喉罩全麻在小儿支气管肺泡灌洗术中的临床应用

目的研究喉罩全麻在小儿支气管肺泡灌洗术中的临床应用效果。方法选择2015年1月～2017年12月在我院行支气管肺泡灌洗术的患儿50例,按随机数字表法随机分为传统麻醉组和喉罩全麻组,每组25例。比较两组患儿的手术相关情况、生命指标、灌洗效果。结果喉罩全麻组患儿的手术时间(16.33±4.12)min、麻醉时间(29.20±4.35)min以及术中呛咳(8.00%)、肢体运动(4.00%)的发生情况均少于传统麻醉组,差异有统计学意义(P 0.05),灌洗良好率(92.00%)高于传统组,差异有统计学意义(P 0.05);喉罩组患儿纤支镜插入后[(96.13±3.27)次/分]及灌洗时的心率[(96.33±5.27)次/分)]、灌洗时的平均动脉压(75.11±4.08)mmHg均低于传统组,差异有统计学意义(P 0.05),喉罩组患儿在纤支镜插入前、纤支镜插入后、灌洗时的血氧饱和度(98.80±0.87)%、(98.74±1.06)%、(98.77±0.78)%均高于传统组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论小儿支气管肺泡灌洗术采用喉罩全身麻醉相关并发症少,接受度高,是值得推荐的麻醉方法。     

普外科病人全麻后苏醒期躁动危险因素分析

目的:分析普外科病人全麻后苏醒期躁动的危险因素.方法:选取普外科接受全麻手术病人514例,回顾分析术前、术中变量对全麻后苏醒期躁动发生率的影响.采用单因素分析及多因素logistic回归分析,筛选其中的危险因素.结果:514例病人中32例发生苏醒期躁动.单因素分析显示躁动病人性别、ASA分级、术中补液、术后贫血、留置导尿管、视觉模拟评分法评分>4分比例高于安静组(P<0.05~P<0.01).多因素分析显示ASA分级、留置导尿管、术中补液量大及术后视觉模拟评分法评分>4分是全麻后躁动的危险因素.结论:对ASA分级高、留置导尿管、术中补液量大及手术疼痛较严重的病人应当积极进行术后镇定,预防躁动发生.     

穿透性心脏创伤急诊手术的分析和麻醉处理

目的 探讨穿透性心脏创伤患者急诊手术的特点和麻醉处理,提高患者的抢救成功率.方法 回顾性分析12例穿透性心脏创伤休克患者采用气管内插管静吸复合全身麻醉下行急诊手术抢救治疗的临床资料.结果 全部患者安全渡过手术期,缺氧状况得到改善,血流动力学指标恢复正常,12例均抢救成功,痊愈出院,无围手术期死亡.结论 抢救穿透性心脏创伤休克患者,麻醉的处理在于迅速建立通畅的呼吸道,改善呼吸功能和积极补充血容量等抗休克治疗,并为急诊手术赢得时间,是心脏创伤休克患者抢救成功的关键.     

微创腰麻在凝血功能障碍中的临床观察

目的：研究微创腰麻在凝血功能障碍时应用的可行性和安全性。方法：选取43名凝血功能障碍（凝血酶时间15-25s、活化部分凝血活酶时间51-60s，凝血酶原时间18-24s、纤维蛋白原2-4g／L）患者行微创腰麻，严密观察患者体征及术后并发症，特别注意有无椎管内硬膜外血肿的压迫症状。结果：微创腰麻的麻醉相关并发症少，11例发生尿潴留，另10例因需绝对卧床留置导尿管，未发现硬膜外血肿的压迫症状。结论：微创腰麻在凝血功能障碍中安全可行。     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床效果,观察其有效性和安全性。方法：对接受胃肠疾病检查的420名检查者进行分组,研究组210名,选用地佐辛复合丙泊酚进行无痛胃肠镜麻醉;对照组210名,选用芬太尼复合丙泊酚进行无痛肠镜麻醉;术后对患者调查后根据满意度来探讨地佐辛复合丙泊酚的临床应用效果。结果：相比对照组,研究组患者的麻醉后苏醒时间短,手术过程中出现的不良反应较小,患者的整体生命体征更加平稳。结论：使用地佐辛复合丙泊酚在临床上用于无痛肠镜麻醉,苏醒效果较好,具有较高的安全性,且不良反应少,是目前I临床上使用无痛肠镜麻醉的良好方法之一。     

