肺癌的治疗选择

<正>无痛人工流产技术简称“无痛人流术”,是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药的普通人流手术方法,手术就像是“睡了一觉”,避免了普通人流术中及术后的恶心、呕吐、头晕、疼痛等不良反应,是良好的避孕失败补救措施。但无痛人流技术不是绝对的安全,这就需要广大女性朋友配合,与医生一道顺利完成。     

45对双生子家系背景调查及13对病证结合分析

通过45对双生子家系背景资料的调查积累，重点了解其先天体质与中医证候的关联性，为开展证候一基因组研究作铺垫工作。按遗传学的方法调查45对成人双生子，鉴定其卵型、统计其母亲生双生子年龄、家系双生子对数。重点进行西医疾病和中医证候诊断，具体分析1对典型单卵双生子。结果：获得家系图谱45张；1个家系中2对以上双生子占总调查对数的55．3％；母亲生双生子平均年龄26．3岁；45对双生子可以病证结合研究的有13对，病证相同或相近者有8对16人，皆为单卵双生子。结论：双生子家系背景、体质、发病及证候均具有一定的相似性；双生子研究方法是人类区分遗传和环境相对作用大小的最好方法之一；引入双生子研究中医的证候切实可行，利用遗传及遗传特质性来研究证候藏象的功能网络，有可能实现新的突破。     

早期凝血酶原活动度对预测慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的价值

目的探讨早期凝血酶原活动度（ PTA）对预测慢性乙型肝炎（ CHB）慢加急性肝衰竭患者预后的价值。方法分析156例CHB相关慢加急性肝衰竭患者3个月的预后,根据临床结局分为生存组和死亡组,分析两组患者在基线、1周及2周时的 PTA 及终末期肝病模型（ MELD）评分的差异,应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估基线、1周及2周时的PTA、MELD评分对预后判断的价值。结果在156例患者中有58例死亡,病死率为37.18％。生存组与死亡组患者的PTA （％）比较,在基线、1周及2周时分别为：31.49±7.22 vs 25.44±8.10、37.56±11.72 vs 24.22±11.22及49.28±20.82 vs 23.08±7.43,差异均有统计学意义（ P均＜0.05）;生存组与死亡组患者的MELD评分比较,在基线、1周及2周时分别为：25.53±4.61 vs 28.56±6.39、24.21±4.64 vs 31.07±6.03及20.06±5.06 vs 31.77±6.33,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。在基线、1周及2周时PTA、MELD评分的ROC曲线下面积（AUC）比较中,2周时PTA的AUC最大（0.957）,其次为2周时MELD评分的AUC（0.938）,但两者比较差异无统计学意义（P＝0.405）;2周时PTA的最佳临界值为35.55％,敏感度为96.60％,特异度为80.40％。2周时,PTA＜20％的3个月病死率为100％;20％≤PTA＜35％为70.81％;35％≤PTA＜50％为4.17％;PTA≥50％的均存活。 PTA越低,病死率越高,线性趋势检验χ2＝85.70,P＜0.001。结论慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者治疗2周时的PTA可作为其3个月预后的早期预测指标。     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠暴发性肝功能衰竭治疗作用的初步观察

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSC)移植对大鼠暴发性肝功能衰竭(FHF)的治疗作用.方法 全骨髓细胞贴壁培养筛选法分离纯化大鼠MSC;四氯化碳灌胃制作大鼠FHF模型,分为实验组和模型对照组,各20只,8只灌服等剂量0.9％氯化钠溶液作为空白对照组.将4 ’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)标记的大鼠MSC 1.0×106从尾静脉移植入实验组和空白对照组,等剂量0.9％氯化钠溶液尾静脉注入模型对照组;分别于术后7、14 d处死各组部分大鼠,评价实验组与模型对照组大鼠一般状况、生存率、肝功能、TNF-α水平、肝脏病理、MSC归巢至肝脏的情况.正态分布资料采用两个独立样本t检验,非正态分布资料采用非参数检验.结果 术后3d开始,实验组存活大鼠一般情况比模型对照组好转更加明显;术后7d,实验组与模型对照组各有15只和8只大鼠存活,差异有统计学意义(x2 =4.122,P＜0.05);术后7d以及14 d,实验组与模型对照组相比,肝功能指标、TNF-α水平均差异均有统计学意义(均P＜0.05),病理学检查肝组织炎性反应改善情况实验组均更为明显;术后实验组MSC归巢细胞逐渐增多,空白对照组只观察到很少量归巢细胞.结论 MSC经尾静脉同种异体移植,可以归巢到肝功能衰竭大鼠肝脏,改善大鼠免疫和肝脏组织炎性反应坏死状态,促进FHF大鼠肝功能的恢复,对FHF具有明显的治疗作用.     

乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的多因素分析

目的 探讨乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的危险因素,以便于临床早期干预,减少肝性脑病的发生.方法 收集976例乙型肝炎肝衰竭患者的基础临床资料(性别、年龄、家族史、肝硬化、糖尿病、腹腔感染、肺部感染、肝肾综合征、上消化道出血)和临床检测指标[白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、Y-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、胆固醇、胆碱酯酶、血钾、血钠、肌酐、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白、HBV DNA、白细胞计数、血红蛋白和血小板],进行单因素和多因素回归分析,筛选乙型肝炎肝衰竭患者肝性脑病发生的危险因素.结果 多元logistic回归分析结果显示,上消化道出血(回归系数为0.993,比值比为2.699,95％可信区间为1.567～4.651)、肺部感染(回归系数为1.043,比值比为2.839,95％可信区间为1.680～4.797)、INR(回归系数为0.257,比值比为1.293,95％可信区间为1.220～1.370)、AST(回归系数为0.001,比值比为1.001,95％可信区间为1.000～1.001)和肝硬化(回归系数为0.569,比值比为1.815,95％可信区间为1.112～2.965)是影响肝衰竭患者肝性脑病发生的危险因素.结论 上消化道出血、肺部感染、INR延长、AST升高以及肝硬化是诱发肝衰竭患者发生肝性脑病的重要危险因素.     

