对JAMA“针刺辅助治疗慢性稳定型心绞痛随机临床试验”一文的讨论

成都中医药大学梁繁荣教授团队于2019年7月29日在JAMA内科子刊发表Acupuncture as adjunctive therapy for chronic stable angina:a randomized clinical trial(针刺辅助治疗慢性稳定型心绞痛随机临床试验)的论文,对针灸辅助治疗轻度、中度慢性稳定型心绞痛的安全性、有效性给予肯定。为此,海内外16位专家就该文的研究设计、评估方法、原理机制、临床意义及对未来针灸研究的启示进行了认真的讨论,并对针灸进一步走向世界、获得国际认可提供了一些切实可行的建议。     

16层CT薄层重建对输尿管结石的诊断价值

输尿管结石是泌尿外科中最常见的急腹症之一，传统的腹部平片（KUB）和B超检查阳性率低。随着16层螺旋CT（MSCT）的出现，其快速的扫描速度和强大的后处理能力在输尿管结石方面显示出强大的优势。现回顾分析KUB未能发现结石的65例行16层Cr检查的结果资料，旨在评价MSCT在输尿管结石中的诊断价值。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及病理学研究

目的 分析肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的影像学表现及其病理,以提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析8例经病理证实的病例其影像学表现及其病理。结果 CT平扫,4例含有明确脂肪成份;4例未见明显脂肪成份,其中1例可见多发钙化灶,8例病例中均行增强扫描,实性部分动脉期明显强化,静脉期强化下降幅度约20~30 Hu,其中1例呈明显侵袭性表现。术后病理免疫组化均证实为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤。结论 肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤影像学表现具有一定特征,当AML出现侵袭性表现,应考虑到肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。其确诊仍有赖于病理组织学及免疫组织化学检查。     

关于建立中医体质治疗学的意见

近年来,不少学者开始重新认识体质问题,明确提出“体质医学”的概念。中医学对体质重视的程度尤为突出,因此发掘、整理、中医体质方面的内容并升华“中医体质学”成为独立学科是十分有意义的。本文所要探讨的中医体质治疗学属于中医体质学的分支之一,由于中医体质学现尚未建     

针刺治疗肱骨髁上等骨折后肘内外翻畸形37例

本文报道运用针刺方法治疗肘内外翻畸形,其中内翻34例,外翻3例,不论从患者肘部外形观察及X线片测量,畸形程度均有明显改善,总有效率97.3%。该方法简单、实用、有效、无副作用,填补了国内外至今尚不能用非手术方法矫正肘部内外翻畸形的空白,对预防肘内外翻畸形的发生以及治疗其它膝内外翻、四肢短小等相关病变提供了有力的线索和依据。     

16层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的价值

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)16层螺旋CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析手术病理证实的GIST34例。术前行CT平扫2例,平扫加双期动态增强扫描32例。结果:34例中,良性5例,潜在恶性5例,恶性24例。肿瘤位于食道1例,胃22例,十二指肠1例,空、回肠5例,小肠系膜和结肠系膜各1例,复发2例,直肠1例。CT表现:黏膜下富血供肿块,倾向腔外生长,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性及潜在恶性GIST均匀强化,边界清楚,恶性GIST强化不均匀,可有邻近脏器侵犯。CT定性准确率29/34(85.29%),定位准确率30/34(85.24%)。结论:多层螺旋CT平扫加增强动态扫描是目前检查胃肠道间质瘤的一种最重要方法之一,能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,有利于良恶性的判断,并对临床治疗及预测预后有着重要的指导价值。     

HIV阴性患者肺隐球菌病的临床、CT特征及预后分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)阴性患者肺隐球菌病的临床特点、CT表现、预后,提高对HIV阴性患者肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析69例HIV阴性肺隐球菌病临床及影像学资料,其中手术病理证实48例,穿刺病理证实11例,隐球菌荚膜抗原阳性证实10例;对比分析不同病灶数量、治疗方式、形态及有无基础疾病的HIV阴性肺隐球菌病的预后。结果72.5%患者无临床症状,43.5%的患者有基础疾病,88.4%的患者血白细胞数正常,51.9%患者血沉升高;肺隐球菌病灶形态单发结节型33.3%,多发结节型52.2%,实变型14.5%;结节病灶长径平均(15.00±12.02)mm;单发病灶、空洞、钙化、纵隔肿大淋巴结、胸膜凹陷征、胸腔积液、晕征、毛刺征、刀切征的构成比分别为34.8%、21.7%、0%、0%、24.6%、4.3%、46.4%、26.1%、81.2%。不同病灶数量、治疗方式、形态及有无基础疾病的HIV阴性肺隐球菌病预后差别有统计学意义( P <0.05)。结论HIV阴性肺隐球菌临床症状轻,CT特征有助于肺隐球菌病诊断。无基础疾病、单发病灶、手术+药物治疗、结节型病灶HIV阴性肺隐球菌病的治疗效果分别优于有基础疾病、病灶多发、药物治疗、实变型病灶的治疗效果。     

以肩背部疼痛麻木首发症状误诊肩周炎1例分析

对以肩背部疼痛麻木首发症状误诊肩周炎1例分析如下。[第一段]     

论中医学中的类比

类比在中医学中有举足轻重的地位。《内经》一再强调,“不引比类,是知不明也”。可以说,没有类比中医便无法进行理论思维。这并不是说中医学中没有其它逻辑方法,而是说与其它学科相比,类比对中医学来说不可或缺。分析评价中医学中的类比,是较有意义的。     

论中医学的规范

本文尝试运用库恩富有历史眼光的科学观考察中医理论体系,以企回答中医的科学性问题。按库恩的划界标准,一门科学成熟的标志在于是否有一个大宗共同遵循的规范。本文揭示了一个完整的中医学规范——《内经》、《伤寒论》奠定的,以气—阴阳—五行为基础、藏象—经络为核心的理论框架(结构性规范),以及由此体现出来的实用理性价值观(社会学规范)和有机自然观基础上的小宇宙人体观(形而上学规范),从而顺理成章地表明中医学是一门独特的古代科学。