年轻闭角型青光眼住院患者临床特征分析

目的探讨年轻的闭角型青光眼住院患者的病种构成, 并比较原发性闭角型青光眼(PACG)与继发性闭角型青光眼(SACG)的临床特征。方法回顾性病例系列研究。连续收集2012年1月至2019年12月于中山大学中山眼科中心就诊的发病年龄≤40岁的闭角型青光眼住院患者资料, 记录患者入院诊断、性别、发病年龄, 收集患者常规眼科检查及A型超声波测定、超声生物显微镜、相干光层析成像术及视野检查的结果。分析PACG与SACG所占比例、病种构成, 比较两类患者的发病年龄、视力、视野、眼球生物学结构参数及初诊误诊率。非正态分布资料以M(Q1, Q3)表示。统计学比较采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验及独立样本t检验。结果共纳入243例(243只眼)患者, 发病年龄(28±9)岁;男性与女性比例为1∶1.79;其中PACG患者93例(38.3%), SACG患者150例(61.7%)。PACG患者年龄[34(28, 38)岁]及男性比例[22.6%(21/93)]与SACG患者[28(19, 34)岁, 44.0%(66/150)]比较, 差异均有统计学意义(Z=-5.34, χ2=11.46;均...     

常染色体隐性遗传性卵黄样营养不良并发闭角型青光眼临床特征分析

目的 总结常染色体隐性遗传性卵黄样营养不良（ARB）并发闭角型青光眼（ACG）/房角关闭（AC）患者的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017-2019年中山眼科中心经基因检测确诊ARB并发ACG/AC患者8例16眼。方法 回顾分析ARB并发ACG/AC患者临床发病特点、眼部改变。主要指标 发病特点，眼部生物学参数，视网膜、视神经及视功能改变。结果 ARB并发ACG/AC患者年龄15~34岁，平均（26.13±6.77）岁。男女各4例。最佳矫正视力0.1~0.8；眼压15~45 mmHg，平均（28.81±8.03）mmHg。平均前房深度（2.09±0.14）mm，平均眼轴（21.85±0.65）mm。房角关闭范围>180°者13眼，其平均垂直杯盘比（C/D） （0.9±0.10），平均视网膜神经纤维层厚度（62.53±149.06）μm，平均视野缺损值（-21.02±12.02）dB。房角关闭范围<180°者3眼，其平均垂直C/D（0.4±0.06），平均视网膜神经纤维层厚度（117±1.73）μm，平均视野缺损值（-5.56±1.53）dB。所有患眼眼底显示后极部多发大小不一、数量不等的视网膜下黄色物质沉积。相干光断层扫描显示后极部视网膜神经上皮层广泛浆液性浅脱离，光感受器外节延长，视网膜色素上皮层与Bruch膜间多灶大小不等高反射沉积物质。12眼（75%）视网膜层间劈裂腔形成，1眼局灶脉络膜下陷。8例眼电图（EOG）光峰／暗谷值（Ardent比）<1.55。结论 ARB并发ACG/AC患者发病年龄较轻，双眼房角狭窄或关闭同时伴有眼底散在卵黄样病灶及后极部视网膜神经上皮层广泛浆液性浅脱离。（眼科， 2020, 29： 370-374）     

原发性先天性青光眼儿童的视力分析

目的：评估原发性先天性青光眼（PCG）患儿抗青光眼术后眼压控制后的视力状况并分析视力损害的 影响因素。方法：回顾性系列病例研究。收集2017年6月至2018年2月在中山眼科中心接受青光眼 手术治疗后眼压控制（眼压≤21 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）的45例（72眼）PCG患儿的详细资料, 包括性别、年龄、受累眼别、发病年龄、术前眼压/角膜直径/眼轴、首次手术年龄、手术类型/次数、 术前及末次随访使用降眼压药情况、视力、末次随访杯盘比及视网膜神经纤维层厚度、眼部伴随疾 病等。按末次随访的最佳矫正视力（BCVA）将患眼分为3组：较好组（≥0.4）、中等组（0.3～0.1）和 较差组（<0.1）。采用t检验、χ2 检验和多因素Logistic回归分析视力损害（≤0.3）的危险因素。结果： 45例患儿在末次随访时的BCVA（logMAR）为0.61±0.60,较好组、中等组及较差组分别占54%、 35%和11%;等效球镜度为（-4.07±4.94）D,近视眼占50%。末次随访最常见的眼部伴随疾病是角 膜混浊（36%）。发病年龄、术前用降眼压药数、首次手术年龄、手术次数及角膜混浊与视力预后相 关（P<0.1）;多因素Logistic回归分析显示多次手术（OR=6.252,95%CI：1.174～33.285,P=0.032）是抗青光眼术后视力预后差的主要危险因素。结论：经手术治疗眼压控制的PCG患眼约50%可获得较 好的视力;多次手术是影响PCG患儿术后视力的主要危险因素。早期发现并尽早手术控制眼压,术 后治疗伴随症状并及时矫正屈光不正,有可能降低PCG患儿严重视力损害的发生率。