山西省医疗机构儿科药学服务问题研究

目的：调查山西省146所设有儿科的医疗机构儿科药学服务现状及225名药师药学服务能力基本情况，研究目前山西省儿科药学服务存在的问题。方法：以“问卷星”的形式发放调查表，对山西省医疗机构儿科药学人员配备情况、硬件水平及药学服务能力水平等进行调查，并进行统计分析。结果：省内医疗机构未配备药学智能化设备占比53.42%，配备情况有待提高；儿科临床药师配备较少，仅占16.44%；受访医疗机构开展的药学服务在儿科患者用药交代、用药咨询及用药教育、处方(医嘱审核)、药学科普服务等方面占比较大，在开展儿童静脉药物集中调配、药学门诊、慢病管理及治疗药物监测(TDM)等药学服务占比较小，分别占比11.64%、10.27%、4.79%以及4.11%。结论：本次调查在一定程度上反映山西省目前医疗机构儿科药学服务存在的相关问题，药学服务水平需要整体提升，服务模式目前尚属于探索性阶段，需要逐渐模式化、规范化及统一化，为患者提供同质化的药学服务。     

应用HFMEA降低PIVAS用药错误发生率

目的 制定防范错误的相关策略,降低医院静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）用药错误发生率。方法 利用医疗失效模式与效果分析法（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）,分析山西省儿童医院PIVAS工作流程中的失效模式并评估其风险,提出针对性的控制方案,再通过比较HFMEA实施前、后差错率和风险优先级数值评分评价实施效果。结果 HFMEA实施后,笔者所在医院PIVAS各环节错误发生率明显降低（P<0.01）。结论 采用HFMEA对PIVAS工作流程各环节进行风险防范管理,可有效减少工作中的用药错误,促进儿童用药安全。     

鱼金葶颗粒对AECOPD模型大鼠血清IL-8、TNF-α及CRP的影响

目的观察鱼金葶颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）模型大鼠血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）的影响。方法将Wistar大鼠72只,随机分为空白对照组、模型组、鱼金葶颗粒低剂量组、鱼金葶颗粒中剂量组、鱼金葶颗粒高剂量组、地塞米松组。采用烟雾吸入加脂多糖灌肺复合因素建立AECOPD大鼠模型。应用鱼金葶颗粒干预。采用ELISA法测定血清IL-8、TNF-α及CRP的含量。结果鱼金葶颗粒组与模型组比较血清IL-8、TNF-α及CRP均有统计学意义（P<0.05）。结论鱼金葶颗粒对AECOPD模型大鼠血清IL-8、TNF-α及CRP有明显的干预作用,能够有效降低IL-8、TNF-α及CRP的水平。     

异氟醚麻醉对大鼠血皮质醇及海马脑源性神经营养因子和神经生长因子的影响

目的 探讨异氟醚麻醉对大鼠血皮质醇及海马脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)的影响.方法 成年SD雄性大鼠36只,10周龄,体重250～280 g,采用随机数字表法,将其随机分为6组:正常对照组(C组,n=6)、O2组(O组,n=6)和异氟醚组(I组,n=24).I组通入2％异氟醚2h,纯氧流量3 L/min,O组仅通入纯氧.O组于停止通入纯氧后进行水迷宫实验,Ⅰ组分别于停止给药后2h、1、7、14 d取6只大鼠、进行水迷宫实验,定位航行实验中记录逃避潜伏期和游泳总路程,空间探索实验中记录穿越平台次数和游泳总路程.每个时点水迷宫实验结束后,取眼眶血,测定血浆皮质醇浓度;取海马组织,测定BDNF和NGF的含量.结果 与C组比较,O组空间探索实验中穿越平台次数减少,游泳总路程缩短,血浆皮质醇浓度降低,Ⅰ组于停止给药后1d时定位航行实验中逃避潜伏期和游泳总路程均延长,空间探索实验中穿越平台次数减少,游泳总路程缩短、海马BDNF含量降低(p＜0.05或0.01).结论 异氟醚麻醉对大鼠认知功能短期内有一过性抑制作用,其机制与促进皮质醇释放与海马BDNF合成有关,而与海马NGF合成无关.     

