青光眼住院患者的疾病构成及民族特点流行病学调查

目的:了解青光眼住院患者的病型构成、性别、年龄分布、族别(维吾尔族)及其变化特点,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料。方法:选取2005-01/2010-01在本院眼科住院的青光眼手术患者2953例,根据出院诊断分为包括急性型与慢性型闭角型青光眼(PACG),原发性开角型青光眼(POAG),先天性青光眼(CG)和继发性青光眼(SG)。统计住院患者的年龄、性别、民族分布,分析其内部构成及变化趋势。结果:PACG,POAG,CG,SG各占青光眼总数的54.6%,15.2%,2.3%,27.9%。PACG的构成比逐年(63.1%～54.1%)下降,POAG的构成比在2007-01/2008-01达高峰(21.0%),CG的构成比平稳,SG的构成比(23.9%～33.5%)逐年增高;维吾尔族患者在闭角型青光眼中所占百分比逐年增高(23.0%～35.3%),在开角型青光眼中所占百分比亦逐年增高(7.9%～26.7%),在CG中所占百分比波动较大,在SG中所占百分比平稳。<40岁的维吾尔族男性患者在闭角型、开角型青光眼中,所占百分比逐年增高,<40岁的维吾尔族女性患者开角型青光眼中,所占百分比逐年增高,在闭角型青光眼中,所占百分比有下降趋势;≥40岁的维吾尔族女性患者在闭角型青光眼中,所占百分比逐年增高。结论:闭角型青光眼仍然是我国青光眼的主要类型,SG的防治研究不容忽视,在新疆维吾尔族住院患者的青光眼构成比逐渐增加,≥40岁的维吾尔族女性人群应特别注意闭角型青光眼的筛查,但开角型青光眼的防治研究不能忽视,<40岁的维吾尔族男、女性群体均是开角型青光眼防治的重点。     

青年原发性闭角型青光眼的临床特征

目的分析青年原发性闭角型青光眼患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月山西省眼科医院17~40岁青年原发性闭角型青光眼51例(61眼)的病历资料,随访时间为6个月至2年。结果本研究中男15例(29.41%),女36例(70.59%),男女比例为1∶2.4。包括急性闭角型青光眼21眼(34.43%),慢性闭角型青光眼40眼(65.57%)。急性闭角型青光眼患者术后的视力较慢性闭角性青光眼提高且眼压控制明显。虹膜囊肿和瞳孔阻滞在急性闭角型青光眼中发生率高。晶状体厚度及眼轴长度在急性闭角型青光眼患与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义,但前房深度慢性闭角型青光眼患者较浅。46眼(75.41%)行小梁切除术,14眼(22.95%)行抗青光眼联合白内障手术,1眼(1.64%)未行手术。术后并发症有前房积血、低眼压、脉络膜脱离、浅前房及睫状环阻塞性青光眼,多发生在慢性闭角型青光眼术后。结论青年闭角型青光眼因解剖因素在治疗时有其特殊性,急性闭角型青光眼常伴有虹膜囊肿,晶状体比较厚,而慢性闭角型青光眼常因为眼轴短,发病隐匿,术后容易引起并发症,尤其是睫状环阻塞性青光眼,治疗效果较差。     

合并虹膜睫状体囊肿的闭角型青光眼发病因素探讨

目的探讨合并虹膜睫状体囊肿的闭角型青光眼相关发病因素。方法收集有虹膜睫状体囊肿的闭角型青光眼患者35例作为青光眼组,以囊肿合并单纯白内障患者59例作为白内障组,均行UBM及A超检查。结果 94位受检者共检出囊肿202个,青光眼组检出多发性囊肿比例高(61.9%),且多见于颞下象限的虹膜睫状沟和睫状冠。青光眼组囊肿平均大小为(0.5920±0.1151)mm,中央前房深度为(2.267±0.123)mm,平均眼轴长度(23.27±0.85)mm;白内障组分别为(0.4661±0.0946)mm、(2.560±0.214)mm、(24.34±0.42)mm,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论较大、多发的囊肿是公认的合并虹膜睫状体囊肿的闭角型青光眼患者发病因素,但是浅前房、小眼球等闭角型青光眼的原发因素也参与了此类闭角型青光眼患者的发病。     

