中药有效成分与华法林的相互作用

华法林是目前临床上应用最广泛的口服抗凝药物。荟萃分析显示,华法林可使脑卒中相对危险度降低64%,全因死亡率显著降低26%[1]。但该药容易与其他药物产生相互作用,加之治疗窗狭窄,生物利用度个体差异性大,为其临床合理应用提出了较高的要求。由于中药成分复杂、作用靶点多样等特点,中药对华法林抗凝作用的影响越来越得到重视。《华法林抗凝治疗中国专家共识》特别强调,服用华法林的患者在加用或停用中药时应加强监测,并列举了     

核苷酸转运体表达与吉西他滨治疗胰腺癌患者临床疗效相关性的研究进展

目的 探讨核苷酸转运体表达与吉西他滨抗胰腺癌临床疗效相关性的研究进展。方法 通过查阅国内外文献,对相关研究归纳、总结进行综述。结果 吉西他滨是胰腺癌化疗的一线药物,较大个体化差异和有效率偏低是目前临床应用的挑战,核苷酸转运体是吉西他滨摄取入细胞的内吞转运体,它的蛋白或mRNA表达可能与接受吉西他滨治疗胰腺癌患者的临床疗效和不良反应相关,但尚未达成共识。结论 核苷酸转运体表达与吉西他滨抗胰腺癌临床疗效的相关性还需要进一步研究,为吉西他滨在胰腺癌中实现临床个体化治疗提供参考依据。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗帕金森病伴抑郁有效性与安全性的系统评价

目的系统评价5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗帕金森病伴抑郁的有效性与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2014年第5期)、Pub Med、EMbase、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,全面收集SSRIs治疗帕金森病伴抑郁的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年5月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,SSRIs治疗帕金森病伴抑郁在有效率[RR=2.18,95%CI(1.60,2.97),P<0.000 01]和不良事件相关的失访发生率[OR=3.02,95%CI(1.04,8.79),P=0.04]方面,差异有统计学意义。但两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论当前证据显示,SSRIs治疗帕金森病伴抑郁有效。受纳入研究数量和质量所限,该结论尚需开展更多大样本、高质量的RCT进一步验证。     

临床药师参与高血压管理对血压控制的Meta分析

目的 评价临床药师参与高血压管理对血压控制的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普和万方等数据库,全面收集符合纳入标准的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月。由 2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用 Rev Man 5.3软件进行荟萃分析。结果 纳入8项RCT研究,共计2056例高血压患者。与传统治疗相比,有临床药师参与的高血压管理收缩压[MD=-5.15mmHg, 95%CI (-6.54, -3.76), P＜0.00001]和舒张压[MD=-3.01mmHg, 95%CI (-4.51, -1.51), P＜0.0001] 的平均降幅显著增大,血压控制率显著提高 [RR=1.45, 95%CI (1.32, 1.60), P＜0.00001]。结论 临床药师参与高血压管理有助于提高治疗效果,医生和药师合作是一种较好的高血压管理模式。     

终末期肝病病人营养支持的研究进展

肝作为人体最大的代谢器官,在糖类、脂类、蛋白质、维生素等代谢中起着重要的作用.终末期肝病(ESLD)通常并发营养不良,病人营养状况持续恶化与预后不良关系紧密.以下综述ESLD病人营养支持方面的研究,旨在为正确评价ESLD病人的状况及实施合适的营养治疗提供参考.     

进入临床试验Ⅲ期以β淀粉样蛋白为靶标的抗阿尔采末病药物

阿尔采末病(AD)是一种常见的神经退行性疾病,目前尚无有效的治疗药物。随着AD发病机制研究的深入,β淀粉样蛋白(amyloid beta-peptide,Aβ)被认为是AD发病重要因素之一。因此,很多药物设计选择以Aβ为靶标,但这类药物的临床研究却受到不同程度的挫折,tramiprosate和semagacestat的临床试验已经提前终止。本文对目前进入临床试验Ⅲ期以Aβ为靶标的药物进行综述,以期为研究者提供参考。     

