AIMS65评分对肝硬化食管胃静脉曲张出血风险评估的临床研究

目的 探讨AIMS65评分对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者短期预后和再出血的预测价值。方法 采用终末期肝病模型（MELD）和AIMS65评分对110例肝硬化EGVB患者进行评分,统计6周内的再出血和死亡情况,应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价两种评分系统对短期预后和再出血的预测价值。结果 本组患者病死率14.6%,再出血率17.3%。死亡组MELD、AIMS65评分均高于生存组（P＜0.05）,MELD、AIMS65评分预测死亡的AUC分别为0.813、0.825,但差异无统计学意义（P＞0.05）。再出血组MELD、AIMS65评分均高于非再出血组（P＜0.05）,MELD、AIMS65评分预测再出血的AUC分别为0.599、0.767,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AIMS65评分过程简单快捷,对肝硬化EGVB短期预后和再出血有较好的预测价值。     

终末期肝病模型和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ对慢加急性肝衰竭的预测价值

目的研究应用终末期肝病模型（model fo rend-stage liver disease,MELD）评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分对慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）的预测价值。方法对2003年6月至2006年6月天津医科大学消化科住院诊断ACLF患者104例进行回顾性总结分析。结果死亡组的APACHEII评分和MELD评分均高于生存组（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示功能不全器官数、APACHEⅡ／评分、严重脓毒症或脓毒性休克、MELD评分与ACLF死亡密切相关。用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示,MELD和APACHEⅡ评分系统曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0．947和0．876。结论高MELD分值和APACHEⅡ评分与ACLF患者病死率独立相关,对ACLF患者的预后有独立预测能力。MELD评分系统在预测我国慢加急性肝衰竭患者预后方面有更好的临床价值。     

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清miR-328-3p 表达水平及其与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的 探究微小核糖核酸（microRNA,miR）-328-3p表达水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）严重程度及预后的关系。方法 选取 2018年 12月～2021年 12月陕西省人民医院收治的 HBV-ACLF患者 120例（HBV-ACLF组）、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者 120例（CHB组）,另选取同期健康体检者 120例为健康组。比较三组一般资料及血清 miR-328-3p表达水平,比较不同分期 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平;分析 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分的相关性;比较不同预后 HBV-ACLF患者基线资料及血清 miR-328-3p表达水平;评估血清 miR-328-3p和 MELD评分对 HBV-ACLF患者预后的预测价值; COX回归分析 HBV-ACLF患者预后的影响因素。结果 健康组、 CHB组和 HBV-ACLF组血清 miR-328-3p（1.03±0.34,1.85±0.62和 2.76±0.92）表达水平比较,差异有统计学意义（F=200.241,P＜ 0.05）;早期、中期、晚期组 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p（2.30±0.58,2.88±0.72和 3.63±0.91）表达水平逐渐升高,差异有统计学意义（F=28.023,P＜ 0.05）;HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与 MELD评分、血清天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotranferase,AST）、总胆红素（total serum bilirubin,TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）呈正相关（r=0.598,0.418,0.375,0.339,均 P＜ 0.05）;死亡组 HBV-ACLF患者 MELD评分（28.62±5.72）和血清 miR-328-3p（3.34±0.67）表达水平均高于生存组（21.14±4.23,2.32±0.46）,差异有统计学意义（t=8.237,9.878,均 P＜ 0.05）;血清 miR-328-3p和 MELD评分预测 HBV-ACLF患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为 0.861（95%CI:0.791～0.932）,0.853（95%CI: 0.781～0.925）,且二者联合预测 HBV-ACLF患者预后的 AUC为 0.945（95%CI:0.902～0.989）,高于 miR-328-3p和 MELD评分单独预测（Z=1.991,2.137,均 P＜ 0.05）,且其敏感度和特异度分别为 96.2%,86.8%;回归分析显示, MELD评分 [OR(95%CI)=2.532(1.635～3.920)]和 miR-328-3p[OR(95%CI)=2.928(1.836～4.668)]均是 HBV-ACLF患者死亡的危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平较高,与 HBV-ACLF疾病严重程度和预后显著相关,且血清 miR-328-3p与 MELD评分联合能较为有效地预测 HBV-ACLF患者预后,有一定临床参考价值。     