微创腰麻在凝血功能障碍中的临床观察

目的:研究微创腰麻在凝血功能障碍时应用的可行性和安全性。方法:选取43名凝血功能障碍(凝血酶时间15～25s、活化部分凝血活酶时间51～60s,凝血酶原时间18～24s、纤维蛋白原2～4g/L)患者行微创腰麻,严密观察患者体征及术后并发症,特别注意有无椎管内硬膜外血肿的压迫症状。结果:微创腰麻的麻醉相关并发症少,11例发生尿潴留,另10例因需绝对卧床留置导尿管,未发现硬膜外血肿的压迫症状。结论:微创腰麻在凝血功能障碍中安全可行。     

椎管内麻醉旁入路法与正中入路法对产妇背痛的影响

目的 研究椎管内麻醉旁入路法是否比最常用的正中入路法能减少后背痛.方法 选取择期拟行剖宫产的产妇200例随机分为A组100例和B组100例行腰硬联合麻醉,A组为旁入路法,B组为直入法,术后1年电话回访.结果 A组有8例出现背痛,88例无背痛,4例失访;B组15例有背痛,82例无背痛,3例失访.结论 椎管内麻醉旁入路法比正中入路法能减少产妇剖宫产术后背痛的发生.     

腰-硬联合阻滞复合浅全麻在妇科腹腔镜手术的临床应用研究

目的:探讨腰-硬联合阻滞(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)技术辅以静脉浅全麻在妇科腹腔镜手术中的临床麻醉效果及安全性。方法:在腰-硬联合阻滞后分别予以力月西、杜氟合剂、异丙酚辅助麻醉施行腹腔镜妇科手术;回顾分析269例妇科腹腔镜手术的临床麻醉数据,进行统计分析,分析其麻醉效果、副作用。结果:术中麻醉效果良好,镇静充分,DBP、SBP、HR指标在CSEA后10min内有变化但平稳(P>0.05),均在正常范围;CO2气腹后10min与气腹前比较,HR增快,有统计学意义(P<0.05),RR加快、PETCO2升高,有统计学意义(P<0.01),两者变化最为显著,但仍可维持在正常范围,而SpO2变化幅度不显著(P>0.05),在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较无统计学意义(P>0.05),269例患者均顺利完成妇科腹腔镜手术,无一例发生麻醉并发症及意外。结论:在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞辅以静脉浅全麻,在强化麻醉管理、充分吸氧的前提下能很好的控制血流动力学和呼吸功能的变化而维持正常的生命体征,麻醉效果良好,可在选择适应证的前提下推广应用。     

PCEA技术在前列腺摘除术后的应用

目的:探讨硬膜外病人自控镇痛(PCEA)技术在前列腺摘除术后的镇痛效果及并发症。方法:选取耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者80例,实验组采用低浓度罗哌卡因 小剂量吗啡行硬膜外病人自控镇痛,对照组采用肌注杜冷丁药物镇痛。观察两组各时段的镇痛效果及术后48h内发生膀胱痉挛次数、持续时间及膀胱冲洗量、冲洗时间等。结果:两组各时间段的镇痛评分呈显著性差异(P<0.01);48h内膀胱痉挛次数、持续时间、膀胱冲洗量、冲洗时间等有显著性差异(P<0.01);实验组所有患者均无明显伤口疼痛等症状,镇痛良好,心血管系统、呼吸系统与术前相比均无明显变化。结论:前列腺摘除术后利用低浓度罗哌卡因 小剂量吗啡行硬膜外病人自控镇痛效果确切,可以减轻或消除病人因手术创伤引起的疼痛和减少并发症,有利于病人生理功能的稳定和康复。