H-FABP和RDW及NT-proBNP水平应用于急性非ST段抬高型心肌梗死诊断的价值分析

  目的  探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、红细胞体积分布宽度(RDW)及末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平应用于急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)诊断的价值,为临床NSTEMI诊断提供参考。  方法  选择2019年1月—2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院急性NSTEMI患者45例作为NSTEMI组,将其按照Gensini积分分为轻度组、中度组及重度组,另选择同期非心源性胸痛、心绞痛患者45例设为非NSTEMI组,健康体检者45例作为对照组。比较各组H-FABP、RDW及NT-proBNP水平差异,分析其单独及联合检测NSTEMI的诊断价值。  结果  NSTEMI组患者H-FABP、RDW、NT-proBNP水平均明显高于非NSTEMI组和对照组,且非NSTEMI组明显高于对照组(均P < 0.05)。重度组H-FABP、RDW、NT-proBNP水平明显高于轻度以及中度组,且中度组明显高于轻度组(均P < 0.05)。NSTEMI患者H-FABP、RDW、NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关(均P < 0.05)。H-FABP、RDW、NT-proBNP单独及联合诊断NSTEMI的AUC值分别为0.813、0.758、0.866、0.887。  结论  血清H-FABP、RDW、NT-proBNP参与急性NSTEMI的发生发展,其水平随急性NSTEMI患者病情加重而逐渐升高,三者联合检测对NSTEMI具有较高诊断价值。      

腺病毒肺炎患儿血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA、SOCS-3 mRNA的变化及意义

目的探讨腺病毒肺炎患儿血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和外周血细胞因子信号抑制因子-1(SOCS-1) mRNA、SOCS-3 mRNA水平的变化和意义。方法采用前瞻性方法,选取2019年3月至2019年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的50例腺病毒肺炎患儿作为腺病毒感染组,50例非腺病毒感染肺炎患儿作为非腺病毒感染组,以及30例健康体检儿童作为对照组,采集三组受试者的外周血进行血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA和SOCS-3 mRNA水平的检测,比较各组间的差异,绘制ROC曲线分析血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA、SOCS-3 mRNA对腺病毒肺炎的诊断价值。结果三组受试者的血清MIP-1α水平比较为:腺病毒感染组(39.63±10.22ng/L)非腺病毒感染组(29.03±6.11 ng/L)对照组(25.30±4.69 ng/L),腺病毒感染组与非腺病毒感染组相比、腺病毒感染组与对照组相比及非腺病毒感染组与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05),三组间比较,差异有统计学意义(P 0.001)。三组受试者的外周血SOCS-1 mRNA水平比较为:腺病毒感染组(0.76±0.24)非腺病毒感染组(0.56±0.13)对照组(0.52±0.11),腺病毒感染组与非腺病毒感染组相比、腺病毒感染组与对照组相比及非腺病毒组与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05),三组间比较,差异有统计学意义(P 0.001)。三组受试者的外周血SOCS-3 mRNA水平比较为:腺病毒感染组(0.82±0.32)非腺病毒感染组(0.63±0.12)对照组(0.58±0.14),腺病毒感染组与非腺病毒感染组相比、腺病毒感染组与对照组相比及非腺病毒感染组与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05),三组间相比,差异有统计学意义(P 0.001)。血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA、SOCS-3 mRNA对儿童腺病毒肺炎的诊断曲线下面积分别为0.792、0.728和0.764,诊断敏感度分别为72.0%、78.5%和73.5%,诊断特异度分别为83.3%、75.5%和78.2%。结论血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA、SOCS-3 mRNA水平在腺病毒肺炎患儿中呈升高趋势,具有一定的临床诊断价值。     

snoRNA87在原发性肝癌中的表达及意义

目的探讨小核仁RNA87(snoRNA87)在原发性肝癌患者肝癌组织中的表达及意义。方法取100例原发性肝癌患者的肝癌组织及对应的癌旁组织,免疫组化法检测snoRNA87的阳性表达率,分析其与原发性肝癌患者临床特征的关系。荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测snoRNA87的相对表达量,并据此分为高表达组(n=62)和低表达组(n=38),Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率的比较采Log-rank检验,比较两组患者平均生存时间、中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。探讨snoRNA87对原发性肝癌的诊断价值。结果肝癌组织中snoRNA87的阳性表达率为91%,明显高于癌旁组织的14%,差异有统计学意义(P<0.01)。不同分化程度、TNM分期、血清甲胎蛋白(AFP)浓度原发性肝癌患者肝癌组织中snoRNA87阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高表达组患者的5年生存率为14.52%(9/62),明显低于低表达组患者的42.11%(16/38),高表达组患者的5年平均生存时间为(2.13±0.50)年,明显短于低表达组患者的(3.56±1.01)年,差异均有统计学意义(P<0.01)。高表达组患者的中位PFS为10.6个月,长于低表达组患者4.5个月,中位OS为20.4个月,短于低表达组患者的32.2个月。snoRNA87诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.734(0.577~0.980),当截断值为38.12时,诊断灵敏度为93.12%,特异度为94.25%;当截断值为17.59时,诊断灵敏度为97.58%,特异度为91.32%。结论snoRNA87在原发性肝癌患者肝癌组织中阳性表达率较高,且可能与原发性肝癌患者的分化程度、TNM分期和血清AFP浓度有关,对原发性肝癌的诊断价值较高。     

