慢性阻塞性肺疾病肺部感染的实验室检测指标分析

目的分析白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和C-反应蛋白(CRP)测定在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染诊断的临床使用价值及COPD肺部感染病原菌分布情况。方法选择186例临床诊断为COPD的住院患者为感染组,以60名健康体检者为对照组,比较两组WBC、NEUT%、CRP水平;以痰培养结果分为正常菌群组和有病原菌生长组,按培养出的病原菌分为革兰阳性(G~+)菌组和革兰阴性(G~-)菌组,对各组患者WBC和CRP水平进行统计分析,对这两项指标的灵敏度、特异性、阳性预测值进行比较。对痰培养阳性结果分布进行统计分析。结果感染组患者WBC、NEUT%和CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。正常菌群组患者WBC和CRP水平与有病原菌生长组比较差异均无统计学意义(P0.05)。痰培养阳性中真菌86株,以白假丝酵母最多,占35.85%;细菌73株,G~+菌组患者WBC、NEUT%、CRP水平与G~-菌组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者WBC、NEUT%和CRP水平高于健康者,但由于WBC、NEUT%与CRP检测影响因素多,不能对COPD肺部感染进行早期诊断。     

糖尿病患者血糖控制与血脂的关系

目的探讨糖尿病患者血糖(GLU)控制与血脂的关系及其在糖尿病患者病情监控中的临床意义。方法选取2011年10月~2014年3月重庆医科大学附属大学城医院就诊的糖尿病患者共1037例,按糖化血红蛋白(Hb A1c)水平8.0%将其分为控制较好组(Hb A1c<8.0%)和控制欠佳组(Hb A1c≥8.0%),同时以585例健康体检者为对照组,分析其血糖水平、血脂(甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇酯HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇酯LDL-C)水平和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。结果与对照组相比,控制较好组和控制欠佳组TG、TC、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05);与控制较好组相比,控制欠佳组TG、TC、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05)。随着糖化血红蛋白水平的升高<6%、6%~7%、7%~8%、8%~9%和>9%,TC、TG、LDL-C水平呈现上升趋势,而HDL-C水平则逐渐降低。结论糖尿病患者血脂水平与血糖控制情况有关,在监测血糖的同时,还应监测血脂水平,以预防心血管疾病的发生。     

塞来昔布联合曲马多对膝关节置换患者早期康复的影响

目的观察塞来昔布联合曲马多干预疼痛在全膝置换患者术后早期康复中的作用。方法选择90例行单侧全膝关节置换的患者,随机分为3组。A组应用塞来昔布干预疼痛,B组应用曲马多干预疼痛,C组应用塞来昔布联合曲马多干预疼痛。三组术后均采取康复锻炼。观察术后不同时间点的静息痛及运动痛、不同时间点的术后膝关节主动活动度以及不良反应。结果C组、B组静息痛、运动痛评分基本相近,两组比较差异无统计学意义;C组静息痛、运动痛评分均比A组低,两组比较差异有统计学意义。C组、B组膝关节活动度基本相近,两组比较差异无统计学意义;C组膝关节活动度比A组高,两组比较差异有统计学意义。C组、A组与药物相关的不良反应较B组少。结论塞来昔布联合曲马多干预全膝置换患者的疼痛对早期康复有良好的效果,可促进膝关节功能的恢复。     

修饰性足趾再造手拇指的社区康复研究

近年来,显微外科医疗技术发展便手指冉造术成活翠不断提高,但是单纯的成活率已经不能满足现代人对生命质量的越来越高的需求,具有一定的外形和较好的功能才是再造术的最终成功[1].而再造指成活后康复训练是患指功能恢复的关键,但术后手功能恢复是一个长时间的过程,往往因病人出院后,回到社区其康复治疗未能继续,给病人及家庭带来不利的影响.为更好的促进再造指手功能的恢复,探索有效的再造指社区康复训练具有重大的意义.     

