声门上型喉癌临床预后分析

目的 总结声门上型喉癌的临床病理特征,探讨影响声门上型喉癌预后的主要因素.方法 回顾性分析1995年1月-2005年12月在我院首次手术治疗的116例声门上型喉癌患者的临床病理资料.生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用log-Rank法分析,多因素分析采用COX回归分析.结果 单因素分析表明各解剖亚区、pTNM分期、复发与声门上型喉癌的预后均相关(P<0.05),多因素分析则提示复发(P=0.035)和pTNM分期(P=0.000)与声门上型喉癌预后相关.结论 声门上喉癌各亚区、pTNM分期、复发为影响预后的因素,其中,pTNM分期、复发为影响预后的独立因素.     

声门型喉癌患者62例预后多因素分析

<正>声门型喉癌一般分化较好,转移较少,往往预后较好。但是也有部分患者因为缺少医疗意识或是临床诊疗不准确,使其就医之时,已处于较晚期,致使预后不甚理想。现通过总结62例声门型喉癌患者的随访资料,对声门型喉癌患者的预后影响因素进行分析和讨论。     

声门上型喉癌的治疗及预后分析

声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.     

喉癌手术后并发症临床分析与防治

喉癌手术后并发症临床分析与防治山西医学院第二附属医院（０３０００１）刘学仁喉癌各种喉切除术，术后常见的并发症是咽瘘、切口感染、肺部感染等，我院在１９８０年４月～１９９２年５月间共做全喉及各种部分喉切除术１１２例，发生各种术后并发症１７例（１８例次）占１５．１８％。现分析如下。临床资料一、一般资料：１７例并发症病人中，男性１３例，女性４例，男女之比３．２：１；年龄在４１～６７岁之间，平均５８岁。１７例并发症中咽瘘６例，切口皮肤感染９例，肺部感染（含特殊感染）３例。其中１例重复发生两种并发症（咽瘘＋肺部感染）所以共１８例次。二、并发症发生的相关因素１．并发症与临床分期（病变范围）有关（见表ｌ）。分期高者并发症发生亦多。发生于Ｔ３～Ｔ４病变者多于Ｔ１～Ｔ２。发生于声门上型及声门型者较其余型多。６例咽瘘均分布在Ⅲ期（声门上型１例、声门型１例，贯声门型２例）、Ⅳ期（声门上型２例）。２．并发症与手术种类（切除范围）有一定关系（见表２）。一般来讲，手术切除范围大，组织损伤多，修复工程复杂者易发生并发症，咽瘘发生于次全喉切除术者较多。３．并发症与感染菌种的关系：１７例中１２例做细菌培养＋药敏实验，其中杆菌生长８例（包括绿脓     

cN0声门上喉癌隐匿性淋巴结转移研究进展*

声门上喉癌因其解剖部位的特殊性,早期症状多不明显,且声门上区有丰富的淋巴网,较易发生颈部淋巴结转移,相应隐匿性转移的概率也增高。声门上喉癌预后多因素分析显示,颈淋巴结转移将对预后产生不良影响[1]。据统计有临床颈部淋巴结转移（cN+）声门上喉癌患者的5年生存率为40％,而临床淋巴结转移阴性（cN0）期喉癌可达85％[2]。本文就cN0声门上喉癌隐匿性淋巴结转移的研究意义、转移情况、治疗方式、预后等方面进行分析总结。     

声门上型喉癌术前辅助化疗的临床探讨

摘要 目的 探讨术前辅助化疗在声门上型喉癌的治疗中对手术切除率 、淋巴结转移率、患者生存质量和预后的影响。方法 对1995年5月～2005年12月收治的104例声门上型喉癌行回顾性分析,按2002AJCC分期：临床Ⅰ期7例,Ⅱ期30例,Ⅲ41例,Ⅳ26例, 63例术前予化疗（Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ24例,Ⅳ16例）。化疗前后行纤维喉镜及CT检查,化疗后一周行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果：行术前化疗的患者,经喉镜、CT、术中评估及术后病理证实,完全化解者（CR）7.93％(5／63),部分缓解者（PR）44.44％(28／63),总有效率(CR+PR) 52.37％,用Log-rank法比较术前化疗组与非化疗组生存期,术前辅助化疗对远期生存有统计学意义(P =0.03),多因素Cox模型分析表明：N分期,pTNM组织病理学分级与复发是影响生存的独立危险因素（P 均<0.05）。术前诱导化疗是生存的保护性因素（P <0.05）。结论：声门上型喉癌的预后与T分期、N分期、pTNM组织病理学分级、术前化疗及复发等多因素相关。术前辅助化疗,可以提高患者生存率,提高手术切除率,改善预后。     

喉癌手术治疗39例分析

喉癌手术治疗３９例分析厦门市第一医院纪长庚，王孝锌，王丽琛１９８５～１９９５年我们手术治疗喉癌３９例，现分析报告如下。一、临床资料（一）一般资料：男３７例，女２例；年龄３１～７０岁。鳞癌３８例，乳头状癌１例。临床分期：声门型２６例（Ｔｉｓ２例，Ｔ１５...     