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群水平研究

目的研究系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群变化,为临床判断疾病转归提供试验室依据。方法采用多参数三色免疫荧光标记流式细胞术检测403例健康成人(对照组)及70例系统性红斑狼疮患者(SLE组)的外周血T淋巴细胞免疫表型。结果对照组和SLE组CD4+T、CD8+T细胞细胞百分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);SLE活动期和稳定期CD3+T、CD4+T细胞百分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);CD4+T/CD8+T比值比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 T淋巴细胞亚群检测对统性红斑狼疮的诊断和病情观察具有重要意义。     

miR-494和ATF3 mRNA在脑膜瘤组织中的表达关系及意义

目的分析微小RNA-494(miR-494)、激活转录因子3信使RNA(ATF3 mRNA)在脑膜瘤组织中的表达及其意义。方法选取2013年10月—2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院神经外科脑膜瘤切除患者79例为脑膜瘤组,另取因脑外伤切除脑组织患者79例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测2组miR-494、ATF3 mRNA表达水平;分析脑膜瘤组织miR-494、ATF3 mRNA表达水平与脑膜瘤患者临床病理特征及预后的关系;Pearson法分析脑膜瘤组织miR-494表达水平与ATF3 mRNA的相关性;COX回归分析脑膜瘤患者预后的影响因素。结果脑膜瘤组miR-494、ATF3 mRNA表达水平均显著高于对照组(t/P=7.038/0.000、8.271/0.000)。脑膜瘤组织miR-494、ATF3 mRNA低表达亚组有淋巴结转移、WHO分级Ⅲ级、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期患者比例低于高表达亚组(miR-494:χ^(2)/P=5.346/0.021、6.627/0.010、12.381/0.000;ATF3 mRNA:χ^(2)/P=12.868/0.000、14.799/0.000、12.166/0.000);脑膜瘤组织miR-494表达水平与ATF3 mRNA水平呈正相关(r/P=0.578/0.000);脑膜瘤患者miR-494、ATF3 mRNA低表达亚组术后36个月累积生存率分别明显高于miR-494、ATF3 mRNA高表达亚组(χ^(2)/P=21.798/0.019、13.015/0.000)。多因素分析结果显示,发生淋巴结转移、TNM分期增加及miR-494、ATF3 mRNA表达水平升高是影响脑膜瘤患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=2.572(1.582~4.182)、2.463(1.554~3.904)、2.257(1.478~3.447)、2.385(1.547~3.678)]。结论脑膜瘤组织中miR-494、ATF3 mRNA表达水平显著升高,两者可能相互作用共同影响脑膜瘤发生发展,检测miR-494、ATF3 mRNA水平有利于判定患者预后情况。     

轮状病毒感染婴幼儿与健康婴幼儿肠道菌群对比分析

目的了解轮状病毒感染婴幼儿与健康婴幼儿的肠道菌群差异,探讨益生菌在轮状病毒感染时的作用及意义。方法回顾性收集15例0~3岁轮状病毒感染患儿(轮状病毒感染组)及15份健康婴幼儿(健康对照组)的粪标本,根据16Sr DNA基因序列设计双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、梭菌、梭杆菌属的特异性引物,采用SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR法测定7种细菌的在健康组及患儿组的数量,进行比较。结果轮状病毒感染组与健康对照组比较,肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌属数量差异无显著性(P0.05);轮状病毒感染组双歧杆菌、乳酸杆菌、梭菌、梭杆菌属数量明显少于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论轮状病毒感染对婴儿肠道菌群有影响,临床治疗应注意婴儿肠道菌群的调整。     

血清CXCL-10和IL-27水平与艰难梭菌感染腹泻患者病情程度的相关性分析

目的:研究艰难梭菌感染(CDI)腹泻患者血清CXC趋化因子配体-10(CXCL-10)和白介素-27(IL-27)水平的变化及其与病情严重程度间的相关性.方法:将150例腹泻患者根据Cd培养结果是否阳性将其观察组(Cd培养阳性者,n=90)和对照组(Cd培养阴性者,n=60),观察组患者又根据CDI疾病严重程度(severity score index,SSI)评分将其分为轻度亚组(评分<4分,n=38)和中—重度亚组(评分≥4分,n=52).所有人员进行血清CXCL-10和IL-27检测,比较三组人员血清CXCL-10和IL-27水平间的差异,并分析血清CXCL-10和IL-27与CDI腹泻严重程度间的相关性.结果:三组人员血清CXCL-10和IL-27水平高低为:观察组>对照组>健康组(P<0.05);观察组中—重度亚组患者血清CXCL-10和IL-27水平明显高于轻度亚组(P<0.05).观察组SSI评分为(4.68±1.73)分,其中轻度亚组SSI评分为(3.02±0.89)分,中—重度亚组SSI评分为(5.13±1.09)分.Spearman直线相关性分析发现观察组患者血清CXCL-10和IL-27水平与SSI评分间呈正相关性(r=0.317和0.368,P=0.002和0.000).ROC曲线分析发现:血清CXCL-10、IL-27及二者联合对CDI腹泻的诊断曲线下面积(area un-der curve,AUC)分别为:0.846、0.853和0.874,诊断敏感性分别为85.25％、80.30％和82.75％,诊断特异性分别78.50％、82.55％和85.85％.结论:血清CXCL-10和IL-27有助于艰难梭菌感染腹泻患者病情严重程度的判断,具临床应用价值.     

