右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后影响分析

目的研究右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响。方法本研究采取前瞻性随机对照研究,对入选该实验的69例呼吸重症监护病房(RICU)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为实验组(32例)、对照组(37例)。实验组予以右美托嘧定持续静脉泵入[初始速度0.5μg/(kg·h)],后根据RASS评分调整右美托嘧定用药速度,维持RASS评分0~2分,对照组予以空白对照。对比两组患者入科后12、24、36h动脉血气分析(pH、PaO_2、PaCO_2)、气管插管发生率、RICU入住时间、缓慢性心律失常、低血压、谵妄发生率及28 d病死率。结果两组患者入科后12h血气分析结果、RICU入住时间、28 d病死率比较无统计学差异。实验组24、36 h测定血气分析结果(PaO_2、PaCO_2)优于对照组,实验组低血压、缓慢性心律失常发生率较对照组高,但谵妄发生率低。结论右美托咪定能在一定程度改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能,减少谵妄发生率。     

右美托咪啶用于全麻术后苏醒期患者镇静的研究

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomi-dine,DEX)对全麻术后苏醒期患者的安全性及适宜的镇静剂量。方法:拟行妇科开腹手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~55岁,体重50~75 kg,手术时间1~2.5 h之间。麻醉诱导与维持均按公斤体重给予相同药物,术后转入麻醉恢复室(PACU)。将患者随机分为4组:生理盐水对照组(NS组)、右美托咪啶0.2μg/kg组(D1组)、右美托咪啶0.4μg/kg组(D2组)、右美托咪啶0.6μg/kg组(D3组)。观察并记录给药前(T1)、给药后5 min(T2)、30 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)、出室时(T6)各组患者血流动力学指标的变化以及躁动评分(RS评分)、Ram-say镇静评分(RSS评分)、意识状态评分(OAAS评分)、脑电双频谱指数(BIS)和全麻身体舒适度评分(BCS评分)情况的变化,同时观察各组心血管不良事件的发生情况。结果:给药后3组心率、血压较给药前有所下降(P<0.05),在T2、T4、T5、T6时点,D2、D3组血压、心率低于其余两组(P<0.05);NS、D1组RS高于D2组、D3组(P<0.05);D3组OAAS和BIS低于其他各组(P<0.05);D3组发生再入睡和心动过缓的比率较高(P<0.05)。结论:右美托咪啶0.4μg/kg用于全麻术后苏醒期患者镇静是安全的,可明显提高麻醉苏醒质量。     

咪达唑仑与右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气的临床应用分析

目的:观察和分析咪达唑仑与右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气的临床应用效果。方法:将2017年5月—2019年6月来我院治疗的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为研究组和对比组,各28例。研究组给予右美托咪定镇静,对比组给予咪达唑仑。对比两组镇静效果、入住ICU时间、机械通气时间和脱管拔管率。结果:研究组镇静起效时间(48.62±8.37)s、停药后唤醒时间(17.62±3.29)min以及镇痛药物使用率32.14%(9/28)低于对比组(P<0.05),研究组入住ICU时间(6.41±2.15)d、机械通气时间(4.82±1.56)d和首次脱机抑制率14.29%(4/28)低于对比组,成功脱机拔管率89.29%(25/28)高于对比组(P<0.05)。结论:右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气治疗效果较好,能起到较好的镇静作用,降低入住ICU时间和机械通气时间,提高成功脱机拔管率,值得推广。     

ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静对呼吸循环功能的影响

目的观察右美托咪啶对ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静作用。方法成功撤机12 h的慢性阻塞性肺疾病患者48例,给予右美托咪啶负荷剂量1.0μg.kg-1,滴定维持剂量0.2～0.7μg.kg-1.h-1,保持患者Ramsay镇静深度评分3～4分,给药0、30 min、1、2 h监测INBP、HR、SpO2、PETCO2。结果与0 min比较,30 min、1、2 h SBP明显下降(P0.05),HR明显下降(P0.05),完成实验的患者在任何时间点均SBP90 mmHg,HR60 mmHg,无微循环灌注不足表现,PETCO2无明显改变(P0.05)。结论右美托咪啶用于ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静未产生明显呼吸抑制,血压和心率轻度降低。     

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病需机械通气患者镇静中的应用

目的探讨右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)需机械通气患者镇静的有效性及安全性。方法 COPD急性发作期需机械通气患者50例,随机分为2组,每组25例。右美托咪定组负荷剂量右美托咪定1μg·kg~(-1),维持量0.2～0.7μg·kg~(-1)·h~(-1);丙泊酚组负荷剂量丙泊酚1 mg·kg~(-1),维持量0.5～4.0 mg·kg~(-1)·h~(-1)。根据Riker镇静-躁动评分(SAS)调整镇静药物剂量,记录SAS、达SAS 2～3分时间和苏醒时间,并比较2组重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间,呼吸抑制、心动过缓和谵妄发生率。结果右美托咪定与丙泊酚都能使患者达到镇静目标评分且达标时间无显著差异(P>0.05),右美托咪定组患者更易唤醒并保持安静。右美托咪定组ICU住院时间和机械通气时间[(6.4±1.2)d和(3.2±1.0)d]均短于丙泊酚组[(8.3±1.4)d和(5.1±2.3)d,P<0.05],呼吸抑制和谵妄发生率(4%和4%)低于丙泊酚组(32%和28%),差异有显著意义(P<0.05)。2组心动过缓发生率无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定用于COPD需机械通气患者镇静效果满意,可缩短ICU住院及机械通气时间,且安全性高。     