华西医院青光眼住院患者构成及其变化

目的:比较近年青光眼患者在青光眼类型、发病年龄和性别分布的差异,并与以往的资料作比较,以了解青光眼内部构成的变化趋势,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料。方法:收集华西医院眼科2009-01/12所有青光眼住院患者病历共577例,根据出院诊断分为原发性闭角型青光眼(PACG),原发性开角型青光眼(POAG),先天性青光眼,继发性青光眼,并将其与1978-01/1981-12,以及2001-01/2002-12青光眼住院患者971例进行比较。结果:2009年间,原发性青光眼占当年青光眼住院患者总数的60.2%所占比例下降;POAG占原发性青光眼的27.4%,在原发性青光眼中的构成比有所上升;PACG中位数年龄为62.8,总体有所增大,POAG中位数年龄为48,无明显变化;POAG中女性患者比例增加;2009年继发性青光眼占当年青光眼住院患者总数的33.4%,比例显著较往年增加。结论:POAG在原发性青光眼中的构成比有所上升,继发性青光眼患者显著增加。     

超声生物显微镜在原发性闭角型青光眼的应用

目的　对原发性闭角型青光眼的患者眼结构进行超声生物显微镜 (UBM )检查。方法　对 18例 18眼急性闭角型青光眼 (A PACG)患者 ,16例 16眼慢性闭角型青光眼 (C PACG)患者 ,2 0例 2 0眼正常人 (N)进行UBM检查 ,并记录各项测量数值。结果　与正常人进行比较 ,原发性闭角型青光眼的前房浅 [A PACG =( 1.90± 0 .2 2 )mm ,C PACG =( 2 .10± 0 .34)mm ,N =( 2 .73± 0 .2 3)mm];房角较窄 [A PACG =( 10 .82°± 7.74°) ,C PACG =( 18.87°± 7.86°) ,N =( 31.12°±11.88°) ];前房结构较拥挤 [A PACG =( 0 .6 2± 0 .11)mm ,C PACG =( 0 .70± 0 .12 )mm ,N =( 1.18± 0 .32 )mm];睫状突的位置前旋 [A PACG =( 2 8.6 8°± 4 .5 2°) ,C PACG =( 30 .6 7°±5 .0 4°) ,N =( 5 2 .6 3°± 9.5 8°) ]。结论　UBM检查为原发性闭角型青光眼的早期诊断提供一个新的重要的诊断依据     

保定地区青光眼患病率现状调查分析

目的：调查分析保定地区青光眼患病率现状。

方法：于2017-05/12采取整群抽样法选择保定地区市民4 960名进行青光眼排查,分析各类青光眼发病率以及发病年龄、性别分布情况,比较已诊断和新诊断青光眼患者眼部病变情况。

结果：青光眼患病率为2.72%(135/4960),其中原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)、原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、先天性青光眼(congenital glaucoma,CG)、继发性青光眼(secondary glaucoma,SG)患病率依次为51.85%、20.00%、17.04%、11.11%,男、女构成比例依次为1：1.92、3.50：1、2.83：1、1：1.14,青光眼患者的男女比例相比较,差异无统计学意义(P>0.05); 40岁以上PACG、POAG、SG、CG构成比例依次为95.71%、51.85%、52.17%、0,≤49岁、50～69岁、≥70岁各年龄段的PACG、POAG、SG、CG构成比依次为1：5.63：2.13、4.5：1.25：1、4.67：2：1、15：0：0,差异具有统计学意义(P<0.05); 已诊断、新诊断青光眼患者视野改变、眼压>21mmHg发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05); 新诊断青光眼患者单眼低视力、单眼盲发生率比已诊断青光眼患者低,视神经改变发生率比已诊断青光眼患者高,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：保定地区青光眼患病率为2.72%,其中以PACG患病率最高,其他依次为POAG、SG、CG,其发病率与性别无关,除CG发生于特定人群外,50～69岁为PACG高发阶段,POAG、SG患病率随年龄的增加而降低,青光眼新诊断患者的眼盲率较低,但病情进展程度较为严重。     