慢性阻塞性肺疾病患者不规则趋化因子、白三烯B4及呼出气一氧化氮水平变化及其临床意义

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不规则趋化因子(FKN)、白三烯B4(LTB4)及呼出气一氧化氮(FeNO)水平变化及其临床意义.方法 选择2019年4月至2020年4月在我院就诊的120例COPD患者,另选取同期健康体检者60例作为对照组,按病情严重程度将120例患者分为COPD急性加重期患者(n= 64)与稳定期患者(n= 56).比较三组第1秒用力呼气容积在预计值的百分比(FEV1％pred)、一秒率(FEV1/FVC)、FKN、LTB4及FeNO;采用Pearson法分析FKN、LTB4及FeNO指标水平与FEV1％pred、FEV1/FVC的相关性.结果 COPD组患者FEV1％pred、FEV1/FVC水平明显低于对照组,FKN、LTB4、FeNO水平明显高于对照组(P＜0.05);COPD急性加重期组患者FEV1％pred、FEV1/FVC水平明显低于稳定组,FKN、LTB4、FeNO水平明显高于稳定组(P＜0.05);COPD患者FKN、LTB4水平与FEV1％pred及FEV1/FVC均呈负相关(P＜0.05),FeNO水平与FEV1％pred及FEV1/FVC无相关性(P＞0.05).结论 FKN、LTB4、FeNO水平与COPD病情严重程度密切相关,随着患者病情的加重呈升高趋势,可为临床准确评估COPD患者病情程度、制定治疗方案提供可靠信息.     

外周血miR-338-5p、miR-140-5p在HBV相关肝细胞癌患者中表达水平及临床意义

目的?探讨外周血血清中微小RNA（microRNA, miR）-338-5p、miR-140-5p在HBV相关肝细胞癌患者中表达水平及临床意义。方法?选取2017年11月—2020年11月我院收治的HBV相关肝细胞癌患者95例作为肝细胞癌组，另选取同时期HBV相关良性肝病患者100例作为良性组，及健康体检者100例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p表达水平及HBV DNA载量，采用Pearson相关分析分析HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p表达水平与HBV DNA载量的关系，采用多因素Logistic回归模型分析影响HBV相关肝细胞癌发生的危险因素；ROC曲线分析miR-338-5p、miR-140-5p、异常凝血酶原-Ⅱ（abnormal prothrombin-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ）表达对HBV相关肝细胞癌的诊断价值。结果?外周血血清中miR-338-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平从高至低依次为肝细胞癌组[（2.73±0.88）、（103.14，319.19）mAU/ml]、良性组[（1.48±0.40）、（32.70，87.15）mAU/ml]、对照组[（1.00±0.27）、（10.36，16.82）mAU/ml]，外周血血清中miR-140-5p表达水平从高至低依次为对照组（1.00±0.25）、良性组（0.72±0.20）、肝细胞癌组（0.38±0.12），两两比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；肝细胞癌组患者HBV DNA载量（144.97±47.32）明显高于良性组（75.66±21.91）（P＜0.05）。不同TNM分期患者间比较，外周血血清中miR-338-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平及HBV DNA载量从高至低依次为TNM Ⅳ期、Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期，外周血血清中miR-140-5p表达水平从高至低依次为TNM Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p表达水平与HBV DNA载量呈正相关（P＜0.05），而miR-140-5p表达水平与HBV DNA载量呈负相关（P＜0.05）。HBV相关肝细胞癌发生与患者有无糖尿病史、有无长期饮酒史、HBV DNA载量及外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平有关（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示外周血血清中PIVKA-Ⅱ＞40 mAU/ml、miR-338-5p高表达、miR-140-5p低表达是影响HBV相关肝细胞癌发生的独立危险因素（P＜0.05）。外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平联合诊断HBV相关肝细胞癌的AUC为0.930，明显高于3指标单独诊断的AUC（P均＜0.05），联合诊断的敏感度为98.90%，特异度为87.00%。结论?HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p高表达，miR-140-5p低表达，2者可作为评估HBV相关肝细胞癌发生的血清指标，2者联合PIVKA-Ⅱ更有利于诊断HBV相关肝细胞癌。