| 早期凝血酶原活动度对预测慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的价值 |
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| 引用本文： | 方建凯,赖静兰,周锐,王欣欣,杨年欢,潘晨,周元平.早期凝血酶原活动度对预测慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的价值[J].中国急救医学,2015(7). |
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| 作者姓名： | 方建凯 赖静兰 周锐 王欣欣 杨年欢 潘晨 周元平 |
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| 作者单位： | 1. 南方医科大学南方医院感染内科, 广东 广州,510515
2. 福州市传染病医院, 福建 福州,350025 |
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| 基金项目： | 福州市卫生系统科技计划项目 |
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| 摘 要： | 目的探讨早期凝血酶原活动度（ PTA）对预测慢性乙型肝炎（ CHB）慢加急性肝衰竭患者预后的价值。方法分析156例CHB相关慢加急性肝衰竭患者3个月的预后，根据临床结局分为生存组和死亡组，分析两组患者在基线、1周及2周时的 PTA 及终末期肝病模型（ MELD）评分的差异，应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估基线、1周及2周时的PTA、MELD评分对预后判断的价值。结果在156例患者中有58例死亡，病死率为37.18％。生存组与死亡组患者的PTA （％）比较，在基线、1周及2周时分别为：31.49±7.22 vs 25.44±8.10、37.56±11.72 vs 24.22±11.22及49.28±20.82 vs 23.08±7.43，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）；生存组与死亡组患者的MELD评分比较，在基线、1周及2周时分别为：25.53±4.61 vs 28.56±6.39、24.21±4.64 vs 31.07±6.03及20.06±5.06 vs 31.77±6.33，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。在基线、1周及2周时PTA、MELD评分的ROC曲线下面积（AUC）比较中，2周时PTA的AUC最大（0.957），其次为2周时MELD评分的AUC（0.938），但两者比较差异无统计学意义（P＝0.405）；2周时PTA的最佳临界值为35.55％，敏感度为96.60％，特异度为80.40％。2周时，PTA＜20％的3个月病死率为100％；20％≤PTA＜35％为70.81％；35％≤PTA＜50％为4.17％；PTA≥50％的均存活。 PTA越低，病死率越高，线性趋势检验χ2＝85.70，P＜0.001。结论慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者治疗2周时的PTA可作为其3个月预后的早期预测指标。
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| 关 键 词： | 凝血酶原活动度(PTA) 慢性乙型肝炎(CHB) 慢加急性肝衰竭 终末期肝病模型(MELD) 预后 |
The value of early prothrombin activity for predicting the prognosis of acute -on -chronic hepatitis B liver failure |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Thrombin activity Chronic hepatitis B Acute-on-chronic liver failure Model for end-stage liver disease(MELD) Prognosis |
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