中心静动脉血二氧化碳分压差联合早期乳酸清除率对感染性休克患者预后的判断价值

目的：探讨中心静动脉血二氧化碳分压差（ Pcv－aCO2）和早期乳酸清除率在评估感染性休克患者预后中的临床意义。方法选取2010－01～2013－10收住我院重症医学科的82例经早期目标导向治疗（ EGDT）达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究,记录入院6 h Pcv－aCO2及患者入院后第一个24 h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分和全身性感染相关性器官衰竭（ SOFA）评分;并记录入院时、入院6 h、入院24 h动脉血乳酸,计算早期乳酸清除率;以入院6 h Pcv－aCO2高低分为两组：A组（ Pcv－aCO2＜6 mm Hg）和B组（ Pcv－aCO2≥6 mm Hg）,比较两组患者乳酸清除率、SOFA评分及病死率。以6 h乳酸清除率高低分为两组：C组（乳酸清除率≤10％）和D组（乳酸清除率＞10％）,比较两组患者的28天病死率。根据28天病程转归分为死亡组（32例）和存活组（50例）,比较两组患者不同时间动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分。结果 B组较A组乳酸清除率低,SOFA评分及病死率高,入院6 h Pcv－aCO2与6 h乳酸清除率存在负相关（ r＝－0.324,P＝0.003）。 D组病死率低于C组（ P＜0.05）。存活组APACHEⅡ评分较死亡组高,而入院时、6 h、24 h动脉血乳酸浓度均低于死亡组（ P＜0.05）。结论6 h Pcv－aCO2和6 h乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标。     

动态MELD值对慢性乙型重型肝炎患者肝移植时机的预测作用

目的：探讨终末期肝病模型（MELD）动态评分对慢性乙型重型肝炎患者肝移植时机的预测作用。方法：对122例因慢性乙型重型肝炎死亡患者分别于临终时，死前1周、2周、4周、8周和12周共6个时间点进行MELD评分，比较和分析各个时间点的MELD分值特点和动态变化。结果：死亡患者的MELD评分在临终时，死前1周、2周、4周、8周及12周，分别为39．52±9．93、30．11±6．21、27．28±6．54、26．85±5．43、24．32±8．02、23．82±5．57，死亡时MELD分值与死前1周、2周比较有统计学差异（P〈0．01），死前1周与2周比较有统计学差异（P〈0．01）。结论：慢性乙型重型肝炎临终前12周至死亡时，MELD评分呈进行性升高趋势，当MELD分值大于30，在1周至2周内分值仍升高的患者，死亡风险极高，应尽快行肝移植治疗。     

红细胞分布宽度对ICU急性呼吸衰竭患者预后的评估

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对急性呼吸衰竭（ARF）患者预后的评估价值。 方法提取来源于MIMIC-Ⅲ数据库的数据,根据国际ICD9-CODE诊断编码,查询ARF患者相关信息。用SQL语言提取患者的一般资料、并发症、评分、实验室检查结果等,并以患者28 d病死率、90 d病死率为主要指标,ICU病死率、院内病死率、入ICU时间和院内时间为次要指标。所有研究对象根据受试者工作特征曲线（ROC）最佳截断值分为高RDW组和正常RDW组,比较2组患者的基线数据及临床结局,采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者28 d、90 d的累积生存率,Cox比例风险回归模型分析ARF患者28 d、90 d的死亡风险,并计算ROC的曲线下面积（AUC）。 结果共纳入6286例ARF的患者,正常RDW组和高RDW组28 d病死率分别为21.3%、33.7%,90 d病死率分别为27.8%、44.8%,倾向性评分匹配（PSM）后2组28 d病死率分别为25.9%、31.9%,90 d病死率分别为33.5%、43.1%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.001）;进行累积生存分析时发现,高RDW组28 d和90 d的累积生存率较正常RDW组均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.001）;采用Cox比例风险回归模型进行分析,RDW每升高1%,ARF患者28 d、90 d的死亡风险显著增加。在28 d病死率预测价值上,RDW、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的ROC的AUC无明显差异（0.663 vs 0.662,P=0.926）,但在90 d病死率上,RDW的ROC的AUC高于SOFA评分,差异有统计学意义（0.678 vs 0.651,P=0.003）。 结论RDW升高可能是ARF患者预后的一个有价值的指标。     