右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静作用

目的右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静作用。方法在本院行手术治疗的78例患者,随机分为观察组39例和对照组39例,在手术开始前10min,观察组泵注右美托咪啶,对照组泵注丙泊酚,比较两组镇静效果,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,未发生麻醉或手术意外。观察组MAP和HR波动情况均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组Ramsay评分和SpO2接近,观察组并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉中采用右美托咪啶镇静,安全性和有效性高。     

右美托咪啶在剖宫产术中的镇静作用

目的 观察右美托咪啶在剖宫产术中的镇静作用及其对血流动力学的影响.方法 选取择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术患者 86例,ASA I~Ⅱ级,随机分为对照组和观察组各 43例.在手术开始前,对照组泵注咪唑安定0.04 mg/kg,观察组泵注右美托咪啶 0.6 μg/kg,采用 Ramsay评分评估镇静程度,比较两组患者镇静效果,观察两组患者平均动脉压（MAP）、心律（HR）、脉搏血氧饱和度 （SpO ）的波动情况.结果 经比较发现：观察组 Ramsay评分优于对照组,差异具有统计学意义 （ P〈0.05）;观（2）察组患者平均动脉压（MAP）、心律（HR）、脉搏血氧饱和度 （SpO 2）波动情况明显低于对照组,差异具有统计学意义 （P〈0.05）.结论 本次研究显示,右美托咪啶应用于剖宫产手术中,患者血流动力学稳定,镇静效果好.     

右美托咪啶用于ICU颅脑病变患者的镇静

目的研究右美托咪啶用于ICU颅脑病变患者的镇静作用。方法对50例颅脑病变患者给予右美托咪啶镇静,维持Ramsay评分2～5分,观察各项指标。结果镇静效率为（86.6±7.3）%,镇静时间平均输注速度为（0.52＋0.13）μg/（kg·h）,镇静生命体征平稳。结论右美托咪啶可有效应用于颅脑病变患者,且具有独特优势。     

右美托咪啶用于高血压患者镇痛镇静的临床观察

目的观察右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛镇静的效果和安全性。方法选择46例臂丛阻滞麻醉下高血压患者,随机分为M组（输注右美托咪啶0.5μg/（kg.h）,S组（输注等速度的生理盐水）,n=23。记录术中血流动力学变化,脉搏氧饱和度（SpO2）、血浆皮质醇浓度、改良清醒镇静评分（OAA/S）、视觉模拟评分（VAS）和患者合作度评分,同时观察术中嗜睡和躁动等不良反应。结果两组患者术中血流动力学比较有统计学意义（P〈0.05）;M组患者的合作度评分高于S组（P〈0.05）;两组患者术中VAS有统计学意义（P〈0.05）;两组患者血浆皮质醇浓度有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于臂丛阻滞麻醉下高血压患者,抑制围术期应激反应,缓解患者紧张焦虑,提高患者术中镇痛的满意度,安全有效。     

丙泊酚在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的镇静效果观察

目的了解丙泊酚在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期机械通气中的镇静效果。方法对35例COPD机械通气后采用丙泊酚镇静治疗,观察镇静效果达Ramsay Ⅲ-Ⅳ的时间、动态检测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化,并与治疗前比较。结果丙泊酚起效时间（51．3±3．80）s,使用药物后绝大部分时间（85％）Ramsay分级维持在Ⅲ～Ⅳ级,镇静效果满意;停药后唤醒时间（5．8±4．9）min,患者无不良反应。用药后血压、心率逐渐稳定,呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压明显改善（P〈0．05）。结论丙泊酚用于COPD急性加重期机械通气的镇静治疗是安全有效的。     

异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察

目的探讨异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸人联合静脉注射甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床效果。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。治疗组雾化吸人0．9％的氯化钠溶液2Hll＋异丙托溴铵500μg、沙丁胺醇2500μg,2次／d,甲泼尼龙40mg静脉注射,1次／d;对照组仅给甲泼尼龙40mg静脉注射,1次／d。比较两组的肺功能、血气分析变化及临床疗效。结果治疗组的总有效率为93．3％,高于对照组的83．3％（P〈0．05）;治疗后,两组的FEV,FEVl／FVC、Pa02较治疗前显著上升,PaCO：较治疗前显著下降,且治疗组的上述各指标改善情况均优于对照组（P〈0．05）。结论异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合静脉注射甲泼尼龙治疗COPD急性加重期的效果好,可较快改善患者的肺功能及PaO2、PaCO2。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭40例临床分析