熊果酸调控TGF-β1/Smads信号通路对肾纤维化的干预作用

目的 观察熊果酸对单侧输尿管梗阻（unilateral ureteral obstruction，UUO）小鼠肾纤维化和肾小管上皮-间质转分化（epithelial-mesenchymal transdifferentiation，EMT）的影响，探索TGF-β1/Smads信号通路在其中的作用机制。方法 将50只ICR♂小鼠随机分为5组：假手术组，模型组，熊果酸低、中、高剂量组，每组10只。通过单侧输尿管结扎手术造小鼠肾纤维化模型，术后连续灌胃不同剂量的熊果酸7 d。给药结束后留取小鼠血清，测定小鼠血清生化指标（肌酐和尿素氮）；处死小鼠留取左侧梗阻肾组织标本，病理切片染色（HE和Masson染色）观察肾组织纤维化程度，采用免疫组化染色和Western blotting测定各组小鼠肾组织中EMT标志蛋白（E-cadherin和α-SMA）、TGF-β1、p-Smad2/3的表达。结果 与模型组相比，不同剂量熊果酸组小鼠血清肌酐及尿素氮水平呈现显著降低趋势；胶原沉积程度显著减轻，炎性细胞浸润程度显著改善；E-cadherin表达水平显著升高、α-SMA表达水平显著下降、TGF-β1和p-Smad2/3表达水平显著降低。结论 熊果酸减轻肾脏纤维化和EMT程度，其保护作用机制可能与熊果酸抑制TGF-β1/Smads信号通路有关。     

临床常用药物与果糖注射液配伍稳定性的文献分析

目的:为临床药师医嘱审核及果糖注射液的合理使用提供参考。方法:回顾近十年报道的有关果糖注射液与临床常用药物配伍稳定性的文献,获取果糖注射液与不同药物配伍后的外观、p H、微粒数和含量变化等相关信息。结果:果糖注射液与许多抗菌药物、中药注射剂、化疗药物等配伍后其外观、p H、微粒数和含量变化不明显,但与萘夫西林、左氧氟沙星、注射用灯盏花素、奥美拉唑等存在配伍禁忌。结论:此次文献回顾为果糖注射液的合理使用提供了理论依据,但果糖注射液与大多数药物的配伍稳定性尚未见报道,有待开展更多药物与果糖注射液配伍稳定性的研究,以供临床参考。     

正交试验优化芹菜素锌络合反应合成条件的研究

目的:优化芹菜素锌配位化合物的合成条件。方法:在单因素实验的基础上,采用正交试验对芹菜素与醋酸锌络合反应的工艺参数进行优化。结果:反应温度和体系的pH值对芹菜素锌配合物的产率具有显著影响,通过方差分析得到优化的络合反应条件为:在体系pH值为9的条件下,50℃络合反应5h,产率为77.51%。结论:该工艺稳定可行,芹菜素锌配合物产率较高。     

HPLC-DAD测定血浆拉莫三嗪、奥卡西平及10-羟基卡马西平浓度效果观察

目的观察采用二极管阵列检测器的高效液相色谱法（HPLC-DAD）测定人血浆中拉莫三嗪（LTG）、奥卡西平（OXC）及活性代谢物10-羟基卡马西平（MHD）浓度的效果。方法以氯唑沙宗为内标,甲醇为蛋白沉淀剂,AgilentZorbaxEclipsePlusC18（4.6×100mm,3.6滋m）为分析柱,流动相为乙腈-10mmol/LKH2PO4溶液（V/V,24:76,pH5.5）,流速为0.8ml/min,进样量为10滋l,检测波长220nm,参比波长360nm。结果LTG、OXC和MHD在1.0~40.0μg/ml内线性关系良好,LTG线性方程为y=0.171x+0.036（r=0.99974）,MHD的线性方程为y=0.091x+0.018（r=0.99969）,OXC的线性方程为y=0.130x+0.036（r=0.99969）。LTG、OXC和MHD在低、中和高浓度质控（2.0、10.0和30.0滋g/ml）的方法回收率在93.4%~100.95%,日内和日间精密度均＜6%。结论采用HPLC-DAD方法测定人血浆中LTG、OXC及MHD浓度的专属性强、灵敏度高,适用于监测LTG、OXC及MHD的血药浓度。