糖尿病足湿性坏疽诱因39例分析

糖尿病足湿性坏疽的原因复杂 ,除与本身血糖控制差 ,同时合并糖尿病的其他慢性并发症如神经病变、肾病、眼底病变等有关外 ,由各种人为因素引起更不可忽视 ,为此本文就我院1994 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的 39例住院糖尿病足湿性坏疽的诱因进行分析如下。1　临床资料39例均为 2型糖尿病患者 ,均符合 WHO诊断标准。其中男 2 1例 ,女 18例 ,年龄 4 0～ 73岁。糖尿病程 1～ 32 a,均有足趾、足跟、足背、足底、踝部等不同部位出现皮肤红肿、溢浓、溃疡、皮下组织肌肉坏死、骨坏死 ,入院后均行血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿常规、尿微量白蛋白…     

围手术期患者的营养评价与营养支持

本文重点介绍近年来围手术期患者的营养评价方法、营养支持指征、营养支持途径以及特殊营养物质在营养支持中的作用。     

感染性腹泻大便中无活性大肠埃希菌的检测结果分析

目的分析粪便标本分离的无活性大肠埃希菌的鉴定及耐药性。方法对该院2013年1月至2015年6月临床送检的粪便标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共检出61株无活性大肠埃希菌,18株能与志贺菌诊断血清发生凝集反应。阿莫西林和替卡西林耐药率为100%,哌拉西林、头孢噻吩和复方磺胺甲噁唑耐药率为78%,头孢西丁和阿米卡星耐药率为33%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率为0%。结论无活性大肠埃希菌能引起腹泻,容易被误诊为志贺菌;耐药性与普通大肠埃希菌无显著不同。     

正压通气患者中心静脉压测定的价值

目的探讨监测中心静脉压(CVP)在机械通气患者中的应用价值。方法在35例机械通气患者中，测定在不同水平的呼气末正压(PEEP)时的CVP值，并进行相关性分析。结果CVP值随着PEEP值的增加而升高，二者呈显著性正相关，r=0．992。结论虽然机械通气患者的CVP受PEEP的影响，但监测CVP及观察CVP的动态变化趋势，仍然有助于对血容量的估计和指导机械通气患者的液体治疗。     

系统化健康教育对弱视患儿、家长疾病认知及治疗依从性的影响

目的：探讨系统化健康教育对弱视患儿、家长疾病认知及治疗依从性的影响。方法选取我院诊治的弱视患儿160例共计226患眼,按随机原则分为观察组和对照组各80例,观察组患儿共计120患眼,对照组患儿共计106患眼。两组患儿在治疗过程中均给予健康教育干预,对照组患儿及其家属给予口头教育干预,观察组患儿及其家属给予系统化健康教育干预。结果两组患儿的戴镜治疗依从性相当,组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组患儿遮盖、训练、用眼习惯及治疗认知方面的依从性均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组患儿家长监督检查、按要求复查、学习及治疗认知方面的依从性均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组患儿的临床治疗总有效率为90.0％显著高于对照组患儿的74.5％,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组临床护理满意度为97.5％显著高于对照组的87.5％,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论系统化健康教育能够显著地提高患儿及其家长的临床治疗依从性,提高患儿及家长的认知度,从而促使患儿获取良好的视力,显著改善弱视患儿的生活质量。     

儿童弱视的治疗与健康教育

弱视是儿童视觉发育过程的一种功能性眼病.其治疗效果与年龄密切相关,年龄越小,疗效越好,获得功能治愈的可能性越大[1].因此,早发现、早治疗是治愈弱视最主要的一环,而儿童、家长积极的配合关系到治疗的成败[1].为了提高和巩固疗效,我们对近1年来我科检查的60例患儿(98只弱视眼)进行了耐心的心理护理和宣教,特别对患儿的家长进行弱视早治疗及正确治疗、持续治疗、配合治疗的健康教育,取得了一定成效,现介绍如下.