医院静脉药物配置中心退药原因分析与对策

目的 探讨静脉药物配置中心退药问题,采取各种解决方法提高工作效率.方法 对上海市胸科医院2013年1-6月静脉药物配置中心的退药次数进行统计,并分析退药原因,提出相应的解决措施.结果 共统计退药11 932次,外科退药比例明显较高,最高的为胸外科[8.6％（2 538/29 576）],其次是心外科[8.5％（971/11 477）]、肿瘤科[6.1％（1 920/31 477）]、特需病区[5.7％（1 602/27 962）]与心内科[5.7％（659/11 455）],中西医病区[2.5％（187/7 335）]与放疗病区[2.8％（455/16 113）]退药比例较低.退药原因中,医师因素6 808次,占57.1％;护士因素566次,占4.7％;患者因素4 558次,占38.2％.结论 解决退药问题,做好与临床医师沟通丁.作并发挥药师作用,根据临床需求改变运行流程,以提高静脉药物配置中心工作效率.     

非小细胞肺癌4种化疗方案的不良反应比较

目的：比较治疗非小细胞肺癌的4种化疗方案的不良反应。方法：收集4种化疗方案(NP、GP、TP、NIP)所涉的208例化疗患者的不良反应，比较顺铂与不同抗肿瘤新药配伍的不良反应情况。结果：各组不良反应发生率最高的是血液学毒性，占不良反应的60％～70％，其次是消化道反应(15％～27％)。GP组的血红蛋白减少、血小板减少发生率高于其他组。NIP组白细胞减少、恶心、呕吐的发生率最高。TP组的神经毒性居4组首位。结论：必须重视抗肿瘤新药的不良反应。     

应用人工神经网络建立老年肺癌患者化疗期间发生感染的预测模型

目的:建立老年(>65岁)肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测模型,评价模型的预测性能,探讨个体发病风险预测的方法。方法:收集本院收治的老年肺癌化疗患者327例,按4∶1分为训练组(n=260)与检验组(n=67),分别用于筛选变量、建立预测模型及对模型的检测和评价。应用logistic回归Logistic Regression(LR)模型对资料进行多因素筛选,将筛选出有统计学意义的指标建立LR模型和人工智能神经网络(artificial neural network,ANN)模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)评价模型的预测性能。结果:医院感染的发生率为21.10%(69/327),进一步分析发现骨髓抑制(≥Ⅱ度,P=0.001)、长时间住院(≥14 d,P=0.001)、糖尿病(P=0.005)、联合化疗(含顺铂,P=0.009),肺癌手术史(P=0.033)以及应用激素(P=0.025)是老年肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素。利用两种模型对67名检验集预测,预测正确率分别为87.15%和79.81%;通过ROC曲线下面积比较模型的预测能力:LR模型曲线下面积(0.757±0.036)小于ANN模型(0.905±0.017)。结论:在老年肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测方面ANN模型预测性能优于LR模型。     

三氯异氰尿酸消毒剂稳定性考察及有效期测定

三氯异氰尿酸消毒剂（文华强效消毒剂）是一种新型合成的消毒剂。将该消毒剂在35℃±1、25℃±6℃±1恒温放置，以一定时间间隔取样测定有效氯含量，对其稳定性及有效期进行了研究。结果表明，冬天使用期限为10～12d、春秋天为3d左右、夏天适合临用临配。     

全静脉营养液质量控制的研究进展

全静脉营养液(total nutrient admixture，TNA)应用于临床多个领域，其成分复杂且富含营养物质．质量受多种因素影响，由于TNA导致的并发症逐渐增多，TNA质量控制问题应受到更多的关注。本文着重讨论了影响TNA质量的主要因素及质量控制方法。     

EGFR-TKI对肺癌新生淋巴管的影响及其意义

背景与目的探索表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）对EGFR突变肺癌新生淋巴管的影响,探讨靶点治疗对新生淋巴管的抑制作用及其在肺癌治疗中所发挥的作用。方法采用EGFR双位点突变的NCI-H1975肺癌细胞株构建小鼠移植瘤模型。设立溶剂对照组和EGFR-TKI给药组,每组5只小鼠,观察EGFR-TKI对小鼠移植瘤的生长抑制作用;运用淋巴管内皮特异性抗体D2-40,采用免疫组织化学的方法,观察新生淋巴管的密度、面积、最大径,探讨EGFR-TKI对于肺癌组织淋巴管新生的影响。结果 EGFR-TKI给药组小鼠肿瘤重量、肿瘤相对体积小于溶剂对照组。EGFR-TKI给药组小鼠平均新生淋巴管密度为6.44个/例,溶剂对照组小鼠平均新生淋巴管密度为10.70个/例,EGFR-TKI给药组小鼠平均新生淋巴管密度较低（P=0.023）。EGFR-TKI给药组小鼠新生淋巴管面积、最长径小于溶剂对照组。而EGFR-TKI对新生淋巴管的肿瘤细胞侵犯没有明显影响（P=0.519）。结论 EGFR-TKI可以抑制EGFR突变肺癌组织淋巴管的新生,抑制新生淋巴管管径及面积的扩大。     

异位妊娠保守治疗临床护理干预体会

目的:探讨异位妊娠保守治疗的临床护理干预措施及意义。方法:选取我院产科2009年1月~2011年12月进行保守治疗的36例异位妊娠患者为观察对象,回顾性分析临床护理干预措施的实施程序,总总结经验,指导异位妊娠保守治疗的护理实践。结果:36例异位妊娠患者在进行综合性的临床护理干预措施后,成功治愈35例,失败1例,临床治愈率达到97.22%,护理期间患者焦虑情绪得到改善,HAMD评分为10.02±2.8。结论:保守治疗是异位妊娠诊治措施之一,综合性的临床护理干预有利于保证治愈成功率,促进患者康复,值得临床应用。     

永久性心脏起搏器植入护理体会

随着医学科学的发展,物质文化的提高以及人们对生活质量的要求,心脏起搏器在临床的应用越来越广泛,本人是2001年到心血管内科才逐渐接触心脏起搏这种治疗方法。自2001年5月份至2006年7月份共安装了永久性心脏起搏器37例,其中单腔28例,双腔9例。人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,然后通过导线和电板的传导刺激心肌,使之兴奋和收缩,从而替代正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。我科接受心脏起搏的病人术后正常至今无一例出现异常情况。在护理当中个人总结了一些临床经验,与大家共同交流。1资料自2001年5月~20…     

原发性高血压患者血清Salusin-α和尿酸的检测及临床意义

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血清尿酸及Salusin-α水平的变化。方法:选取112例EH患者和132名同期健康体检者(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Salusin-α和酶法检测血清尿酸(UA)水平。结果:与对照组相比,EH组患者的血清UA水平明显升高(P<0.05);而血清Salusin-α水平则明显降低(P<0.05);血清Salusin-α水平与EH分级呈负相关。结论:血清Salusin-α及UA水平的变化与EH分级相关。     

原位心脏移植中免疫抑制剂的应用及环孢素A血药浓度监测

心脏移植是治疗终末期心脏病的一种主要疗法,急、慢 性排斥反应仍然是目前引起移植物功能丧失的主要原因, 正确地进行免疫抑制治疗是关系到移植受者术后存活的关 键因素。作者于1997年8月进行了1例心脏移植。现将有 关资料及环孢素A(CsA)分析结果作一报道。 1 临床资料 1.1 病例选择 1例男性患者,20岁,体重55kg。术前诊断为扩张型心 肌病,心功能Ⅲ～IV级,于1997年8月20日在全麻体外循 环下施行原位心脏移植。术后病人一般情况良好,生活可以