四种评分系统对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

目的 比较终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)、MELD-Na、MESO及iMELD(integrated MELD)评分系统对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期(3个月)预后的预测价值.方法 将200例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者分为生存组和死亡组,分别记录确诊时的MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分,应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积评价MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分的预测价值.结果 生存组MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分分别为(22.34±4.36)分、(23.26±5.45)分、(1.62±0.33)分和(37.59±6.97)分,死亡组MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分分别为(27.76±7.28)分、(30.11±10.19)分、(2.05±0.58)分和(46.65±11.01)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分的ROC曲线下面积分别为0.726、0.722、0.727和0.747,95%的可信区间分别为0.659～0.787、0.654～0.783、0.660～0.788、0.681～0.806,四种评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后均有一定的预测价值,四种评分比较差异无统计学意义,较准确的预后判断仍需结合临床实际.     

慢加急性肝衰竭患者血清Clusterin 和CCR5 表达水平及其对预后预测价值研究

目的 探讨血清丛生蛋白(Clusterin）及趋化因子受体5（CCR5）在慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liverfailure，ACLF）患者中的表达以及两者联合检测对ACLF 患者预后的预测价值。方法 选取2018 年1 月～ 2020 年12月唐山市传染病医院收治的84 例ACLF 患者作为观察组，同期选择在该院体检的80 例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA）法测定患者血清中Clusterin 和CCR5 水平；根据患者预后28 天情况，将其分为存活组（n=48）和死亡组（n=36）。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析血清Clusterin 与CCR5联合检测对ACLF患者预后的预测价值；Spearman 相关性分析血清Clusterin 和CCR5水平与终末期肝病模型(modelfor end-stage liver disease，MELD) 评分、慢性肝衰竭- 序贯器官衰竭评分(chronic liver failure-sequential organ failureassessment，CLIF-SOFA) 的相关性；采用多因素Logistic 回归分析ACLF 患者预后的影响因素。结果 与对照组相比，观察组Clusterin（87.37±9.99μg/ml vs 104.85±15.14μg/ml） 及CCR5（11.55±2.86μg/ml vs 15.68±3.01μg/ml） 水平降低，差异具有统计学意义（t=8.767，9.010，均P<0.05）。与存活组相比，死亡组Clusterin（77.40±9.26μg/ml vs94.85±10.54μg/ml）及CCR5（8.58±1.98μg/ml vs 13.78±3.52μg/ml）水平降低，差异具有统计学意义（t=7.904，7.962，均P<0.05）。ROC 曲线显示，血清Clusterin 与CCR5 联合预测的曲线下面积（area under curve，AUC）（0.927）最大，其敏感度和特异度分别为88.90% 和83.30%。经Spearman 相关性分析Clusterin 与MELD，CLIF-SOFA 评分呈负相关（r=-0.524，-0.457，均P<0.05），CCR5 与MELD，CLIF-SOFA 评分呈负相关（r=-0.611，-0.358，均P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，血清Clusterin，CCR5 及IL-6 为ACLF 患者预后不良的影响因素（均P ＜ 0.05）。结论 Clusterin 及CCR5 在ACLF 患者血清中表达下调，且联合检测二者在预测ACLF 患者短期预后方面具有良好的参考价值。     