原发性闭角型青光眼流行病学和群体筛选中的几个问题

白种人中,75%～95%的原发性青光眼是开角型(POAG)的,闭角型(PACG)只占很小比例,在亚洲人和爱斯基摩人中则恰好相反,PACG要占原发性青光眼的80%～90%。据报道,爱斯基摩人PACG的患病率达2%～8%,而白种人只有0.1%。似乎可以用群体性前房浅的趋势来解释PACG的高发病率。亚洲人PACG的患病率介于白种人和爱斯基摩人之间。现有的生物统计学资料并未明显显示亚洲人的前房浅。PACG可以在群体基础上通过各种技术评估中央或周边前房深度、测量眼压或视盘、视野检查等方法来进行筛选。人口统计学资料.病史和家族史在PACG大面积筛选中有重要作用。高危人群包括妇女、年龄超过50岁的人、PACG先证者的直系亲属和远视眼患者。     

混合型青光眼住院病人的致病机制构成分析

目的 分析混合型青光眼(mixed glaucoma,MG)住院病人的致病机制.方法 收集 2005年~2009年连续住院患者MG 109只眼(76例)的临床资料,结合眼压、C/D、视野、前房角镜及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)等临床资料,分类分析其混合致病机制的构成.结果 (1)本组病例存在12个致病机制类型:原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG、原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)、先天性青光眼、新生血管性青光眼、青睫综合征及以下因素:晶状体膨胀或脱位、睫状体囊肿、糖皮质激素、眼外伤或眼内手术、虹膜炎、Fuchs综合征和剥脱综合征继发性青光眼.(2) 本组病例存在7类混合机制致病:POAG合并PACG35只眼,占32.1%;PACG合并继发性闭角型青光眼32只眼(29.4%);PACG合并继发性开角型青光眼13只眼(11.9%);POAG合并继发性开角型青光眼11只眼(10.1%);POAG合并继发性闭角型青光眼10只眼(9.2%);先天性青光眼合并继发性青光眼5只眼(4.6%)及不同类型的继发性青光眼合并存在3只眼(2.8%).结论 注意对青光眼发病机制的全面分析,避免明确一种青光眼致病病机制而忽略混合致病机制的存在,以便采取恰当全面的治疗方案;UBM的应用有助于MG致病机制的分析;POAG 合并PACG是MG的主要类型.     

闭角型青光眼的病理生理、治疗及预防

一、发病率正如Priestley Smith于1891年表明的那样,原发性闭角型青光眼大部分发生于窄前房角者。Barkan(1938)可能是第一位叙述前房角形态为闭角型青光眼病因因素的人。原发性闭角型青光眼的素因很可能由遗传决定的。不同种族中闭角型青光眼的发病率不同证实了这一假设。白人中开角型青光眼多于闭角型青光眼。女性中闭角型青光眼多于男性,约为4:1。Duke-Elder指出,大部分闭角型青光眼的发病年龄稍早于开角型青光眼,后者常于60～70岁期间发病。     

原发性闭角型青光眼视野损害的特点

目的 探讨原发性闭角型青光眼(PACG)与原发性开角型青光眼(POAG)及慢性PACG与急性PACG的视野损害特点.方法 系列病例研究.应用Humphrey Ⅱ型(750)视野分析仪的中心30-2程序进行静态阈值视野检查,采用国际地域性和流行病学眼科学组(ISGEO)的分类系统,选取早期青光眼干预性研究(AGIS)评分在1～11分之间的早中期青光眼患者纳入本研究对象.其中慢性PACG组患者53例,急性PACG组患者42例,POAG组患者42例.根据患者视野检查结果,分析各类青光眼患者的视野损害特点.采用SAS 9.1统计学软件进行数据分析.其中组间视野平均缺损值、模式标准差值、鼻侧视野和全视野AGIS计分比较采用2×3析因设计定量资料的方差分析,上、下半侧视野AGIS计分比较采用具有一个重复测量的三因素设计定量资料的方差分析,各组间中央视野受累率、早期鼻侧视野受累率及视野受累最重象限之间的差异采用X2检验.以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 (1)与POAG组比较,慢性PACG组(t=4.24,P=0.0000)和急性PACG组(t=3.28,P=0.0013)患者下半侧视野AGIS分值均较高;慢性PACG组(t=1.35,P=0.1808)和急性PACG组(t=0.55,P=0.5824)患者各组内上、下半侧视野计分比较,差异均无统计学意义;POAG组上半侧视野AGIS计分大于下半侧视野AGIS计分,差异有统计学意义(t=6.52,P=0.0000);慢性PACG组模式标准差值明显高于急性PACG组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)组间青光眼患者中央10°视野的受累率差异有统计学意义(X2=10.385,P=0.006),POAG组患者中央视野最易受累,而慢性PACG组患者最不易受累.(3)各组青光眼患者早期鼻侧视野普遍受累(X2=2.518,P=0.641),受累最重象限比较,差异无统计学意义(X2=1.573,P=0.954).结论 PACG与POAG组患者比较,其上、下方半侧视野损害无明显差别;急性PACG组与慢性PACG组患者相比,急性PACG组患者上、下方半侧视野损害更弥散,中心视野受累更明显.(中华眼科杂志,2009,45:14-20)     