自动管电流调制技术在PET/CT中的实际应用

目的 探讨自动管电流调制（ATCM）技术对PET/CT受检者CT图像质量及有效剂量的影响。 方法 将2017年10月至2018年7月接受PET/CT检查的90例受检者按系统抽样方法分为A、B、C 3组,每组各30例。CT采用ATCM扫描。A、B两组采用的管电流区间为60~240 mA,噪声指数分别为10、15;C组管电流区间为60~180 mA,噪声指数为15。记录容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）,根据公式估算有效剂量。由两位核医学科主治及以上医师采用双盲法对受检者颈部、胸部、腹部、盆腔CT图像质量进行评分,测定图像CT值、噪声值并计算信噪比。采用方差分析比较3组的噪声值、信噪比差异,采用非参数检验中的Kruskal-Wallis检验比较3组的CTDI_vol、DLP、有效剂量差异,组内两两比较采用Nemenyi检验。 结果 A、B、C 3组受检者所有图像质量评分均不低于3分,且差异均有统计学意义(F=3.77~14.42,均P<0.05)。A、B、C 3组受检者的噪声值[（11.90±2.83）~（26.03±3.74）]、信噪比[（2.03±0.34）~（4.35±0.71）]差异均有统计学意义（F=38.01~64.20和F=32.09~81.62,均P<0.05）,CT图像质量均能满足临床诊断要求。A、B、C 3组受检者的CTDI_vol[（12.44±0.53）、（9.39±2.01）和（7.05±1.03）mGy]、DLP[（998.45±96.04）、（741.60±168.87）和（571.29±97.41） mGy·cm]、有效剂量[（14.98±1.44）、（11.12±2.53）和（8.57±1.46） mSv]的差异均有统计学意义（χ2=62.18、57.19和57.16,均P<0.05）。其中,C组比A组的有效剂量低,差异有统计学意义（χ2=56.55,P<0.05）。 结论 应用PET/CT ATCM技术,合理调节管电流区间及噪声指数,保证图像质量的同时可有效降低受检者的有效剂量。      

穴位注射治疗产后尿潴留临床疗效Meta分析

【目的】 通过Meta分析对穴位注射治疗产后尿潴留临床疗效进行探讨。【方法】 计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数字化期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文期刊数据库（VIP）、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库。检索时间限定为从数据库建库至2020年4月20日。搜索关于穴位注射治疗产后尿潴留的相关文献。由2名评价员独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,运用RevMan 5.3和Stata 13.0软件进行Meta分析。【结果】 最终纳入29篇文献,涉及2 916例样本。有效率对比：穴位注射优于肌肉注射（P＜0.000 01）;穴位注射优于体针针刺（P＜0.000 01）;穴位注射优于诱导排尿治疗（P＜0.000 1）;穴位注射与中药灌肠对比差异无统计学意义（P = 0.06）;穴位注射与腹针针刺对比差异无统计学意义（P = 0.05）;穴位注射与子午流注低频治疗仪对比差异无统计学意义（P = 0.35）。穴位注射较对照组可有效减少膀胱残余尿量（P＜0.000 01）以及有效缩短首次排尿时间（P = 0.000 8）。【结论】 穴位注射能提高产后尿潴留的临床疗效,但仍需更多更高质量的临床随机对照试验进一步验证支持。     

miRNA-30 b纳米粒转染对甲状腺未分化癌细胞系TA -K 细胞生物学特性的影响

目的：研究miRNA-30b纳米粒对甲状腺未分化癌细胞株TA-K细胞的生物学特性的影响。方法转染不同浓度的miRNA-30b纳米粒进入TA-K细胞中,通过流式法检测TA-K细胞凋亡情况,后通过生物信息学预测miR-NA-30b的生物学靶点,并通过RT-PCR及Western Blot方法验证。结果发现转染了miRNA-30b纳米粒后,TA-K细胞的凋亡显著增加,而生物信息学显示miRNA-30b可靶向作用于Survivin,后经RT-PCR及Western blot 法证实Sur-vivin确实是miRNA-30b的生物学靶点。结论 miRNA-30b可以通过作用Survivin促进TA-K细胞的凋亡,这一现象也为将来甲状腺未分化癌的临床治疗提供了新的思路。     

艾滋病伴左主支气管结核狭窄致全肺不张一例

患者女性 ,33岁 ,因反复咳嗽、发热 1年余 ,于 2 0 0 1年 6月 2 5日住院。患者近 1年多来反复咳嗽、发热 ,多次住院 ,摄胸片均示“左下肺感染” ,每次给予抗生素治疗缓解出院。近 1个月来再次咳嗽发热 ,持续高热 (Ｔ 39℃ )不缓解而再次住院。入院体查 :体温 39℃ ,神清 ,全身皮肤暗红色斑疹。左胸第 2～ 3前肋处成串珠样分布疱疹 ,有溃烂。浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾不肿大。胸片示 :“双肺纹理增粗紊乱” ,纤维支气管镜 (纤支镜 )示 :“气管、左主支气管轻度狭窄并少量干酪坏死物…