潍坊市2002-2012年孕产妇健康状况分析及对策研究

目的掌握潍坊市妇女健康状况,发现存在的问题,探索其原因,不断采取干预措施,为政府决策提供妇幼保健服务客观依据和对策,提高潍坊市孕产妇健康水平。方法查阅潍坊市卫生局有关孕产妇健康状况报表等相关统计材料,收集数据,并对其进行统计分析。结果孕产妇保健服务利用情况（孕产妇早检率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率）逐年提高;孕产妇死亡率逐年下降,但城乡差异明显。结论①明确妇幼保健服务的目标和任务;②为政府决策提供妇幼保健服务的相关对策,争取增加经费投入,促进妇幼卫生事业的发展;③广泛宣传、全面开展健康教育,提高群众认识;④加强妇幼保健机构自身建设,提高服务能力。     

潍坊市非医学指征剖宫产影响因素及对策研究

目的分析初产妇非医学指征剖宫产的影响因素,提出降低剖宫产率的具体措施。方法采用分层随机抽样方法,抽取潍坊市6家医院在2016年3—8月582名未出院初产妇进行综合分析。结果经多因素logistic回归分析显示,居住地、家庭收入、费用报销情况以及影响性生活质量是非医学指征剖宫产的影响因素(均P0.05);择时分娩、产妇自然分娩怕疼、待产中不能忍受疼痛而改成剖宫产、担心影响产后性生活、怕自然分娩侧切疼、珍贵儿、其他都与非医学指征剖宫产相关(均P0.05)。结论非医学指征剖宫产导致的剖宫产率上升不仅是当今产科面临的问题,也已逐渐发展成严峻的社会问题影响母婴健康,因此降低剖宫产率需要医务人员、孕妇、家庭、社会的共同努力。     

羊水粪染对新生儿脐血促甲状腺素及甲状腺素水平的影响

甲状腺激素是哺乳动物生长发育最重要的激素之一，在孕10～12周开始垂体开始分泌促甲状腺素（TSH），胎儿的甲状腺发育并合成和分泌甲状腺素，整个孕期甲状腺素水平持续增高，并在出生时达到高峰。TSH和甲状腺素均不能通过胎盘，胎儿体内TSH及甲状腺素水平对胎儿宫内发育起非常重要的作用。特别是对新生儿脑的发育影响较大，其分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。本文通过分析羊水粪染对新生儿脐血TSH、T3、T4、FT3、FT4水平的影响，为进一步分析羊水粪染对新生儿预后提供依据。     

分娩方式对新生儿脐血甲状腺功能影响的研究

目的 了解分娩方式对新生儿脐血甲状腺功能的影响.方法 随机选择2006年1月至12月在山东省潍坊市妇幼保健院住院分娩、无妊娠合并症及并发症的产妇120例为研究对象,按分娩方式分为平产分娩组、胎头吸引助产组和择期剖宫产组,于分娩断脐后采集脐动脉血测定甲状腺功能.结果 促甲状腺激素水平平产组为14.50±1.87μIU/mL、胎吸组为13.97±1.68μIU/mL,两组之间无差异(t=1.333,P＞0.05);剖宫产组为7.47±2.12μIU/mL,与前两组比较均有极显著性差异(t值分别为15.728、15.197,P＜0.001).三碘甲状腺原氨酸水平平产组为0.88±0.24nmol/L,胎吸组为0.84±0.21nmol/L,两组之间无差异(t=0.793,P＞0.05);剖宫产组为0.76±0.16nmol/L,与前两组比较均有显著性差异(t值分别为2.631、1.916,P＜0.05).游离三碘甲状腺原氨酸水平平产组为2.85±0.56pmol/L,胎吸组为2.83±0.52pmol/L,两组之间无差异(t=0.166,P＞0.05);剖宫产组为2.64±0.46pmol/L,与前两组比较均有显著性差异(t值分别为1.833、1.731,P＜0.05).甲状腺素水平平产组为157.12±34.67nmol/L,胎吸组为152.74±32.15nmol/L,两组之间无差异(t=0.318,P＞0.05);剖宫产组为139.64±40.32nmol/L,与前两组比较均有显著性差异(t值分别为2.079、1.852,P＜0.05).游离甲状腺素水平平产组为22.18±4.64pmol/L,胎吸组为20.64±3.88pmol/L,两组之间无差异(t=1.610,P＞0.05);剖宫产组为16.80±4.06pmol/L,与前两组比较均有极显著性差异(t值分别为5.519、4.325,P＜0.001).结论 经阴道分娩时宫缩及产道挤压使胎儿促甲状腺激素、甲状腺素、游离甲状腺素水平升高,三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平降低;器械助产不影响新生儿脐血甲状腺功能.     

