阿来替尼治疗ALK基因融合重排NSCLC脑转移瘤的临床疗效分析

  目的  探讨阿来替尼治疗ALK融合重排非小细胞肺癌（non-small cell lung cance，NSCLC）脑转移患者的疗效及不良反应。  方法  回顾性分析2016年8月至2019年10月天津医科大学肿瘤医院34例以脑转移为首发的ALK基因融合重排NSCLC患者的临床资料，其中13例（38.2%）患者接受阿来替尼单药一线治疗。男性7例（53.8%），女性6例（46.2%），中位年龄51（35~72）岁。应用Kaplan-Meier分析其生存情况。  结果  阿来替尼治疗ALK基因融合重排肺癌脑转移瘤，颅内中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS）为24.5个月。药物不良反应较轻。  结论  在颅内可测量病灶得到局部治疗的基础上，阿来替尼作为ALK基因融合重排NSCLC脑转移患者的一线治疗方案，显著延长患者无进展生存期（progression-free survival，PFS）。      

术前血液学炎性反应标志物在胶质瘤患者预后中的价值

目的 探讨术前血液学炎性反应标志物（中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比率（MLR）和血小板与淋巴细胞比率（PLR））在胶质瘤患者临床预后中的预测价值。方法 纳入180例胶质瘤患者。应用ROC曲线确定NLR、MLR和PLR的最佳临床分界值并分组。变量组间比较采用χ²检验，通过Kaplan-Meier法和Log rank检验分析患者术后生存情况。Cox多因素回归分析预后因素。Pearson’s相关系数检验标志物间的相关性。结果 NLR、MLR和PLR的最佳分界值分别为1.90、0.33和133.38。高NLR和MLR组患者中位总生存期分别为16.8和14.8月，低NLR和MLR组分别为40.5和24.6月（均P<0.05）。高NLR组中位肿瘤复发时间为10.3月，低NLR组为28.8月（P=0.002）。NLR是胶质瘤患者的独立危险因素（HR=1.725, 95%CI: 1.042~2.853, P=0.034）。且NLR与MLR（r=0.62, P<0.001）和PLR（r=0.59, P<0.001）具有相关性。结论 术前高NLR、MLR与胶质瘤患者不良预后相关，且NLR是患者生存的独立预后因素，与肿瘤复发率密切相关。     

醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其对GAS、MOT、SS的调节作用

目的:探讨醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其对GAS、MOT、SS的调节作用。方法:将70例小儿肺炎继发腹泻患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,每组患儿数均为35例。对照组采用双歧三联活菌片治疗,观察组在此基础上采用醒脾养儿颗粒治疗。比较两组临床疗效、临床症状及治愈时间、治疗前后血清GAS、MOT及SS水平变化、治疗后生活质量。结果:(1)对照组临床治疗总有效率为71.43%,显著低于观察组(91.43%)(P<0.05);(2)观察组腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间及治愈时间均显著小于对照组(P<0.05);(3)两组治疗前后GAS、MOT及SS水平差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后上述指标水平差异也均具有统计学意义(P<0.05);(4)根据SF-36生活质量评价标准,观察组治疗后生活质量得分显著高于对照组(P<0.05)。结论:醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效显著,生活质量显著改善,对胃肠激素水平具有积极的调节作用,应在临床上加以推广及应用。     

东西部两所三甲医院护士现状满意度及比较研究

目的：研究东西部两所三甲医院（以下为两所医院）护士的现状满意度,以发现问题和寻找提高满意度的对策。方法：通过对两所医院328名护士采用问卷调查、自主发表意见形式,获得两所医院护士现状满意度和工作态度的资料。结果：在两所医院中,对工资和福利待遇的满意度分别为20.3%和34.6%,对工作环境与职业安全的满意度为45.9%和79.5%,对社会地位的满意度为35.5%和60.9%,对工作和精神压力满意度为4.1%和12.8%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;获得学习提高机会的满意度为43.2%和25.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两所医院60.0%以上的护士工作态度好和护理质量高,与患者的沟通和协调能力强。结论：两所医院护士对工作和精神压力、工资和福利待遇以及获得学习提高机会的满意度低。医院管理者可通过增加护理人员和提高福利待遇,以及增加学习提高的机会等措施,提高护士对现状的满意度。     

脑干肿瘤外科干预的临床意义

目的探讨脑干肿瘤外科干预的临床意义及手术适应证、手术入路的选择及手术技巧。方法对11例经头部MRI诊断为脑干肿瘤患者采用不同的手术入路施行肿瘤切除。后正中入路5例,乙状窦后入路3例,乙状窦前入路2例,颞下入路1例。术后行适形放疗3例,替莫唑胺(TMZ)口服化疗3例,宁得朗(ACNU)+顺铂(DDP)化疗2例。结果其中全切4例(2例胶质瘤,2例海绵状血管瘤),近全切4例(2例胶质瘤,1例生殖细胞瘤,1例胆脂瘤),大部分切除2例(均是胶质瘤),活检1例(胶质瘤)。无手术死亡,除1例6个月死于肿瘤进展外其他患者均存活。结论脑干肿瘤的组织学类型及部位与手术切除程度密切相关,手术对脑干良性肿瘤及局限性分化良好胶质瘤效果满意,对一些恶性肿瘤可减少瘤体积,减轻症状,为下一步综合治疗创造机会。但对弥漫型生长的胶质瘤效果不佳,对术前已行放射治疗的脑干胶质瘤手术应慎重。对手术有残留的术后辅助放射治疗及化疗是有必要的。     

