淋巴囊肿发生率为45.45%(25/55),淋巴囊肿体积7.86~511.84 cc。共发现36个淋巴囊肿,其中,16个淋巴囊肿位于左侧盆壁,20个淋巴囊肿位于右侧盆壁;髂外腹股沟处63.89%(23/36),其次是髂内盆腔侧壁25.00%(9/36)、腰大肌旁11.11%(4/36)。髂外腹股沟左、右两侧淋巴囊肿发生率无显著差异(χ²=2.174,P=0.238>0.05);髂内盆腔侧壁左、右两侧淋巴囊肿发生率无显著差异(χ²=0.000,P=1.000>0.05)。单发淋巴囊肿患者占比60.00%(15/25),多发淋巴囊肿患者占比40.00%(10/25)。CTV_cyst与CTV体积分别为(629.98±80.30)、(560.99±125.80)cc,两者比较,差异具有统计学意义(t=7.320,P=0.000)。22个未包括在靶区内照射的淋巴囊肿因散射线照射剂量覆盖,术后3、6个月复查均可见明显消退,无1例发生症状性淋巴囊肿需要进一步处置。结论盆腔恶性肿瘤淋巴清扫术后伴淋巴囊肿需辅助放疗者,位于靶区外的邻近淋巴囊肿体积所受的散射线剂量足以有效对其控制,无需刻意勾画淋巴囊肿体积于照射野内。     

低分割放疗治疗颈部血管瘤的疗效观察

目的:分析低分割放射治疗对颈部血管瘤的疗效。方法:回顾性分析我院7例颈部血管瘤患者，其中颈动脉体瘤患者2例，颈静脉球瘤患者5例，采用低分割放射治疗，肿瘤剂量DT 55 Gy（BED:82.5 Gy）/11 f，随访26~48个月。结果:采用低分割三维适形放疗后患者瘤体缩小明显，放疗前后肿瘤大小比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其中缓解明显6例，随访期间未复发，总有效率85.7%；放疗前后患者生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:放射治疗是无法手术或不愿手术颈部血管瘤患者的首选治疗方法，低分割放疗可使肿瘤明显缩小，缩短治疗时间，迅速改善患者临床症状，提高生活质量，肿瘤复发率低，长期疗效显著。     

应用aCGH技术对胎儿染色体大片段重复进行产前诊断

目的对产前B超检测出现异常的胎儿应用基于芯片的微阵列比较基因组杂交(aCGH)技术检测其遗传物质的变异,该研究中检测的是染色体较大片段的重复。方法通过超声波对胎儿进行健康状况的检测与分析,对检测出的1例异常胎儿进行羊膜腔穿刺获取胎儿脱落细胞样本,进一步利用aCGH技术对提取的样本DNA进行全基因组高分辨率扫描,检测并判断导致胎儿异常的遗传物质变异,并进行相关疾病的预测。结果 aCGH扫描检测出在该胎儿染色体13q22.2q34区带存在大小为38.51M的重复[(76,432,267~114,946,264)×3]。通过数据库及文献的检索发现该重复可能与13号染色体三体征前脑无裂畸形、膈疝等疾病相关。结论利用aCGH技术可以方便快速地鉴定和分析染色体重复的变异,也能高效地对染色体重复片段进行定位,该技术的广泛使用有助于对染色体遗传物质变异引起的疾病进行快速产前诊断以及一些复杂疾病的早发现。     

伽马刀FSRT颅内囊变型转移瘤的临床分析

目的 分析伽马刀FSRT在颅内囊变性转移瘤治疗中的作用。方法 对2013—2015年间治疗的 189例颅脑转移瘤373个病灶筛选出 40例伴有61个囊变性转移灶者。所有病灶均采用伽马刀FSRT,50%等剂量线定义为处方剂量线,处方剂量 40~48 Gy分 10~12次。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验单因素分析。结果 中位随访21个月(6~39个月),中位生存期15.3个月,6个月、1、2年LC率分别为93%、82%,79%,1、2年生存率分别为63%、30%。单因素分析显示囊变体积、病灶体积与LC率均无关(P=0.17、0.48)。结论 采用伽玛刀治疗脑囊变性转移瘤具有与实体转移瘤相似的有效率,LC率与安全性值得临床借鉴与应用。     