局部晚期喉癌手术与非手术综合治疗的远期疗效分析

摘要：目的 比较手术与非手术综合治疗对于局部晚期喉癌（T3~4N0~3M0）的远期疗效,探讨晚期喉癌治疗方式的 选择。方法 回顾分析我院初诊的190例局部晚期喉癌患者经手术［全喉切除（TL）或部分喉切除（PL）］与非手术治 疗［放化疗（CRT）或同步放化疗（CCRT）］的临床及随访资料,手术组 136 例（TL 100 例,PL 36 例）,非手术组 54 例 （CRT 42例,CCRT 12例）,分析2组总体及各临床、病理亚组治疗后5年生存结局及生存影响因素。结果 手术组与 非手术组 5 年总生存率（OS）分别为 50.7％和 33.3％（Log-rank χ2=9.116,P＜0.01）,5 年无进展生存率（PFS）分别为 46.3%和22.2%（Log-rank χ2=13.927,P＜0.01）。原发瘤声门上型、T4期、淋巴结转移、临床Ⅳ期喉癌手术组5年OS较 高（P＜0.01）。非手术组8例T4b期患者5年内全部死亡;46例化疗有效患者5年OS为39.1%,与手术组（50.7%）比较 差异无统计学意义（Log-rank χ2=1.855,P＞0.05）;11例患者行挽救性TL,5年OS为45.5%,与手术组（50.7%）比较差 异无统计学意义（Log-rank χ2=0.114,P＞0.05）。与手术组相比,非手术组患者死亡的风险相对增高（HR=2.580, 95%CI：1.665～3.997,P＜0.01）。多因素分析显示吸烟、淋巴结转移、临床Ⅳ期、肿瘤复发是影响晚期喉癌OS的独立 危险因素（均P＜0.05）。结论 局部晚期喉癌以手术为基础的综合治疗远期疗效较好;对诱导化疗有效的患者可试 行保留喉功能的非手术治疗,治疗失败者行挽救性全喉切除可能改善患者的远期生存     

喉癌的CT诊断与鉴别

目的探讨喉癌的CT诊断价值。方法对76例经证实喉癌的CT资料进行回顾性分析。结果声门上癌59例，声门癌12例，声门下型1例，梨状窝癌8例，声门旁癌4例。结论CT对判断喉癌病灶的部位、范围及周围有无转移有重要价值。     

喉癌的CT诊断

目的 探讨CT对喉癌的诊断价值。方法 回顾性分析20例喉癌患者的CT资料，并与手术及病理结果进行对照分析。结果 20例喉癌经病理证实均为鳞状细胞癌，声门型13例、声门上型2例、声门下型1例、混合型4例。结论 CT能较好的显示肿块的位置、大小、边界、侵犯范围和颈部淋巴结转移的信息，CT对喉癌的诊断及临床治疗方案的选择有着不可忽视的作用。     

罕见喉恶性肿瘤5例临床病理分析

目的:探讨喉部恶性肿瘤的临床表现、病理类型、诊断、治疗及预后.方法:同顾性分析5例喉部恶性肿瘤的病例资料并复习文献.结果:5例喉部恶性肿瘤分别为2例喉类癌、2例喉癌肉瘤、1例多形型喉横纹肌肉瘤.结论:喉类癌以声门上为主.局部肿瘤往往无包膜;喉癌肉瘤以声门处病变为主,多呈息肉样外观;喉横纹肌肉瘤十分罕见,喉部以多形性横纹肌肉瘤多见.     

miR-152在声门上型喉癌中的表达及临床病理关系

目的探讨并分析miR-152在声门上型喉癌组织中的表达情况,为进一步研究miR-152用于治疗靶向药物、评估预后提供参考依据。方法采用Real-time PCR法检测83例患有声门上型喉癌患者癌组织中miR-152的表达,并将miR-152的表达数据与临床病理数据进行对比分析。最后,通过MTT方法对比转染了miR-152模拟物组和阴性对照组的Hep-2细胞系受抑制情况。结果miR-152在声门上型喉癌组织中显著低表达(t=12.65,P<0.001),并且其低表达与声门上型喉癌的T分期(χ~2=26.88,P<0.001)和N分期(Z=-3.56,P<0.001)相关。miR-152可抑制Hep-2细胞增殖。结论miR-152可能作为声门上型喉癌预后的新靶点。     

CO_2激光治疗声门型和声门上型喉癌效果观察

目的总结CO_2激光手术治疗喉癌的临床治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院CO_2激光治疗的100例喉癌患者与98例行传统手术治疗的喉癌患者的临床资料,进行临床分析与统计学比较。结果研究组与对照组声门上型喉癌Tis均无复发,声门型喉癌Tis及T1也均无复发;两组的T1、T2、T3分期亚组间治愈率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论激光手术治疗早期声门型及声门上型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,并发症发生率低。     

