潍坊市非医学指征剖宫产影响因素及对策研究

目的分析初产妇非医学指征剖宫产的影响因素,提出降低剖宫产率的具体措施。方法采用分层随机抽样方法,抽取潍坊市6家医院在2016年3—8月582名未出院初产妇进行综合分析。结果经多因素logistic回归分析显示,居住地、家庭收入、费用报销情况以及影响性生活质量是非医学指征剖宫产的影响因素(均P0.05);择时分娩、产妇自然分娩怕疼、待产中不能忍受疼痛而改成剖宫产、担心影响产后性生活、怕自然分娩侧切疼、珍贵儿、其他都与非医学指征剖宫产相关(均P0.05)。结论非医学指征剖宫产导致的剖宫产率上升不仅是当今产科面临的问题,也已逐渐发展成严峻的社会问题影响母婴健康,因此降低剖宫产率需要医务人员、孕妇、家庭、社会的共同努力。     

血浆可溶性血栓调节蛋白水平与缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的关系

目的]探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平对缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值。 [方法]收集符合纳入标准的缺血性卒中患者183例作为研究对象,根据rt-PA静脉溶栓后24 h神经功能缺损程度将患者分为神经功能恶化组31例和非神经功能恶化组152例。收集患者年龄、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等一般临床资料,血浆sTM水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测;rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的缺血性卒中患者血浆sTM与一般资料的相关性采用Pearson法及Spearman法分析;血浆sTM对缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析;采用多因素Logistic回归分析影响缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的因素。 [结果]神经功能恶化组血浆sTM水平[(50.64±12.17)μg/L比(33.76±8.67)μg/L]及年龄[(67.34±10.87)岁比(60.22±11.05)岁]、hs-CRP[(12.59±3.23)mg/L比(4.92±1.13)mg/L]和空腹血糖[(7.31±1.96)mmol/L比(5.86±1.92)mmol/L]水平、糖尿病比例(32.26%比16.45%)显著高于非神经功能恶化组(P＜0.05)。rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的缺血性卒中患者血浆sTM与年龄、hs-CRP、空腹血糖、糖尿病均呈正相关(P＜0.05)。血浆sTM预测缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化的ROC曲线下面积(AUC)为0.852,特异度为81.6%,灵敏度为80.6%。sTM、空腹血糖是缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的独立影响因素(P＜0.05)。 [结论]血浆sTM水平对缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化有重要预测价值。     

多发性脑微梗塞14例

多发性脑微梗塞(Multiple Cerebralmicro-infarction)又称皮层下动脉硬化性脑病(Subcortical arteriosclerotic encephalo-pathy)或Binswanger氏病(1984)。但一般多称为多发性脑梗塞(multiple cerebral infar-ction)。本病系在脑深层穿支小动脉硬化与梗塞     

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究

氟西汀的疗效和安全性已得到精神科医师们的广泛认同,而西酞普兰上市较晚,对其疗效和安全性的认识尚不足[1] 。作者采用随机对照的方法研究了西酞普兰治疗抑郁症的有效性和安全性,现报告如下。对象与方法一、对象选择山东省潍坊市精神卫生中心2 0 0 3年3月至2 0 0 3年8月门诊或住院患者。入组条件:( 1)年龄16～78岁( 2 )符合CCMD 3抑郁症的诊断标准;( 3 )HAMD( 17项)评分≥18分;( 4 )无其他神经精神疾病和躯体疾病。二、方法将符合上述条件的67例患者随机分配到实验组和观察组进行为期6周的研究。实验组3 4例,男15例,女19例,平均年龄( 4…     

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究

氟西汀的疗效和安全性已得到精神科医师们的广泛认同,而西酞普兰上市较晚,对其疗效和安全性的认识尚不足[1].作者采用随机对照的方法研究了西酞普兰治疗抑郁症的有效性和安全性,现报告如下.     

颅内破裂动脉瘤再出血的预防措施

目的 总结颅内动脉瘤破裂出血后再次破裂的预防措施。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月收治的563例颅内破裂动脉瘤的临床资料。结果 在入院保守治疗期间,症状加重,头部CT显示颅内动脉瘤二次破裂出血65例,其中未使用镇静、镇痛剂53例,入院后收缩压≥140 mmHg有45例,入院48 h后手术58例。53例死亡。结论 颅内动脉瘤破裂出血后尽早尽快手术或介入栓塞治疗是预防再出血最根本的措施;酌情给予镇静资料、控制性低血压对预防再破裂出血有较大帮助。     

造影剂肾病预防研究新进展

随着造影检查及造影治疗的增多,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)也越来越多,目前,已成为医院获得性急性肾功衰竭的第三位原因.但是,到目前为止,对已发生的造影剂肾病尚无特异的治疗方法.因此,如何有效地预防造影剂肾病的发生,就成为相关专业医师越来越重视的问题.本文就CIN的流行病学、发生机制、致病危险因素.不同造影剂肾毒性和预防措施等作一综述.     

长期住院精神分裂症患者口腔卫生健康状况调查

目的 了解并分析长期住院精神分裂症患者的口腔卫生保健状况。方法 按第二次全国口腔健康流行病学抽样调查标准，对144例长期住院的精神分裂症患者进行口腔健康调查研究。结果 长期住院精神分裂症患者的口腔保健和口腔卫生习惯较差；患龋率为73．61％，牙列完整率为31．95％，人均失牙4．36颗。结论 长期住院的精神分裂症患者的口腔卫生状况很差，龋病、牙周病和牙缺失较严重，严重影响了他们的咀嚼功能。政府各级卫生主管部门和精神病医院必须重视长期住院精神分裂症患者的口腔卫生状况，并采取积极的治疗和预防措施。     

西酞普兰治疗34例抑郁症的临床疗效观察

目的观察选择性五羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰的抗抑郁作用及其不良反应。方法用该药治疗各种抑郁障碍36例。用Hamiton抑郁量表评定临床疗效。结果 在34例完成8周治疗患者中，该药临床痊愈率70．59%，总有效率94．12％。不良反应轻微。结论西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药物。     

右美托咪定复合丙泊酚对颅脑动脉瘤介入手术患者术后神经损伤标志物的影响

目的:探究右美托咪定复合丙泊酚对颅脑动脉瘤介入手术患者术后神经损伤标志物的影响.方法:选取138例行颅脑动脉瘤介入手术的患者为研究对象,按照干预因素不同分为对照组和观察组,每组各69例.麻醉诱导前,观察组予以右美托咪定1 μg/kg,对照组予以等量生理盐水,两组均使用丙泊酚进行麻醉维持.比较两组围术期一般情况,分别于麻醉诱导前20 min (T0)、麻醉诱导结束即刻(T1)、手术结束即刻(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、术后1 d(T5)、术后3 d(T6)检测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平变化.结果:两组手术时长比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组麻醉苏醒时间、气管插管拔除时间均较对照组短(P＜0.05).观察组相较于对照组在T1～T5时刻HR更低,在T1～T4时刻MAP均更低(P＜0.05).观察组T2～ T6时刻血清NSE、S100β、iNOS水平均较对照组更低(P＜0.05).结论:右美托咪定复合丙泊酚用于颅脑动脉瘤介入手术麻醉可明显缩短患者麻醉苏醒时间、气管插管拔除时间,在维持血流动力学稳定的同时降低NSE、S100β、iNOS水平,减轻脑神经损伤.