CTP和MELD评分预测慢性重型肝炎预后的临床价值

目的 比较Child-Turcotte-Pugh（CTP）和终末期肝病模型（MELD）评分预测我国慢性重型肝炎（慢重肝）预后的临床价值。方法 选择慢重肝患者55例,分别按CTP和MELD系统进行评分;比较生存组与死亡组以及各临床分期间的CTP和MELD分值;比较CTP和MELD分值与慢重肝临床分期的相关性;用Kaplan-Meier（K-M）生存曲线分析、比较不同CTP和MELD分值组的生存时间、病死率和生存率。结果 死亡组的CTP和MELD评分均高于生存组（P均〈0.01）;晚期慢重肝的CTP和MELD评分明显高于早期和中期（P均〈0.01）;慢重肝的临床分期与MELD评分的相关性（rs=0.689,P〈0.01）比与CTP评分的相关性高（rs=0.428,P〈0.01）;K-M生存曲线分析显示,CTP评分〈12分患者的生存时间较≥12分患者显著延长,且生存率也显著增高（P均〈0.01）;MELD评分越低,生存时间越长,生存率越高,MELD≤28、28~40和≥40分间比较差异有显著性（P均〈0.01）。结论 MELD评分较CTP评分指标更为客观、易获取,且分值范围宽、易操作,并结合了肾脏功能,与慢重肝的临床分期有很好的相关性;说明MELD评分系统在预测我国慢重肝预后方面有很好的临床价值。     

重型病毒性肝炎患者预后评分模型与晚期肝病模型的比较

目的科学、准确地预测重型病毒性肝炎患者的预后,为临床治疗决策提供科学依据.方法应用我们已建立的重型病毒性肝炎患者预后评分模型（SMSVH）,研究了120例重型病毒性肝炎患者的生存时间,其中慢性重型肝炎34例,急性及亚急性重型肝炎患者分别为40、46例,随访终点为6个月;应用Kaplan-Meier进行统计分析,预测重型病毒性肝炎患者2周、4周、3个月及6个月的生存率,并通过接受操作特征（ROC）曲线分析,将SMSVH与晚期肝病模型（MELD）比较.结果 SMSVH基线分值≤4分为A组,SMSVH基线分值≥5分为B组,两组患者的生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0.001）;经内科治疗2周后,总分无变化或增加者,其4周生存率为60.5%;总分降低1分者,其4周、3个月和6个月的生存率分别为91.2%、58.8%和38.2%;总分降低2分以上者,其4周、3个月和6个月的生存率分别为100%、81.0%及61.9%（均P＜0.001）;预测6个月病死率时SMSVH基线值在ROC曲线下面积为0.804,经2周治疗后SMSVH值的曲线下面积为0.934,而MELD分值的曲线下面积为0.689,明显小于前两者（P＜0.001）.结论 SMSVH对于预测重型病毒性肝炎患者预后（6个月内）优于MELD,可作为预测内科治疗重型病毒性肝炎疗效的指标之一,对临床合理的治疗决策具有指导价值.     

65例原发性肝癌的外科治疗分析

目的:总结原发性肝癌外科治疗的经验。方法:回顾性分析本院2000年6月~2004年8月期间施行手术切除的65例原发性肝癌的病历资料。结果:肝部分切除62例,原位肝移植3例,住院期间手术死亡4例,手术死亡率6.1%(4/65),术后并发症率41.5%。结论:原发性肝癌应积极地进行手术切除,肝移植在原发性肝癌的外科治疗中疗效确切。     

