鼻咽癌中下颈淋巴引流区合理预防照射方法的探讨

目前鼻咽癌中下颈淋巴引流区预防照射普遍采用单一切线野,中央挡铅3 cm宽度保护颈段脊髓,剂量计算采用点剂量计算方法,通常是按照输出量（MU）250 cGy/次,给予总剂量6250 cGy.由于颈部外轮廓接近椭圆形,第Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组淋巴引流区深度不同,单纯前野照射无法使各淋巴引流区得到均匀足量照射.笔者通过设计不同的放疗方式,分析比较中下颈部各淋巴引流区的剂量分布,期望找到合理的中下颈淋巴引流区的预防照射方法.     

垫内置标记点法测量鼻咽癌适形放疗摆位误差的研究

适形放疗和调强放疗在头颈部肿瘤中的应用对靶区的精确界定提出了更加严格的要求。目前临床放疗医师一般按ICRU 5 0号[1] 报告定义将靶体积分为GTV、CTV和PTV。鼻咽部肿瘤因受颅底结构的限制 ,PTV外扩范围大小主要决定于摆位误差。笔者介绍自行设计的“牙合 垫内置标记点法(牙合 垫法 )” ,可较精确地测量鼻咽部肿瘤的摆位误差 ,为PTV的确定提供可靠的依据。一、材料和方法1.病例选择 :纳入标准 :近期所有行适形放疗的鼻咽癌患者。排除标准 :(1)上齿大部分或完全脱落以至不能制做固定良好的牙合垫者。 (2 )双侧后鼻孔严重或完全堵塞…     

应用位移技术改善多叶准直器射野的矩齿状边缘

[目的]探讨HD-270MLCTM位移技术对不规则射野边缘的改善程度.[方法]设计一个由3条不同斜度的靶区轮廓边缘形成的三角形射野并选择一实际鼻咽癌病人的面颈联合野-分别由西门子MLC 1cm宽度叶片、HD-270技术的3种虚拟叶片宽度5mm、3mm、2mm和低熔点铅整体挡铅形成多个射野,用柯达感光胶片在加速器下拍片并读出相对等剂量曲线分布图,用有效半影和等剂量曲线波动度来评价剂量分布和射野适形度.[结果]与单纯MLC射野的矩齿状剂量分布相比,3种虚拟叶片宽度的HD-270射野的等剂量线分布明显光滑,剂量波动和有效半影显著降低,深度dmax处有效半影的平均值由单纯MLC射野的10.5mm降低到叶片虚拟宽度2mm的HD-270射野的6.3mm.[结论]HD-270技术能有效降低剂量波动和有效半影,实现等中心叶片宽度<1cm的虚拟mini-MLC.     

血清胸苷激酶1水平与晚期非小细胞肺癌含培美曲塞方案疗效的关系分析

目的 探讨血清胸苷激酶1（TK1）水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）含培美曲塞方案疗效的关系。方法收集2013年1月至2016年1月经病理组织学确诊的74例晚期NSCLC患者,均接受培美曲塞单药或联合铂类治疗;收集其外周血样本（NSCLC组）并采用免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平,分析血清TK1水平与NSCLC临床病理特征（性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、临床分期、吸烟史和淋巴结转移）的关系,同时选取88例健康体检者的外周血样本作对照。采用RECIST1.1版标准评价化疗后的近期疗效并随访预后,分析血清TK1水平与NSCLC疗效和预后的关系。结果 NSCLC组的TK1水平为（3.677±0.172）pmol／L（中位数：3.665 pmol／L;四分位数：2.618～4.423 pmol／L）,对照组的TK1水平为（1.510±0.072）pmol／L（中位数：1.530 pmol／L;四分位数：0.950～2.010 pmol／L）,差异有统计学意义（P＜0.05）;TK1水平与性别、年龄、吸烟史及淋巴结转移无关,与肿瘤大小、分化类型及TNM分期有关,其中肿瘤大小＞3 cm的血清TK1水平为（4.362±0.210）pmol／L,高于≤3 cm的（2.914±0.217）pmol／L,低分化者的血清TK1水平为（4.865±0.196）pmol／L,高于高中分化者的（2.867±0.171）pmol／L,Ⅳ期的血清TK1水平为（4.550±0.187）pmol／L,高于Ⅲ期的（3.012±0.218）pmol／L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗敏感者的TK1水平为（1.991±0.199） pmol／L（中位数：2.360 pmol／L;四分位数：1.360～2.560 pmol／L）,抵抗组的TK1水平为（4.259±0.158） pmol／L（中位数：4.250 pmol／L;四分位数：3.570～4.870 pmol／L）,差异有统计学意义（P＜0.05）。TK1高水平（＞3.665 pmol／L）组的中位无进展生存期为6.6个月,低于低水平（≤3.665 pmol／L）组的8.5个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TK1在NSCLC患者血清中高表达,且与肿瘤大小、分化类型及临床分期均有关,TK1较高者的总有效率较低且PFS较短,可能在NSCLC发生发展中有一定作用。     