氟牙症的微创治疗及临床效果评价

【摘要】 目的 评估以家庭漂白为主的氟牙症微创治疗的临床效果及不良反应。方法 38例氟牙症患者736颗氟牙症患牙,按临床分型分为轻、中、重3组,联合应用釉质微研磨、10%过氧化脲凝胶家庭漂白及渗透树脂修复的微创治疗方案进行治疗,使用Vita Bleachedguide 3D MASTER 比色板记录治疗前后比色值,评价治疗效果。同时使用VAS评价3组患者治疗不同阶段的牙本质敏感情况,并通过问卷调查患者的满意度。结果 3组氟牙症患牙治疗前后比色值均有显著性差异（P＜005）。各组在家庭漂白治疗后的VAS评分与治疗前相比亦有显著性差异（P＜005）,治疗后1周与治疗前比较,无显著性差异（P＞005）。100%的患者认为通过治疗使牙齿颜色得到“显著改善”或“有改善”。 结论 通过联合应用釉质微研磨、家庭漂白及渗透树脂修复的微创治疗氟牙症方法是安全有效的,符合牙科微创治疗的原则,可进一步推广和研究。     

新型往复运动单支锉根管预备对牙本质微裂的影响

目的 ：比较新一代往复运动单支锉WaveOne Gold和Reciproc Blue与上一代WaveOne和Reciproc在根管预备后产生牙本质微裂的差异。方法：将90颗离体下颌单根前磨牙随机分为6组（n=15）,分别为手用K锉组、WaveOne组、Reciproc组、WaveOne Gold组、Reciproc Blue组和空白对照组。将实验组根管预备至25#,空白对照组不作预备。利用硬组织切片机在距根尖孔3、6和9 mm处水平切割牙根,体视显微镜下放大25倍,观察不同横截面牙本质微裂情况。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：手用K锉组和空白对照组未发现牙本质微裂;实验组中,WaveOne、WaveOne Gold、Reciproc和Reciproc Blue在根管预备后均产生了牙本质微裂,其中,WaveOne和手用K锉组产生的牙本质微裂纹数目差异有统计学意义（P<0.05）,裂纹主要集中于根管根中段;Reciproc和Reciproc Blue 2种往复运动单支锉造成的牙本质微裂数目相同,与对照组相比无统计学差异。结论：使用新一代往复运动单支锉WaveO...     

运用FOCUS-PDCA法降低儿童医院静脉用药集中调配中心不合理医嘱发生率

儿童处在生长发育阶段,具有独特的生理特点。机体各系统、器官的功能尚未发育完善,对药物的吸收、分布、代谢、排泄无论与成人相比还是不同年龄段儿童相比差异均有显著性[1]。同时有文献报道,儿科住院患者中,药物不良事件的发生率高达11.1%,约为成年患者的3倍[2]。儿童患者的用药剂量、输注液量需要根据年龄、体质量、体表面积等计算,因此对其静脉输液医嘱的合理性进行审核非常必要。笔者所在医院静脉用药集中调配中心(PIVAS)在开始运营初期增加药师审方流程,并在后期将质量管理工具应用于儿童患者静脉输液医嘱审核和干预中,有效拦截和干预不合理医嘱,确保药物的安全性和有效性,保障了儿童患者安全、有效、合理地应用静脉输注药物。     