12项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值研究

目的了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、血清天门冬氨酸转氨基酶（AST）、丙氨酸转氨基酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、5＇-核苷酸酶（5＇-NT）及血清胆碱酯酶（CHE）等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值。方法采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例健康人血清中的上述指标进行检测和分析。结果急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5’-NT均显著增高,肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GI,DH、ADA、AST、ALP、GGT和5＇-NT均显著升高,CHE显著降低;重型肝炎时NAG、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5＇-NT均显著增高,CHE显著降低;原发性肝癌时NAG、AFu、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和50NT均显著升高,CHE显著降低。结论对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP;对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5’-NT、GGT和CHE;对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5’-NT、GGT、ALP和LAP;12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低。     

腹腔镜与开放式肝癌切除术治疗原发性肝癌患者临床效果对比分析

目的对比分析应用腹腔镜与开放式肝癌切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法按照随机数字表法将74例原发性肝癌患者随机分为腹腔镜组（n =37）和开放组（n =37）。腹腔镜组采用腹腔镜肝癌切除术治疗,开放组采用开放式肝癌切除术治疗。对比分析两组手术时间、拔管时间、进食时间、住院时间、术中出血量、镇痛药物使用率、平均随访时间、复发率、转移率。结果腹腔镜组手术时间、拔管时间、进食时间以及住院时间均显著短于开放组,
　　术中出血量显著少于开放组,差异均具有统计学意义（ P <0.05）;腹腔镜组镇痛药物使用率（10.81％）显著低于开放组（40.54％）,差异具有统计学意义（ P <0.05）;两组患者平均随访时间、复发率、转移率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论原发性肝癌患者采用腹腔镜手术效果显著优于开放式肝癌切除术,在严格把握手术适应证前提下,可优先采用腹腔镜肝癌切除术。     

肝移植术前MSCT评估

目的:探讨MSCT三期扫描及三维血管造影在肝移植受体术前评估的应用价值。方法:63例肝脏病人行动脉期、门静脉期和延迟期增强扫描(扫描时间为注射造影剂后22~25s、60s和120s,注射速率为3ml/s)。用VR法重建动脉期和门脉期血管,测量肝癌病灶大小、肝总动脉和腹腔动脉干直径,依据Michel’s标准对肝动脉分型。测量门静脉血栓的范围、肝脏容积,观察脾动脉瘤及静脉血管吻合情况。结果:63例中肝细胞肝癌15例(其中小肝癌3例),胆管癌2例,胆囊癌1例。Michels IX型肝动脉2例,腹腔干狭窄3例,脾动脉瘤2例,肝动脉细小2例。门静脉癌栓12例(长段癌栓7例)。肝脏平均容积为1114.41cm3。结论:MSCT三期扫描及三维血管造影能明确肝脏病变的性质,显示肝脏供血动、静脉解剖结构及病变,可测量肝脏的容积,能为肝移植受体提供综合的术前评估。     

Definition and classification of acute-on-chronic liver diseases

Patients with chronic liver diseases (CLDs) develop acute liver injury and/or acute decompensation under the attack of various precipitants and present with significantly elevated alanine aminotransferase and/or total bilirubin levels, liver failure, or acute decompensation of liver cirrhosis, which is called acute-on-CLD (AoCLD). AoCLD accounts for the majority of patients hospitalized in the Department of Hepatology or Infectious Diseases. AoCLD is complicated by various clinical types, the severity of the disease, and may pose a high risk of death. To date, the definition of AoCLD is still vague, and a consensus concept of the clinical classification is lacking. This review aimed to define the concept and clinical types of AoCLD based on related studies and the literature.     