脊髓休克期大鼠迷走神经、膈神经和主动脉神经放电的动态变化

目的：寻找大鼠颈髓横断（CSCT）后脊髓休克期间迷走神经、膈神经和主动脉神经放电的动态变化规律。方法：将50只SD大鼠随机平均分为5组（n=10）：假手术组（A组）、CSCT后0~3h组（B组）、3~6h组（C组）、6~9h组（D组）、9~12h组（E组）。在C7~T1节段完全切断脊髓,建立颈脊髓横断模型,用电生理技术同步记录迷走神经、膈神经和主动脉神经放电、动脉血压和呼吸流量。结果：迷走神经、膈神经和主动脉神经放电呈群集性。B、C、D组迷走神经、膈神经放电周期延长、群集内放电增强、呼吸流量增加,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中C组群集内放电最强。B、C、D、E组主动脉神经放电周期延长、群集内放电减弱,B、C、D组的平均动脉压降低,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中B、C组主动脉神经群集内放电最弱,平均动脉压最低（P〈0.05）。结论：大鼠颈脊髓横断后,在脊髓休克期间迷走神经、膈神经群集放电活动增强,主动脉神经群集放电减弱,其动态变化与呼吸循环功能的改变有关。     

抑制信号转导和转录激活因子-3活化对恶性胶质瘤细胞LN229运动能力的影响

目的 观察抑制信号转导和转录激活因子-3( STAT3)的活化对调控人恶性胶质瘤LN229细胞运动能力的影响.方法 应用JAK/STAT3信号通路抑制剂AG490处理LN229细胞株,Westem blot检测STAT3、磷酸化STAT3( p-STAT3)的表达.噻唑蓝(MTr)比色法筛选能够阻断LN229细胞STAT3活化的最适AG490浓度;划痕实验和趋化实验检测AG490给药后,LN229细胞运动能力的变化;F-肌动蛋白( F-actin)实验检测AG490对LN229细胞肌动蛋白聚合能力的影响.结果 AG490可有效抑制LN229细胞STAT3的持续活化.50 μmol/L浓度的AG490在不影响LN229细胞存活时(t=1.862,P＞0.05),能够有效抑制STAT3的磷酸化,对照组和50μmol/L AG490处理组的p-STAT3/STAT3的密度比值分别为0.530±0.040和0.291±0.036(t =4.821,P＜0.01).伤口愈合实验可见50μmol/L AG490处理的LN229细胞非定向运动能力降低,24h时对照组运动的距离为(0.290±0.049) mm;实验组为(0.150±0.054) mm(P ＜0.05).体外趋化实验显示50 μmol/LAG490处理的LN229细胞定向运动能力降低(P＜0.01),表皮细胞生长因子(EGF)浓度为10 μg/L时对照组穿过膜的细胞数为93.92±9.52;实验组为24.52±3.04.50μmol/L浓度的AG490抑制LN229细胞肌动蛋白聚合能力(P＜0.05).结论 STAT3信号转导通路参与调控胶质母细胞瘤LN229的细胞运动过程,阻断STAT3的活化可以抑制恶性胶质瘤的运动能力.     

尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗25例复发性胶质母细胞瘤

目的:评价尼莫司汀（ACNU）联合顺铂（CDDP）72h 持续灌注化疗治疗复发性胶质母细胞瘤的有效性及不良反应。方法:分析比较联合化疗组与替莫唑胺化疗组的疗效与不良反应。25例术后、放疗后复发的胶质母细胞瘤患者行ACNU 联合CDDP72h 持续静脉灌注化疗,36例胶质母细胞瘤患者单独接受替莫唑胺化疗。化疗后复查MRI 观察治疗效果,每周监测血常规及肝肾功能,及时处理化疗后的不良反应;随访患者生存时间。结果:联合化疗组肿瘤部分缓解（PR）14例（56%）;病情稳定（SD）8 例（32%）;肿瘤有进展（PD）3 例（12%）。 Ⅲ度以上白细胞降低的11例（44%）,Ⅲ度以上血小板降低的14例（56%）,经治疗均恢复,无治疗后死亡病例。联合化疗组短期疗效优于替莫唑胺组（P<0.05）,1 年生存率两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:ACNU 联合CDDP 72h 灌注化疗治疗复发性胶质母细胞瘤是一种比较有效的补救治疗手段,化疗后严重的骨髓抑制可经治疗得到缓解。      

手术治疗放射性脑损伤2例

目的探讨放射性脑损伤的预防与治疗方法。方法结合2例手术治疗放射性脑损伤的病例，回顾关于放射性脑损伤的献。结果2例病人，1例形成放射性脑坏死、顽固性脑水肿，手术后水肿未能缓解，2个月后死亡，1例病人出现胶质细胞瘤样增生、伴炎细胞浸润，手术后症状缓解，生活恢复正常。结论正确有效的预防措施对防止放射性脑损伤的发生具有重要意义，及时、正确的治疗措施将会使放射性脑损伤减少到最小程度，越早期治疗效果越好，有手术指征应当及时进行手术治疗。