术前血液学炎性反应标志物在胶质瘤患者预后中的价值

目的 探讨术前血液学炎性反应标志物（中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比率（MLR）和血小板与淋巴细胞比率（PLR））在胶质瘤患者临床预后中的预测价值。方法 纳入180例胶质瘤患者。应用ROC曲线确定NLR、MLR和PLR的最佳临床分界值并分组。变量组间比较采用χ²检验，通过Kaplan-Meier法和Log rank检验分析患者术后生存情况。Cox多因素回归分析预后因素。Pearson’s相关系数检验标志物间的相关性。结果 NLR、MLR和PLR的最佳分界值分别为1.90、0.33和133.38。高NLR和MLR组患者中位总生存期分别为16.8和14.8月，低NLR和MLR组分别为40.5和24.6月（均P<0.05）。高NLR组中位肿瘤复发时间为10.3月，低NLR组为28.8月（P=0.002）。NLR是胶质瘤患者的独立危险因素（HR=1.725, 95%CI: 1.042~2.853, P=0.034）。且NLR与MLR（r=0.62, P<0.001）和PLR（r=0.59, P<0.001）具有相关性。结论 术前高NLR、MLR与胶质瘤患者不良预后相关，且NLR是患者生存的独立预后因素，与肿瘤复发率密切相关。     

日龄及性别对行光疗的新生儿高胆红素血症患儿血清总胆红素水平的影响

目的探讨日龄及性别对行光疗的新生儿高胆红素血症患儿血清总胆红素水平的影响。方法选取2019年1-12月医院新生儿科收治的232例行光疗的新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,比较不同日龄、不同性别患儿光疗前后的血清总胆红素水平变化。结果光疗后,不同日龄、不同性别患儿的血清总胆红素水平均低于光疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不同日龄患儿光疗后的血清总胆红素水平降低程度比较,差异有统计学意义(F=3.871,P=0.022),其中日龄5~10 d患儿的血清总胆红素水平降低程度最为显著;不同性别患儿的血清总胆红素水平降低程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生5~10 d时,光疗干预可更有效降低新生儿高胆红素血症患儿的血清总胆红素水平,利于疾病好转,而性别差异对光疗效果影响不大。     

甲状腺未分化癌88例治疗及预后分析

 目的 探讨甲状腺未分化癌患者的生存状况及预后因素。方法 回顾性分析天津市肿瘤医院2003年1月—2016年5月收治的88例甲状腺未分化癌患者的临床及随访资料，采用Kaplan-Meier法及Cox多因素回归分析预后因素。结果 88例甲状腺未分化癌患者的中位生存时间为3.5月；6月生存率30.7%，1年生存率为22.7%，2年生存率为11.4%。单因素分析显示，肿物最大径、年龄、远处转移、淋巴结转移、分期、白细胞数、放疗、化疗、甲状腺结节、不同手术方式、综合治疗是影响甲状腺未分化癌患者预后的因素。多因素分析显示，影响预后的独立因素为年龄、分期、白细胞数、综合治疗。结论 甲状腺未分化癌预后极差，对于ⅣA、ⅣB期患者手术切除联合术后放化疗的综合治疗方案可延长其生存期，即使丧失手术机会的患者仍能从放疗和（或）化疗中获益。     

氟伐他汀对人THP-1细胞TLR4及下游信号转导通路的影响

目的探讨氟伐他汀对脂多糖(LPS)刺激的人急性单核细胞白血病细胞系(THP-1)Toll样受体4(TLR4)及下游信号转导通路的干预作用。方法采用不同剂量的氟伐他汀、LPS处理THP-1细胞,MTT法检测细胞增殖情况,实时荧光定量RTPCR(qRT-qPCR)检测细胞中TLR4和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的表达,western blot检测TLR4及下游磷酸化胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化核因子κB(NF-κB p65)蛋白的表达水平。ELISA法测定细胞培养上清中TNF-α蛋白的含量。结果氟伐他汀(10 mg/L)降低LPS刺激的THP-1细胞TLR4(蛋白质和mRNA)的表达(t分别为7.55、7.80,P均0.05),1、5、10mg/L氟伐他汀能显著抑制LPS刺激的下游分子ERK的磷酸化(q分别为11.78、18.15、18.88,P0.05);亦能抑制LPS刺激的NF-κB p65的磷酸化(q分别为5.13、6.87、11.68,P0.05)。同时,氟伐他汀(10 mg/L)能显著干预LPS刺激的细胞TNF-α(蛋白质和mRNA)的表达(q分别为4.23、3.01,P0.05)。结论氟伐他汀可通过干预LPS刺激的TLR4表达及下游分子ERK、NF-κB p65的磷酸化,抑制THP-1细胞TNF-α的表达,可能为氟伐他汀的抗炎机制之一。     