声门上型喉癌和下咽癌原发灶与淋巴结转移灶肿瘤转移特性研究

目的比较声门上型喉癌、下咽癌原发灶与淋巴结转移灶肿瘤转移特性。方法应用免疫组织化学方法观察了41例病理证实有淋巴结转移的声门上型喉癌、下咽癌患者的原发灶与淋巴结转移灶肿瘤的CD44表达情况。结果CD44蛋白表达与声门上型喉癌、下咽癌的临床分期和病理分级无关（P〉0．05）。原发灶肿瘤与淋巴结转移灶肿瘤CD44表达阳性率分为85．4％和63．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）。同一患者淋巴结转移灶的CD44表达强度与原发灶比较,表达增强和减弱无差异（P〉0．05）。结论声门上型喉癌、下咽癌淋巴结转移灶肿瘤的转移性并不比原发灶肿瘤强。     

40例声门上型喉癌颈部淋巴结转移的综合治疗分析

４０例声门上型喉癌颈部淋巴结转移的综合治疗分析福建省肿瘤医院放疗科徐鹭英潘建基郑步宏林祥松声门上型喉癌颈部淋巴结转移一直均主张手术治疗，但目前综合治疗日益受到重视，为肿瘤治疗开辟新途径。笔者对我院１９８７～１９９６年拒绝手术者的治疗情况分析如下。一、...     

晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价

目的探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法。方法选择28例B、T4期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术（3例）、垂直侧前位喉部分切除（15例）、水平垂直部分喉切除术（10例），重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣11例，胸锁乳突肌瓣1例。结果随访3～5年，3年存活率82．1％（23／28）、5年存活率61．9％（13／21），气管套管拔除率67．9％（19／28），发音清晰、响亮占64．3％（18／28），2例出现咽瘘，换药后4-6周愈合，所有病例吞咽保护功能均完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的，根据肿瘤部位采用适当术式，利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量。     

CO2激光治疗65例声门型喉癌的疗效分析

目的：总结二氧化碳激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法：对2004年2月～2008年4月新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉-头颈外科激光手术治疗的65例声门型喉癌进行临床分析。65例中Tis 10例,T1a 28例,T1b 16例,T2 11例,累及前联合者22例。结果：65例支撑喉镜下CO2激光术后9例局部复发,复发率为13.8%（9/65）。T1a复发率为14.3%（4/28）,T1b复发率为18.8%（3/16）,T2复发率为18.2%（2/11）,组间差异无统计学意义（χ2=0.181,P〉0.05）。病变侵犯前联合复发率为31.8%（7/22）,病变未侵犯前联合复发率为4.7%（2/43）,两组间差异有统计学意义（χ2=9.004,P〈0.05）。结论：二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是一种值得推广的治疗方式。     

两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果观察

目的研究声门上型喉癌的治疗方法及治疗效果。方法以2008年～2013年中确诊为声门上型喉癌的23例患者作为研究对象,随机分为对照组11例和观察组12例。对照组行根治性颈清扫术治疗,观察组使用颈侧清扫术进行治疗。观察和对比两组患者经治疗后的疗效。结果经治疗后,观察组患者生存率显著高于对照组。观察组术中平均出血量、淋巴结转移率及住院时间均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论颈侧清扫术治疗声门上型喉癌具有显著疗效,能较好的减少淋巴结转移率、住院时间及平均出血量,且提高了患者生存率。     

双蒂胸舌骨肌骨膜瓣在喉部分切除功能重建中的应用

目的：探讨声门型喉癌喉部分切除后功能重建的有效方法。方法：对８例声门型喉癌（Ｔ１２例,Ｔ２５例,Ｔ３１例）行垂直喉部分切除７例,３／４喉切除１例,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣（１例加带蒂舌骨）作喉功能重建术。结果：７例在术后１０天左右拔管,呼吸正常,１例喉狭窄带管出院。全部病例经口进食正常,发音质量良好,随访６个月～４年均健在。结论：声门型喉癌行喉部分切除,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣重建声门,可彻底切除癌肿,挽救生命,保存喉功能,提高生存质量。     

双蒂胸舌骨肌骨膜瓣在喉部分切除功能重建中的应用

目的：探讨声门型喉癌喉部分切除后功能重建的有效方法。方法：对１８例声门型喉癌（Ｔ１２例,Ｔ２５例,Ｔ３１例）行垂直喉部分切除７例,３／４喉切除１例,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣（１例加带蒂舌骨）作喉功能重建术。结果：７例在术后１０天左右拔管,呼吸正常,１例喉狭窄带管出院。全部病例经口进食正常,发音质量良好,随访６个月～４年均健在。结论：声门型喉癌行喉部分切除,以双蒂胞舌骨肌骨膜瓣重建声门,可彻底切除癌肿,挽救生命,保存喉功能,提高生存质量。