腺病毒肺炎患儿血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA、SOCS-3 mRNA的变化及意义

目的探讨腺病毒肺炎患儿血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和外周血细胞因子信号抑制因子-1(SOCS-1) mRNA、SOCS-3 mRNA水平的变化和意义。方法采用前瞻性方法,选取2019年3月至2019年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的50例腺病毒肺炎患儿作为腺病毒感染组,50例非腺病毒感染肺炎患儿作为非腺病毒感染组,以及30例健康体检儿童作为对照组,采集三组受试者的外周血进行血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA和SOCS-3 mRNA水平的检测,比较各组间的差异,绘制ROC曲线分析血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA、SOCS-3 mRNA对腺病毒肺炎的诊断价值。结果三组受试者的血清MIP-1α水平比较为:腺病毒感染组(39.63±10.22ng/L)非腺病毒感染组(29.03±6.11 ng/L)对照组(25.30±4.69 ng/L),腺病毒感染组与非腺病毒感染组相比、腺病毒感染组与对照组相比及非腺病毒感染组与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05),三组间比较,差异有统计学意义(P 0.001)。三组受试者的外周血SOCS-1 mRNA水平比较为:腺病毒感染组(0.76±0.24)非腺病毒感染组(0.56±0.13)对照组(0.52±0.11),腺病毒感染组与非腺病毒感染组相比、腺病毒感染组与对照组相比及非腺病毒组与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05),三组间比较,差异有统计学意义(P 0.001)。三组受试者的外周血SOCS-3 mRNA水平比较为:腺病毒感染组(0.82±0.32)非腺病毒感染组(0.63±0.12)对照组(0.58±0.14),腺病毒感染组与非腺病毒感染组相比、腺病毒感染组与对照组相比及非腺病毒感染组与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05),三组间相比,差异有统计学意义(P 0.001)。血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA、SOCS-3 mRNA对儿童腺病毒肺炎的诊断曲线下面积分别为0.792、0.728和0.764,诊断敏感度分别为72.0%、78.5%和73.5%,诊断特异度分别为83.3%、75.5%和78.2%。结论血清MIP-1α和外周血SOCS-1 mRNA、SOCS-3 mRNA水平在腺病毒肺炎患儿中呈升高趋势,具有一定的临床诊断价值。     

骨髓间充质干细胞来源的外泌体静脉移植对脊髓损伤的修复作用

目的 :初步探讨大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)来源的外泌体静脉移植对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的修复作用。方法:全骨髓培养法培养大鼠BMSCs,收集P2代细胞上清,Exo Quick Precipitation提取法分离并纯化外泌体,通过透射电镜观察鉴定外泌体形态,采用Western blot鉴定外泌体表面标志蛋白CD9、CD63。通过脊髓法建立大鼠SCI模型,造模1h后尾静脉给予外泌体移植500μl(外泌体蛋白浓度为200μg/ml),采用随机数字表法分将30只大鼠为三个组:假手术组、对照组(SCI+磷酸盐溶液)、外泌体组(SCI+外泌体),均采用BBB评分、斜板实验于造模后1、3、7、14、21、28d评价大鼠运动功能恢复情况,并于术后28d处死取材,采用苏木精-伊红(HE)染色、髓鞘(luxol fast blue,LFB)染色观察各组脊髓组织形态学改变,尼氏(Nissl)染色观察神经元存活数目。结果:透射电镜下可见大量直径40~100nm的立体圆形或茶托形的小囊泡结构,外周可见完整的类脂质膜性结构,内含低电子密度物质。Western Blot显示CD9、CD63蛋白表达阳性。造模后假手术组各时间点的BBB评分和斜板评分均正常,对照组和外泌体组BBB评分和斜板评分均低于假手术组(P0.05),造模后7、14、21、28d外泌体组BBB评分分别为6.30±0.95、12.70±1.57、16.60±1.08、17.00±0.67分,均高于同时间点对照组的2.50±1.08、6.90±0.99、10.50±0.85、12.50±1.08分(P0.05)。造模后7、14、21、28d外泌体组斜板评分分别为43.00±3.50、55.50±4.38、62.50±2.64、65.00±3.33分,均高于同时间点对照组的34.00±3.16、43.00±4.22、49.00±4.59、52.50±4.25分(P0.05)。造模后28d,假手术组脊髓组织HE染色、LFB染色、Nissl染色正常,对照组脊髓空洞形成、髓鞘排列紊乱、神经元数目减少,外泌体组与对照组比较脊髓组织损伤程度减轻,存活神经元数目增多(P0.05)。结论:MSCs来源的外泌体可减轻脊髓损伤后的病理变化,改善运动功能,促进脊髓损伤后神经功能修复。     

