高通量透析和常规低通量血液透析对尿毒症血液透析患者CRP和BNP的影响对比

目的观察高通量透析(HFHD)和常规低通量透析(HD)对尿毒症血液透析患者C-反应蛋白(CRP和脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2015年1月～2017年2月于我院诊治需行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者40例,随机分成观察组(20例)和对照组(20例),观察组患者给予高通量血液透析,对照组患者给予低通量血液透析,比较两组患者首次血液透析前和治疗6月后的炎症因子C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)的变化。结果治疗前两组患者血清炎症因子CRP水平及血清BNP水平比较差异无统计学意义(P 0.05);首次治疗后两组患者的CRP和BNP水平比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗6月后观察组患者的CRP和BNP水平显著低于对照组(P 0.05)。结论高通量血液透析能够更有效降低尿毒症患者血清CRP水平及血清BNP水平,有助于改善患者的长期预后。     

血清游离胆汁酸 CA，LCA及胎盘 HIF-1α表达水平与 ICP患者不良妊娠结局的相关性研究

目的　探究血清游离胆汁酸胆酸（cholic acid, CA）、石胆酸 (litho cholic acid, LCA）以及胎盘组织缺氧诱导因子 -1α（hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α）表达水平与妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）患者不良妊娠结局间的关系。方法　选择 2020年 3月 ~2021年 4月于广东省东莞市第八人民医院就诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者 48例和无症状高胆汁酸血症（ asymptomatic hypercholanemia of pregnancy, AHP）70例作为研究对象,分别记为 ICP组和 AHP组。所有孕妇分娩前抽取静脉血用于检测肝功能指标 [总胆汁酸（ TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）]以及胆汁酸亚型 [（胆酸 (CA)、脱氧胆酸 (DCA)、鹅脱氧胆酸 (CDCA)、熊脱氧胆酸 UDCA)、石胆酸 (LCA)）]水平。产妇分娩后,记录两组产妇的妊娠结局,留取胎盘组织检测 HIF-1α的阳性表达率。比较 ICP产妇和 AHP产妇一般临床指标间的差异并探究影响产妇不良妊娠结局的独立相关因素。结果　ICP组和 AHP组产妇 TBA（46.54±6.58 μmol/L vs 47.21±6.38 μmol/L）,ALT（38.26±5.37 U/L vs 36.58±5.72 U/L）, AST（28.48±3.54 U/L vs 28.92±3.85 U/L）组间差异无统计学意义（t=0.639~1.889, 均 P>0.05）;ICP组和 AHP组产妇 CA（3.78±0.63 μmol/L vs 1.24±0.56 μmol/L）,LCA（7.86±0.54 μmol/L vs 1.13±0.17 μmol/L）组间差异有统计学意义（ t=26.100~113.936, P<0.001）。ICP组产妇 HIF-1α阳性表达率（ 68.75%）显著高于 AHP组（41.43%）,差异有统计学意义（ χ2=12.359, P<0.05）。ICP组不良妊娠结局的发生率显著高于 AHP组（50.00% vs 28.57%）,差异有统计学意义（ χ2=5.591, P=0.018）。TBA,CA,LCA以及 HIF-1α均是影响不良妊娠结局的独立相关因素（ Waldχ2=6.516,     

社区青年成人心肺复苏培训现状及效果分析

目的：了解社区青年成人心肺复苏（CPR）培训现状和疗效，探索城镇化社区青年急救技能培训模式。方法：随机抽取石龙镇辖区内多个社区群体的青年194名，分析其CPR知识问卷调查、技能培训和考核测试情况。结果：社区青年接受过CPR培训者占32．5％，完全没有接受过任何急救技能培训者占48．0％，复苏黄金时间及单纯胸外按压复苏知晓率分别占21．1％和4．6％，胸外按压部位、频率与深度正确率在培训前后的试卷测试和操作考评中存在明显差异，P〉0．05。结论：应反复对社区青年进行CPR技能培训，重点培训胸外按压操作。     

小剂量咪达唑仑镇静下纤维支气管镜引导经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的应用效果

目的探讨小剂量咪达唑仑镇静下纤维支气管镜引导经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的应用效果。方法选取82例出现急性呼吸衰竭的ICU患者,随机将其分为两组。观察组(42例)于小剂量咪达唑仑镇静下经纤维支气管镜引导鼻气管插管,对照组(40例)采用常规剂量咪达唑仑或加芬太尼静脉推注后经口气管插管。比较两组患者插管成功率、分析置管时间对平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)的影响。结果观察组一次插管成功率(95%)高于对照组(90%),差异有统计学意义(P0.05)。插管后对照组患者Sp O2上升缓慢,观察组Sp O2升高显著,能够较快改善氧合(P0.05)。结论小剂量咪达唑仑镇痛镇静作用下,纤维支气管镜引导经鼻气管插管的患者血压波动小,插管操作时间短,一次插成功率高。     

新上岗医护人员单纯胸外按压耐力的调查分析

目的:探讨新上岗医护人员单纯胸外按压的耐力状况。方法:经CPR培训的104名新上岗医护人员(分新毕业生和实习生两组),对模拟人持续进行单纯胸外按压术4 min,每1分钟收集按压频率和深度正确的按压次数。结果:新上岗医护人员胸外按压频率随时间延长呈明显下降趋势(P<0.05),且新毕业生组每分钟的按压频率均较实习生组高(P<0.05),两组按压频率均达到指南要求。两组的第2分钟深度正确的按压次数均较第1分钟明显迅速下降(P<0.05),但与第3分钟、第4分钟比较均无统计学差异(P>0.05),且均未能达到指南按压要求。结论:应重点加强新上岗医护人员持续胸外按压下正确按压深度的耐力培训。     

右美托咪啶在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者脱机后镇静作用临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者脱机后应用右美托咪啶镇静的可行性及安全性。方法成功撤机＞12 h的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者36例,给予右美托咪啶负荷剂量1.0μg/kg,维持剂量0.2～0.7μg（kg·h）,保持患者Ramsay镇静深度评分3～4分,给药0 min、30 min、1 h、3 h、6 h对患者收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、血气分析进行监测。结果患者在给药30 min、1 h、3 h、6 h时,心率、收缩压及舒张压下降（P＜0.05）,PCO2无明显改变（P＞0.05）,患者脱机后动脉血氧分压（PaO2）6 h后显著地高于0 min时（P＜0.05）。结论右美托咪啶用于重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）AECOPD患者撤机后镇静未产生明显呼吸抑制,血压和心率轻度降低,二氧化碳无潴留。