脓毒症大鼠心肌损伤及清毒提取液修复作用的实验研究

目的观察脓毒症大鼠模型心肌的损伤指标,主要是血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型尿钠肽(BNP)及心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。检测应用清毒提取液后的变化,以验证清毒提取液对脓毒症大鼠心肌损伤的修复作用。方法 90只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、乌斯他汀组各10只,清毒提取液低剂量组、清毒提取液中剂量组和清毒提取液高剂量组各20只。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)诱导大鼠脓毒症,制作大鼠脓毒症模型,应用清毒提取液进行干预。测定血清cTnI、BNP及心肌组织MDA、SOD。结果清毒提取液低、中、高剂量组与模型组比较,使用清毒提取液治疗后cTnI水平均有降低(均P0.05);清毒提取液低、高剂量组与模型组比较,可降低BNP水平(均P0.05);清毒提取液中、高剂量组与乌斯他汀组比较,cTnI差异无统计学意义(均P0.05),清毒提取液低、高剂量组与乌斯他汀组比较,BNP差异无统计学意义(均P0.05)。清毒提取液中、高剂量组与模型组比较,MDA水平均有降低(均P0.05);清毒提取液高剂量组与模型组比较,可提高SOD水平(P0.05);清毒提取液中、高剂量组与乌斯他汀组比较,MDA差异无统计学意义(P0.05);清毒提取液高剂量组与乌斯他汀组比较,MDA差异无统计学意义(P0.05)。结论清毒提取液能够降低脓毒症大鼠血清cTnI、BNP及心肌MDA水平,提高心肌SOD水平,对脓毒症心肌损伤有一定改善作用。     

清毒提取液对脓毒症大鼠血清肿瘤坏死因子α、高迁移率族蛋白1的影响

目的观察清毒提取液对脓毒症大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的干预作用和对大鼠生存率的影响,探讨清毒提取液治疗脓毒症的机制。方法将90只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)、乌司他丁组(n=10)及清毒提取液低、中、高剂量组(每组n=20)。采用盲肠结扎穿孔法制作脓毒症大鼠模型(假手术组只打开腹腔,不盲肠造瘘),于盲肠结扎穿孔术前1 h和术后24、48、72、84 h分别给各组大鼠相应干预,假手术组、模型组予0.9%氯化钠注射液灌胃,乌司他丁组予注射用乌司他丁尾静脉注射,清毒提取液低、中、高剂量组大鼠分别给予清毒提取液4.25、8.5、17 m L/kg清毒提取液灌胃。造模后96 h存活大鼠于股动脉处取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠血清TNF-α、HMGB1水平,并统计死亡率。结果造模后,模型组大鼠出现精神萎靡等状况,乌司他丁组及清毒提取液低、中、高剂量组大鼠精神状态优于模型组。模型组、乌司他丁组及清毒提取液低、中、高剂量组死亡率均高于假手术组(P0.05);乌司他丁组及清毒提取液低、中、高剂量组死亡率均低于模型组(P0.05);清毒提取液中、高剂量组死亡率低于乌司他丁组及清毒提取液低剂量组(P0.05)。模型组、乌司他丁组及清毒提取液低、中、高剂量组HMGB1均高于假手术组(P0.05);模型组、乌司他丁组及清毒提取液低、中剂量组TNF-α均高于假手术组(P0.05);乌司他丁组及清毒提取液低、中、高剂量组HMGB1、TNF-α均低于模型组(P0.05);乌司他丁组及清毒提取液低、中、高剂量组HMGB1两两比较差异无统计学意义(P0.05);清毒提取液低、中剂量组TNF-α与乌司他丁组比较差异无统计学意义(P0.05),清毒提取液高剂量组TNF-α低于乌司他丁组及清毒提取液低、中剂量组(P0.05)。结论清毒提取液能降低脓毒症大鼠血清TNF-α、HMGB1水平,提高脓毒症大鼠生存率,对脓毒症的治疗有一定疗效,值得进一步研究。     

鱼金葶颗粒对AECOPD模型大鼠肺组织IL-8、TNF-α的影响

目的观察鱼金葶颗粒对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)模型大鼠肺组织匀浆中细胞白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及病理组织分析。方法将Wistar大鼠72只,随机分为空白组、模型组和鱼金葶颗粒低、中、高剂量组及地塞米松对照组。采用烟雾吸入加脂多糖灌肺复合因素建立AECOPD大鼠模型。应用鱼金葶颗粒干预。采用ELISA法测定肺组织匀浆IL-8、TNF-α的含量。结果鱼金葶高剂量、中剂量组与模型组比较肺组织匀浆IL-8、TNF-α水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论鱼金葶颗粒对AECOPD模型大鼠肺组织匀浆中IL-8、TNF-α有明显的干预作用,能够有效降低IL-8、TNF-α的水平。