循证医学在检验医学中的应用

近年来，循证医学（evidence—based medicine，EBM）已成为医学界的热门话题并在医学实践中积极推广。现代循证医学的思想是英国流行病学家、内科医生Archie Cochrane在20世纪70年代提出的，1992年在Iain Chalmers博士的领导下，由英国国家卫生服务部资助，成立了以Cochrane姓氏命名的世界上第1个循证医学中心——英国Cochrane中心。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性变迁及SCCmec基因分型

目的分析2011~2013年北京友谊医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药谱变迁;了解其葡萄球菌盒式染体色mec(SCCmec)基因型分布特点。方法使用WHONET 5.6软件对2011至2013年间MRSA药物敏感结果进行数据分析。收集2013年3月至2013年10月首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心细菌室分离的非重复MRSA 30株,采用多重聚合酶链反应(PCR)对其进行SCCmec基因型分型。结果 2011~2013年3年的调查显示,临床标本中共分离出1 133株金黄色葡萄球菌检出MRSA 662株,检出率58.4%,3年检出率成逐渐上升趋势。MRSA检出标本来源于痰液及咽拭子最多,其次为血液、脓分泌物和尿液标本。MRSA主要分布在ICU、医保中心和急诊。662株MRSA对青霉素均为100%耐药,红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素耐药率均80%,环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星耐药率97.2%~95%和96.7%~88.8%和97.2%~95.4%,对呋喃妥因、复方新诺明较敏感,耐药率10%,3年中未发现对万古霉素、替加环素,喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺耐药菌。检出SCCmec III型有27株,检出率为90.0%;其余3株为未分型菌株,占10.0%。结论本次MRSA耐药监测中,其对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均保持着高度敏感性,对呋喃妥因、复方新诺明较敏感,耐药率10%。其SCCmec基因分型以SCCmecⅢ型为主,与国内多数地区、医院报道的以SCCmecⅢ型为主相符。     

骨髓间充质干细胞来源的外泌体用于大鼠脊髓损伤修复的初步探索

目的:研究大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分泌的外泌体(exosomes)对脊髓损伤大鼠行为学、损伤处活化星形胶质细胞和残余神经元数量的影响,初步探索BMSCs-exosomes作为脊髓损伤的细胞替代疗法的可行性。方法 :采用全骨髓培养法培养BMSCs,流式细胞术鉴定其表面标志CD90和CD34。收集BMSCs上清液,超速离心法提取并标记外泌体,电镜观察其结构,Western blot法检测其CD63和CD9的表达水平。将外泌体作用于脊髓损伤大鼠,于损伤后各时点进行后肢运动功能评价,并于预定时点处死大鼠取损伤脊髓段,尼氏染色法观察损伤脊髓形态,免疫荧光法检测反应性星形胶质细胞和残余神经元的数量。结果:BMSCs分泌的外泌体电镜下呈"茶托状"结构,Western blot法检测其阳性表达CD63和CD9。脊髓损伤后14d和28 d治疗组神经功能有一定程度改善,与损伤组间差异有统计学意义(P0.05)。损伤后14 d治疗组较之损伤组的尼氏体结构更完整、分布更匀称,崩解凝聚减少。治疗组损伤后7 d、14 d和28 d反应性星形胶质细胞数量较损伤组明显降低(P0.05)。损伤后7 d、14 d和28 d治疗组残余神经元数量高于相应时点损伤组(P0.05)。结论:BMSCs分泌的外泌体可减少脊髓损伤区域反应性星形胶质细胞的数量,减少神经元的死亡,有利于损伤后后肢运动功能改善。     

前列地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者炎症因子水平的影响

目的分析前列地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后脑血管痉挛患者炎症因子水平的影响。方法将143例患者分为对照组71例和观察组72例。对照组给予前列地尔进行治疗,观察组给予前列地尔加尼莫地平进行治疗。比较2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、治疗效果、不良反应、认知功能。结果治疗后,观察组炎症因子水平、不良反应总发生率均低于对照组,总有效率、认知功能评定测验(LOTCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论前列地尔联合尼莫地平治疗a SAH后脑血管痉挛患者安全有效,可有效降低患者机体炎症因子水平和不良反应发生率,改善患者认知功能。     

回神醒脑汤联合高压氧改善脑梗死患者神经、认知和肢体功能及生活能力的作用分析

目的 探究高压氧联合回神醒脑汤改善脑梗死患者神经、认知和肢体功能及生活能力的作用分析.方法 选取2018年3月-2019年10月在医院接受治疗的86例脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础之上采用高压氧联合回神醒脑汤治疗,疗程4周.观察两组临床疗效、神经...