外科全麻手术术中眼损伤分析

目的评价目前外科全麻手术术中眼部保护方法的效果。以便做好围手术期眼部损伤的预防工作。方法对2013年我院手术室实施的561例手术时间2h以上的外科全麻手术进行总结分析。结果在561例手术中出现眼损伤4例。男2例,女2例。俯卧位3例,占75％;侧卧位1例;平卧位未发生眼部损伤。其中3例为双眼结膜轻度水肿,术后24～48h内恢复;1例术后左眼视力正常,右眼视力降至数指／15cm,治疗后出院时视力为数指／2m。4例的手术时间均在4h以上。结论外科全麻手术时的眼部保护非常重要,尤其是对手术时间过长,手术体位比较特殊,如俯卧位、侧卧位者,更应注意眼部保护。     

术前常用滴眼液对角膜内皮及角膜厚度的影响

目的 讨论白内障手术前常规使用的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液滴眼对角膜内皮细胞密度及角膜厚度的影响.方法 白内障手术前120例(120眼),随机分为6个组.术前分别以4次/d及1次/h两种频率滴用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液连续3d,检测用药前后角膜内皮细胞密度及角膜厚度.结果 3种滴眼液按照两种使用频率连用3d,用药前后角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度自身对照比较差异均无统计学意义(t=- 1.595～1.608,P＞O.05).结论 左氧氟沙星、妥布霉素及普拉洛芬滴眼液对角膜内皮细胞密度及角膜厚度的并无明显影响.     

杭州市下城区50岁及以上人群眼病流行病学调查

目的：调查杭州市下城区50岁及以上人群眼部疾病的患病情况及盲和中、重度视力损伤的患病率及病因。方法：横断面调查研究。于2015年4-8月期间采用整群随机抽样方法,从杭州市下城区8个街道共抽取50岁及以上人群2 953例,对其进行视力、屈光状态、眼压等检查,分析不同年龄、性别和受教育程度人群盲和中、重度视力损伤的患病率及病因。各数据间的比较采用 χ 2 检验和趋势χ 2 检验。结果：共2 363例接受并完成了检查,受检率为80%,人群中盲和中、重度视力损伤的患病率为1.6%（38例）,并随着年龄增长而上升（ χ 2 =38.094,P < 0.001）;文化程度越低,盲的患病率越高（ χ 2 =39.497,P < 0.001）。导致盲和中、重度视力损伤的主要原因有眼底异常（30眼,39.5%）、白内障（26眼,34.2%）、青光眼（12眼,15.8%）等。人群中眼病患病率由高到低依次为未矫正的屈光不正（2 048例,86.7%）、白内障（1 065例,44.7%）、翼状胬肉（219例,9.3%）、年龄相关性黄斑变性（81例,3.5%）、青光眼（52例,2.2%）、斜视（46例,2.0%）、糖尿病视网膜病变（39例,1.7%）。结论：杭州市下城区50岁及以上人群常见的眼部疾病是未矫正的屈光不正、白内障。盲和中、重度视力损伤的患病率较低,其中眼底异常、白内障是导致盲和中、重度视力损伤的主要原因。     

重视局部抗青光眼药物对眼表的影响

 原发性青光眼多为慢性病,不能被根治,只能通过降眼压的方法来控制视野的恶化,其中滴眼药是最常用和最安全的方法,往往伴随患者一生,长期滴眼药必然会引起一些副作用,对眼表健康的影响尤为突出,甚至影响治疗效果。因此,关注青光眼患者的眼表健康状况是青光眼治疗所面临的重要问题。本文对长期用药的青光眼患者发生眼表疾病的危害及其发病机制,以及临床上如何维护青光眼患者的眼表健康等问题进行讨论。     

Saccadic eye movements in Parkinson's disease

This review focuses on saccadic eye movement research in Parkinson''s disease (PD) patients. Results from various studies related to Parkinson disease and saccades have been discussed in terms of various saccadic parameters like latency, amplitude, velocity and gain. Neural circuitry of saccadic eye movements and cognitive processes and it''s relation with altered saccadic performance in Parkinson disease has been discussed here. This article also covers various research paradigms commonly used to study saccades. Effects of medication on saccadic parameters in PD patients have also been discussed along with the effects of deep brain stimulation of subthalamic nucleus on saccadic performance in PD patients. Literature review was done using online Pubmed search engine and National Medical Library.     