目的：评价无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将2012年10月～2013年8月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数表分为对照组（n=20）和NIPPV组（n=20）,两组均给予常规治疗,NIPPV组在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗。治疗1周后比较两组患者心率、呼吸频率、血气指标的变化及疗效。结果 NIPPV组的呼吸频率、心率、血气指标的改善水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;NIPPV组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压通气结合常规疗法能有效提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。     

震动排痰用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床观察

目的观察震动排痰仪用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的排痰效果。方法 80例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用震动排痰仪治疗,观察2组治疗7d后的日均排痰量、SpO2变化、临床症状及体征改善时间、肺功能改善情况。结果治疗组治疗后排痰量、咳嗽减轻时间、呼吸困难减轻时间、啰音消失或减轻时间均少于对照组,FVC、FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论震动排痰可有效促进排痰,值得临床推广应用。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用

目的 评价双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的有效性与完全性。方法 对20例AECOPD的住院患者进行BiPAP呼吸机经鼻或口鼻面罩双水平正压通气治疗，监测患者通气前后的生命体征[呼吸（RR）、心率（HR）、血压（BP）]及动脉血气（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）的变化，并观察其临床疗效。结果 20例AECOPD患者中17例经BiPAP无创通气治疗后，生命体征及动脉血气指标改善，无创通气治疗降低患者PaCO2，提高了血pH、PaO2、SaO2水平，治疗前后的组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 BiPAP无创通气治疗能改善AECOPD患者的生命体征及生理指标，较好地缓解患者的呼吸的疲劳及预防呼吸衰竭的进一步加重，减少插管率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠模型构建方法的比较

慢性阻塞性肺疾病的治疗是目前医学界的难题之一,其困难之处在于致病因素的多样性及发病机制的不确定性.为寻求更好的治疗方案.多年来,国内外学者致力于通过建立急性期（AECOPD）模型,来揭开其发病机制,达到降低病死率的目的,但由于其病因太多,发病机制十分复杂,至今进展仍然缓慢.笔者复习有关文献,对COPD和AECOPD大鼠模型构造进行总结,旨在为COPD的发病机制研究提供帮助.     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

1例75岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气喘半天入院治疗,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索等治疗,临床药师对治疗方案进行分析,结合患者的疾病特点、用药选择、药物不良反应等情况,对患者使用抗感染、平喘等药物提出用药建议。治疗15 d患者病情稳定出院。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

目的：探讨莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床效果。方法：将172例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者随机分为两组,其中观察组86例,给予莫西沙星注射液400mg静脉滴注,每日1次,疗程5d,后改为莫西沙星400mg口服,每日1次,疗程3d;对照组86例给予左氧氟沙星0.4g静脉滴注,每日1次,5d后改为0.2g口服,每日2次,连用3d,观察组与对照组均治疗8d,为1个疗程。观察8d后两组患者症状、体征、胸部X线片以及血常规等指标的变化。结果：莫西沙星在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期中显效率明显高于左氧氟沙星对照组,不良反应发生率观察组为4.7％,对照组为10.5％。结论：莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有疗效好,安全性高,经济实惠,值得临床大力推广。     

大剂量盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性发作临床观察

目的：探讨大剂量盐酸氨溴索注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作中的临床疗效。方法：将80例COPD急性发作的入选患者随机分为大剂量组和常规剂量组,分别给予盐酸氨溴索注射液270、30mg/d静脉滴注,共7d。观察并比较两组间治疗前后的临床症状、疗效及平均住院天数。结果：两组均有效,有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,大剂量组显效率明显高于常规剂量组（P〈0.05）,平均住院天数明显低于常规剂量组（P〈0.05）。结论：盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性发作是安全有效的,大剂量疗效更佳。     

序贯机械通气治疗COPD急性加重的临床效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重有创通气早期拔管后行无创序贯通气治疗的疗效。方法将诊断为COPD急性加重需要机械通气的36例患者随机分成序贯组和对照组:序贯组18例,对照组18例。开始时均采用有创机械通气,A/C方式,然后改为SIMV+PSV方式,逐渐减少SIMV和PSV,序贯组到SIMV和PSV分别在10次/min和10cmH2O左右,在出现肺部感染控制窗时,拔管应用无创通气。而对照组则将SIMV和PSV分别减少到5次/min和5cmH2O水平时直至脱机。观察两组中ICU留住时间、机械通气时间、VAP的发生情况、撤机成功率和病死率。结果序贯组和对照组机械通气时间分别为(14±7)d和(22±15)d,(P<0.05),ICU留住时间分别为(14±7)d和(25±15)d,(P<0.05),VAP的发生分别为0、9例(P<0.05)。撤机成功例数分别为16、14例(P>0.05)。病死分别为2、4例(P>0.05)。结论对COPD急性加重的患者应用有创无创序贯治疗,能减少机械通气时间和ICU留住时间,以及VAP的发生率。