Toll样受体4在β2GPI诱导小鼠骨髓来源树突状细胞成熟过程中的作用

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在β2糖蛋白I(β2GPI)诱导小鼠骨髓来源树突状细胞(BMDC)成熟过程中的作用。方法体外联合使用重组小鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)和重组小鼠白细胞介素-4(rmIL-4)诱导TLR4正常(C3H/HeN)及TLR4缺陷(C3H/HeJ)小鼠的骨髓细胞为未成熟树突状细胞(iDC)。用β2GPI或LPS(阳性对照)对iDC进一步刺激后,采用倒置显微镜观察细胞形态,流式细胞术分析细胞表面分子变化,ELISA测定细胞因子IL-12和TNF-α的分泌水平。结果同C3H/HeJ小鼠相比,C3H/HeN小鼠iDC经β2GPI或LPS刺激后,细胞突起较多,形态上更成熟;细胞表面分子CD11c和MHC-Ⅱ的表达量更高(P0.05);细胞因子IL-12和TNF-α的分泌更强(P0.01)。结论 TLR4在β2GPI诱导小鼠骨髓细胞来源的树突状细胞成熟过程中起重要作用。     

中药熏洗治疗感染性伤口37例

笔者近年来运用中药熏洗的方法治疗感染性伤口 3 7例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 3 7例患者中 ,男 2 2例 ,女 15例 ;年龄最大 62岁 ,最小7岁 ;其中脓肿切开引流后 2 2例 ,伤口、切口感染 15例 ;创口面积小者 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ ,大者 2 0 0ｃｍ× 10 0ｃｍ ;所有病例均有脓性分泌物 ;病程最短 8ｄ ,最长 1年 2个月 ;病变部位 :四肢 2 3例 ,臀部 2例 (均为肌注药物后感染 ) ,头颈部 3例 ,腹壁、腰背部9例。2　治疗方法2 1　药物组成　姜黄 15 ｇ ,大黄 10 ｇ ,天花粉 15ｇ ,黄柏 15 ｇ ,连翘 15 ｇ ,甘草 10ｇ ,白…     

胰岛素泵联合二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂治疗新发2型糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素泵联合二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的效果。方法将51例新诊断T2DM患者随机分为试验组(胰岛素泵联合DPP-Ⅳ抑制剂)与对照组(单用胰岛素泵)。治疗15 d后比较2组临床疗效。结果治疗后,2组血糖相关指标均显著改善(P 0. 05),且试验组血糖控制显著优于对照组(P 0. 05)。试验组胰岛β细胞功能指数、C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数显著优于对照组(P 0. 05)。试验组胰岛素用量、血糖完全达标比例、血糖达标时间、体质量增加值均显著优于对照组(P 0. 01)。试验组低血糖发生率为8. 00%(2/26),对照组为12. 00%(3/25),2组差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗过程中,2组均未发生严重低血糖事件以及肝、肾功能损害。结论胰岛素泵联合DPP-Ⅳ抑制剂治疗新诊断T2DM的效果显著,能有效控制血糖,减轻胰岛素抵抗,减少体质量增加。     

麻醉恢复室24例严重低氧血症的回顾性分析

目的分析麻醉恢复室(PACU)严重低氧血症的发生原因,以期为保证患者麻醉恢复期生命安全,提高工作质量提供临床指导。方法利用Docare手术麻醉系统,回顾2015-01-01/2017-12-31期间收住我院PACU发生严重低氧血症的患者,通过质量与安全管理小组成员实施头脑风暴、进行根因分析、查找原因并拟定对策。结果 PACU收住患者中发生严重低氧血症共24例,占PACU患者总数的0.07%,占全身麻醉患者的0.09%。术前合并呼吸系统疾病、阿片类药物的不规范使用、肌松药残留是导致PACU严重低氧血症发生的主要原因。结论针对诱发因素,通过麻醉门诊优化术前访视、规范镇痛药物使用、联合多模式镇痛、加强术中监测、细化转运流程等干预措施持续质量改进,以期降低严重低氧血症的发生率,保证患者围术期安全,提高患者恢复质量,加速患者康复。     

α-硫辛酸联合甲钴胺在糖尿病周围神经病变中的治疗效果

目的探讨对患有糖尿病周围神经病变的患者在甲钴胺基础上又利用α-硫辛酸药物治疗,分析其效果情况。方法患者治疗时间段为2018年2月至2020年2月,在经过本院明确诊断为患有糖尿病周围神经病变的患者中选出愿意参加本研究的80例患者,将患者随机分为对照组(n=40)及研究组(n=40),对照组单独利用甲钴胺胶囊治疗,研究组在此基础上联合硫辛酸又利用α-硫辛酸注射液治疗,比较两组的疗效差异、治疗前后血糖水平、TSS评分、TCSS评分、神经传导速度及hs-CRP水平变化。结果研究组治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%)(P<0.05);治疗前两组患者FBG、2hPG、TSS评分及TCSS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者FBG、2hPG、TSS评分及TCSS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者神经传导速度及hs-CRP水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者运动及感觉传导速度均比对照组快很多,hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合甲钴胺可有效缓解患者的临床症状及体征,改善神经传导速度,疗效确切,对患者的病情进展、改善预后具有积极作用。