肝包虫病的外科治疗和并发症的处理

目的：探讨肝包虫病手术治疗的各种方式及其适应征和疗效。方法：总结我院2002年到2004年外科治疗的肝包虫病人37例,对其临床症状、影象学表现和手术方式进行分类,加以比较。结果：肝包虫病人的治疗以外科手术治疗为主,辅以术前后抗包虫病的药物治疗。手术方式有单纯内囊摘除术、肝切除术和肝移植术等。     

494例药物性肝病的临床调查与分析

目的：分析总结近年来药物性肝病的情况，提高本病的诊断治疗水平。方法：回顾调查1994～2004年各种药物致药物性肝病494例，分析统计每年发病例数的变迁及临床情况。结果：抗结核药、中草药、抗生素、抗肿瘤药、抗甲亢药是主要的损肝药物，本病近10年来每年的发病率在逐年增加，平均发病时间63．52d，用药1个月内发病的占61．34％，2个月内的占70．24％，无症状者占45．14％，有症状者占54．86％，治疗后总有效率93．18％。结论：临床应重视本病，治疗期间应定期监测肝功能。     

Impact of intraoperative sonography on resection and cryoablation of liver tumors

PURPOSE: We retrospectively analyzed the impact of intraoperative sonography (IOUS) on the management of patients referred for resection of liver tumors. METHODS: Forty patients underwent IOUS with a 7-MHz curved-array sector transducer; in selected cases, a 5-MHz linear-array transducer attached to a color Doppler unit was also used. The number, size, and location of tumors on IOUS, including tumor proximity to or invasion of major vessels or invasion of the diaphragm, were compared to findings on preoperative imaging studies. The effect of these findings on surgical management was assessed. Unresectable lesions were treated by cryoablation under ultrasound guidance. RESULTS: IOUS detected preoperatively unsuspected lesions in 7 patients (18%). Metastases suspected on CT arterial portography were ruled out in 2 patients (5%), and indeterminate lesions were diagnosed as cysts by IOUS in 2 other patients (5%). Vascular proximity or vascular or diaphragmatic invasion detected by IOUS rendered lesions unresectable in 4 patients (10%). Cryoablation under IOUS guidance and monitoring was attempted in 11 patients (28%) and performed successfully in 10. CONCLUSIONS: IOUS changed the management in 38% of patients and guided cryoablation in 28% of patients. IOUS performed by an experienced sonologist is invaluable for the accurate assessment of liver tumor resectability; the detection of additional, preoperatively unknown lesions; and the guidance of cryoablation of unresectable tumors.     

8项生化指标对酒精性脂肪肝诊断的临床价值研究

目的探讨血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、AST同功酶（m—AST）、m—AST／AST比值、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCR）和尿酸（uA）对酒精性脂肪肝（AFLD）的诊断价值。方法对291例AFLD、189例非酒精性脂肪肝（NAFLD）和256例健康对照进行上述生化指标的检测,并对结果进行分析。结果AFLD组与NAFLD组ALT、AST、m—AST、m—AST／AST、GGT、UA均显著高于健康对照组（P〈0．01）,AFLD组AIJT、AST与NAFLD组没有明显差异（P〉0．05）,但AFLD组的m—AST、m—AST／AST、GGT、BUN、SCR、UA均显著高于NAFLD组（P〈0．01）。结论m—AST、m—AST／AST、GGT、BUN、SCR、UA测定有助于AFLD肝损伤的评估,它们的联合检测有助于AFLD的诊断及鉴别诊断。     

术中超声检查在肝硬化并发肝癌术中的应用

[目的]评价术中超声在肝硬化并发肝癌手术中的价值.[方法]运用经腹壁及术中超声（Intraoperative ultrasonography,IOUS）检查,对92例肝癌患者,148个肿瘤结节进行术前及术中超声检查,并与术后病理结果对比分析.[结果]本组病例其术中超声诊断率97%（147/148）明显高于术前超声诊断率74%（110/148）（P〈0.05）.其中肿瘤结节直径≤2 cm的小灶癌诊断率,术中超声为97%（47/48）,显著高于术前超声检查46%（22/48）（P〈0.01）.[结论]术中超声在细小病灶的显示与定位方面,明显优于术前超声检查,尤其是肝硬化患者,这对此类患者手术方式的确定及手术预后的评估有着重要的临床意义.