C-erbB-2、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的:通过癌因子(C-erbB-2)和雌孕激素受体(ER、PR)表达水平的检测分析,探讨其表达水平与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法:对30例正常内膜、30例不典型增生、76例子宫内膜癌手术标本常规进行病理检查,采用免疫组化法进行标记。结果:C-erbB-2在子宫内膜不典型增生中出现了过度表达,子宫内膜癌表达率为76.3%,且C-erbB-2的表达与子宫内膜癌的病理分级和病理类型有关(P<0.01,P<0.05)。ER、PR在正常内膜中高表达,在子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中表达率下降,且与分级和病理类型有关(P<0.01,P<0.05)。C-erbB-2的表达与ER呈负相关。结论:C-erbB-2基因在子宫内膜癌发生发展中具有重要意义,是评价子宫内膜癌预后的指标。     

潍坊市2009-2014年围产儿出生缺陷情况分析

目的：了解潍坊市2009—2014年出生缺陷的发生情况,为进一步防治围产儿出生缺陷的发生制定干预措施。方法按照《中国出生缺陷医院监测方案》的要求,利用潍坊市妇幼卫生信息监测网络,按照《中国出生缺陷工作手册》中的23类出生缺陷的定义特征及诊断标准进行监测,对出生缺陷发生的影响因素进行分析。结果潍坊市2009—2014年全市出生缺陷发生率平均为5.08‰,其中出生缺陷儿病死率为44.96％,6年来出生缺陷发生率年度趋势变化不明显,经卡方趋势检验无统计学意义。全市男性围产儿出生缺陷发生率显著高于女性,差异有统计学意义。全市出生缺陷儿产前确诊构成比2009—2011年占38.79％,2012—2014年占44.16％,后3年产前确诊构成比明显升高。出生缺陷高发主要集中在先天性心脏病、多指、神经管缺陷、唇裂、并指、唇裂合并腭裂、外耳其他畸形、尿道下裂、肢体短缩等。结论潍坊市2009—2014年出生缺陷发生率年度趋势变化不明显,积极开展健康教育,提高产前诊断水平,认真做好新生儿疾病筛查工作,努力做好出生缺陷三级预防工作,进一步提高围产儿出生缺陷的监测水平及监测信息的准确性,获得更真实可靠的资料。     

糖尿病肾病患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平的变化及意义

目的探讨血清白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）在糖尿病肾病（DN）中的变化及意义。方法78例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组（28例）、微量白蛋白尿组（29例）和临床白蛋白尿组（21例）。30例健康者为健康对照组。所有受试者均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平。结果（1）糖尿病各组血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平均较健康对照组明显升高（P〈0．01）,且血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组呈逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）相关分析显示DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与UAER呈显著正相关（P〈0．01）;血清IL-18水平与血清TNF-α、sICAM-1水平呈显著正相关（P〈0．01）,血清TNF-α水平与血清sICAM-1水平亦呈显著正相关（P〈0．01）。结论DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与DN的程度相关;血清IL-18、TNF-α、sICAM-1在监测DN的发生和发展方面有一定的临床意义。     

依那普利治疗高血压病的临床疗效观察

依那普利是新一代血管紧张素转换酶抑制剂，其半衰期及降压作用持续时间较卡托普利为长。在临床中观察依那普利的降压效果和不良反应，并与卡托普利作对比，现将结果报告如下：１资料与方法１．１病例选择根据１９７９年我国修订的高血压病临床分期标准，选择Ⅰ期～Ⅱ期高...     

急性冠脉综合征患者血清肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 判断血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)对急性冠脉综合征(ACS)的临床意义。方法 用Access化学发光法测定cTnl，共测定35例急性心肌梗死(AMI)患者，50例不稳定型心绞痛(UA)患者和28例健康对照者。结果 3组被检者的cTnl的含量均数间差异均有显著性。结论 cTnl可预测ACS的发生，对ACS的治疗决策和预后判断均有重要意义。     

电镜观察从非典型肺炎患者尸检标本中发现衣原体样和冠状病毒样颗粒(摘要)

目的　探索 2 0 0 2年末暴发于广东等地的非典型肺炎的病原。方法　对来自广东、山西、四川省和北京市的 7例非典型肺炎死亡病人的尸体解剖标本进行超薄切片电镜观察 ,将病人肺组织提取物接种于 2 93细胞 (人胚肾转化细胞系 ) ,分离病原 ,对病人组织中和分离的病原进行免疫学鉴定。结果　超薄切片电镜观察 ,在死亡患者的肺 (7例 )、脾 (2例 )、肝 (2例 )、肾 (3例 )和淋巴结 (1例 )中均观察到衣原体样包涵体和网质小体、中间体、原生小体颗粒的存在 ,并在 3例病人肺组织中同时见到了冠状病毒样颗粒和未知的基质样结构。用RT PCR方法从 2例病人肺组织中扩增出冠状病毒RNA聚合酶基因片段。将病人肺组织提取物接种于 2 93细胞进行培养 ,取第 2代细胞作电镜观察 ,也发现衣原体样颗粒和包涵体的存在。在病人组织和培养细胞中见到的衣原体样颗粒均不能与衣原体属特异性抗体和抗肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体抗体反应 ,提示可能为新的衣原体样因子。结论　在死亡病人组织和培养细胞中发现的衣原体样和冠状病毒样颗粒 ,可能是广东等地暴发的非典型肺炎的主要病原。