食管癌放射治疗影响预后因素分析

目的探讨食管癌单纯放疗疗效及影响预后的因素.方法回顾分析1985年7月至1989年9月期间根治性放疗139例食管癌的临床有关资料,采用Kaplan-meier法及Cox模型进行分析.结果经放疗后的食管癌患者1、5、10年的生存率分别为76.6%、29.5%和11.5%.单因素分析显示,X线分型,病变长度及胸痛史等对生存期有影响,多因素分析影响预后因素为X线分型、病变部位、胸痛史、病变长度.结论单纯性放疗对早中期食管癌可达到较好效果,病变位于胸上段或颈段,X线分型草伞或腔内型疗效好,胸下段溃疡型及缩窄型疗效差.     

高龄食管癌242例临床分析

1995年1月至1999年12月,我院收治242例高龄食管癌患者,现进行回顾性分析并报告如下。1资料与方法1.1一般资料有效病例242例,年龄均为70岁以上,最大年龄85岁,中位年龄73.5岁;男性184例,女性58例,男女之比为3.17∶1。所有病例经纤维胃镜检查并经病理活检证实,其中鳞癌234例,腺癌1     

晚期声门上型喉癌预后因素分析(附100例分析)

晚期声门上型喉癌预后因素分析（附１００例分析）福建省肿瘤医院徐鹭英潘建基郑步宏林祥松笔者对我院１００例晚期声门上型喉癌的预后因素进行分析，作为今后工作借鉴。一、资料与方法（一）一般资料：以我院１９８７～１９９６年收治、经病理证实的晚期声门上型喉癌患者...     

He垫内置标记点法测量鼻咽癌适形放疗摆位误差的研究

适形放疗和调强放疗在头颈部肿瘤中的应用对靶区的精确界定提出了更加严格的要求。目前临床放疗医师一般按ICRU 50号报告定义将靶体积分为GTV、CTV和PTV。鼻咽部肿瘤因受颅底结构的限制，PTV外扩范围大小主要决定于摆位误差。笔者介绍自行设计的“He垫内置标记点法(He垫法)”，可较精确地测量鼻咽部肿瘤的摆位误差，为PTV的确定提供可靠的依据。     

应用CBCT研究胸腹部肿瘤IMRT两种体位固定技术的摆位误差

目的 应用千伏级CBCT研究IMRT两种体位固定方式的摆位误差。方法 选取60例胸腹部肿瘤IMRT患者均分两组,研究组采用体部固定底板+真空垫+热塑成型网罩体位固定方式,对照组采用体部固定底板+热塑成型网罩体位固定方式。放疗前行CBCT扫描并在线匹配,得出左右、上下、前后方向摆位误差,并用2.5Σ+0.7δ算出PTV外放界值。对两组摆位误差比较行成组t检验。结果 研究组患者左右、上下、前后方向的摆位误差分别为(0.32±2.58)、(-0.40±3.89)、(-0.75±2.43) mm,PTV外放界值分别为5.60、6.08、6.32 mm;对照组的分别为(0.62±3.60)、(2.44±4.93)、(0.66±2.85) mm和8.07、10.63、6.90 mm;两组在上述方向的比较t=-0.78、-5.11、-4.22,P=0.440、0.000、0.000。结论 采用体部固定底板+真空垫+热塑成型网罩体位固定方式能有效固定患者,在控制误差方面明显优于体部固定底板+热塑成型网罩体位固定方式。