Caspase家族与干眼症的研究进展

Caspase家族是一类同源天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶,它们级联活化后降解其产物,参与炎症因子的产生以及细胞凋亡的调节。干眼症是眼科的常见疾病,是一种多因素相互作用所致的一种眼表疾病。细胞凋亡在干眼症的发病机制中占有非常重要的地位,炎症反应也被证实在干眼症的发病机制中发挥重要作用。近年来,人们对Caspase家族的分子机制及其在干眼症的发病机制有了较为深度的认识。这些研究为干眼症的发病机制及治疗提供新的思路。笔者将对Caspase的分子结构和特征及其在干眼症中的作用进行综述。     

短眼轴白内障的超声乳化手术

目的 分析短跟轴白内障行超声乳化吸出术的难点及常见并发症.方法 眼轴长度＜ 22 mm的白内障行晶状体超声乳化吸出22例（31眼）,进行回顾性分析.结果 术后1个月视力1.0～1.2（5眼）者占16.13％,0.5～0.8（22眼）者占70.97％;术中晶状体后囊破裂（2眼）发生率为6.45％;术后炎性反应明显,角膜可逆性水肿（10眼）发生率为32.26％.结论 短跟轴白内障前房浅、眼前段组织空间狭小、玻璃体压力高,手术难度大;强调切口规范,应用手法碎核技术和低能量、高吸引力超声乳化技术,提高超声乳化操作的有效性.     

Design and Application of a Subconjunctival Implant Injection Device

Objective: To design a subconjunctival implant injection device; to test its performance on rabbits in vivo as the model animal. Methods: A subconjunctival implant injection device was manufactured. Gelatin film was injected via the device into the left eye of rabbits (as the test group), the right eye as the control group just repeat the puncture and insertion actions without implantation of the film. After the implantation, 2 rabbits were selected to be sacrificed at the time points of 0, 1, 2 and 3 d. The eyeballs were removed and the wound healing was observed with hematoxylin-eosin staining. Results: The device with a curvature radius of the 8 mm needle and an inner diameter section of 1.96 mm×0.38 mm. No bleeding at the injection site and no translocation of the gelatin film were observed after injection with this device. The wound healing degree in the same time period between the experimental group and the control group was almost identical without any obvious difference. Conclusions: The injection device is simple and time-saving during film implantation, effectively overcoming the trauma of conventional implant surgery, which might provide new assistance for the clinical application of novel, sustained drug-release formulations.     

关注白内障术后干眼

手术干预是治疗白内障引起视力下降最有效的方法,能够安全有效地帮助患者重获光明。随着现代医学的发展,患者对视觉质量的要求逐渐提高,术后并发症同样成为白内障手术治疗需要解决的热点问题,干眼是其中最受关注的问题之一。笔者就可能导致白内障术后干眼的因素和目前存在的治疗手段进行探讨,结合已经存在的和尚在研究的围手术期预防手段,进一步加深临床医师对防治白内障术后干眼重要性的认识。     

结膜下植入物注射装置设计及应用

目的：设计一种结膜下膜片注射植入装置并进行动物实验测试其性能。方法：实验研究。设计并制 作一种结膜下植入物注射装置,并在兔左眼利用该注射装置将可降解明胶膜片注射植入（作为试验 组）,右眼作为对照组仅重复穿刺、进针动作,不植入膜片,分别于植入后0、1、2、3 d各取2只兔子, 处死后摘除眼球,制备冰冻切片后行HE染色观察伤口愈合情况。结果：设计的注射装置的针头弧度 曲率半径为18 mm,内径截面为1.96 mm×0.38 mm。利用此装置注射明胶膜片如兔眼结膜下注射后 兔眼未见出血,膜片未见移位。试验组和对照组在相同时间段伤口愈合程度相近,未见明显区别。 结论：该注射装置操作简便省时,有效地克服了常规植入手术创伤,为新型药物缓控释制剂的临床 应用提供新的辅助。