分析TPS-ZOOM功能在肺肿瘤SBRT靶区体积勾画中的差异

目的:探索TPS(放射治疗计划系统)-ZOOM（缩放）功能在肺肿瘤立体定向体部放射治疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT)靶区体积勾画中的临床差异。方法:临床分析25个肺内拟行SBRT治疗的可见病灶;其中17个病灶≤3 cm,3 cm＜8个病灶≤5 cm。同一个放疗医师分别在TPS-ZOOM取值为100%、150%、200%、250%、300%、400%、500%、600%、700%、800%等10组缩放图像上分别勾画GTVx=（1,1.5,2,2.5,3,4,5,6,7,8）每组25个GTV共计250个病灶数据信息。采用SPSS 20.0对每一个病灶均采用Spearman行相关性分析;ANOVA方差分析检验10组间的勾画差异,P<0.05为统计学有差异。结果:92%（23/25）病灶体积与缩放值大小呈负相关;10组数据总体比较F=0.178,P=0.916,无统计学差异;分层分析≤3 cm组和＞3~5 cm组F分别为0.176和0.272,P值分别为0.900和0.980,均未见统计学差异。结论:对小于5 cm的肺部病灶,各病灶缩放值与靶区体积呈一定负相关,但总体各缩放值体积数据间未见统计学差异;因拟行SBRT的病灶体积较小,为了便于临床医师较易识别病灶边缘与勾画靶区,建议缩放150%~200%。     

体部伽马射线立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤的疗效及毒副反应

目的:回顾性分析伽马射线体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗肺部原发及转移瘤的急慢性毒副反应和有效性。方法:纳入2013年5月至2015年1月32例肺部原发及转移瘤患者共计47个病灶,中位随访时间9个月,所有患者均经4DCT定位后采用伽马射线体部立体定向放射治疗。处方剂量及分割模式为63 Gy/9 f（BED10>100 Gy）,50%等剂量曲线包绕。RECIST 1.1标准评价疗效,CTC 3.0标准评价急慢性毒副反应。结果:所有患者按计划完成处方,随访率100%,完全缓解（CR）89.4%（42个病灶）,部分缓解（PR）10.6%（5个病灶）,病灶有效反应率（CR+PR）为100%,6个月生存率为93.8%。无3级以上急慢性毒副反应。结论:采用伽马射线体部立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤病灶局部反应率高,急慢性毒副反应可接受。     

移动医疗app在门诊放化疗患者随访中的应用

目的 比较移动医疗app患者管理软件与传统随访在门诊肿瘤患者中的应用。方法 入组分析2015年共计539位在本院门诊进行肿瘤放化疗的患者,采用抽签的方式随机分成AB两组分别进行随访,其中A组232人,B组307人。采用SPSS20.0进行两组间卡方检验,P＜0.05为统计学存在差异。结果 AB两组患者1年随访率分别为94.8%和92.8%,P=0.35(P＞0.05)无明显统计学差异;两年随访率分别为84.5%和90.6%,P=0.03(P＜0.05)具有显著统计学差异。至截访期,AB组失访数分别为36例和29例。其中失去联系、不予配合、经济原因、地域原因分别为17(42.2%)和12(41.30%)、7(19.4%)和6(20.6%)、6(16.7%)和6(20.6%)、6(16.7%)和5(17.2%),P值分别为0.64、0.90、0.68、0.95。P值均大于0.05无统计学差异。结论 手机APP软件在门诊患者管理中1年期随访率较传统方法无差异,但两年随访优于传统随访方式且能满足临床资料统计大于90%的要求,是一个值得临床关注和应用的便捷辅助工具。     

肝动脉栓塞化疗联合立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合立体定向放射治疗（SBRT）不能手术的原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法:96例不能手术的原发性肝癌患者,TACE联合SBRT治疗44例（研究组）,单纯TACE治疗52例（对照组）。TACE灌注化疗药物为:氟尿嘧啶（5-FU）（1 000~1 500）mg和/或顺铂［DDP（40~60）mg］,表阿霉素（E-ADM）（30~50）mg,栓塞剂为超乳化碘油（3~18）ml。SBRT采用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统,≥50%等剂量线包绕PTV,单次剂量3~6Gy,5次/周,照射总量30~50Gy。结果:研究组和对照组的TACE平均次数分别为2.0（1~6）和3.6（1~7）。中位生存期分别为18.1个月和10.6个月。两组2年局部控制率分别为42.5%、32.8%,3年局部控制率分别为35.8%、22.5%,两组比较有显著的统计学意义（P=0.044,P=0.040）。2年生存率分别为40.5%、29.2%,3年生存率分别为32.2%、20.3%,2年、3年总生存率比较两组均有统计学差异（P=0.048,P=0.032）。研究组发现2例放射诱发的肝病。结论:TACE联合SBRT比单纯TACE对不能手术的原发性肝癌治疗疗效好,毒副反应未增加。