团队式培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的效果研究

目的探讨团队式的培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的影响。 方法选取2016年1月至12月在病房工作的81名护士作为对照组，给予传统的培训方法。选取2017年4月至2018年3月在病房工作的90名护士作为实验组，给予团队式培训方法。比较两组护士BLS探查和启动EMSS时间、胸外心脏按压质量、人工通气有效性和抢救药物使用的考核分值。同时比较两个时间段内病房护士因患者发生非预期性心搏呼吸骤停呼叫"院内24 h生命救援队"和ROSC的例数占比。 结果实验组护士在BLS探查时间，EMSS启动时间，胸外心脏按压质量，人工通气和抢救用药方面得分均高于对照组(P<0.05)。实验组护士呼叫"院内24 h生命救援队"的例数占比明显低于对照组(P<0.05)，但两组之间ROSC的例数占比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论团队式的培训方法开展后，不但提高了病房护士基础生命支持急救技能正确性和实效性，而且降低了启动"院内24 h生命救援队"的频次。     

早晨一碗豆浆,有可能要了孩子的命?

正流传度:50000000+王女士一直有在家做豆浆的习惯,这天早上孩子着急忙慌要去上学。王女士就急急忙忙地给孩子煮了碗豆浆做早饭,孩子匆匆喝完来到学校后,不久就出现了呼吸困难的情况,随后出现神经紊乱和胃部肿胀。学校老师一开始以为只是简单的不舒服,没有重视孩子的情况,继续让孩子留在学校。但是孩子身体情况突然恶化,开始出现呕吐,之后就休克了。     

胃镜检查中应激反应的影响因素及预防

目的调查胃镜检查中的应激反应，探讨可能的影响因素及预防对策。方法对200例胃镜检查者监测检查过程心血管反应及生理反应，观察应激反应与性别、年龄、基础疾病、插管反应、操作水平、检查时间、次数之间的关系。结果心血管反应发生率62．0％，收缩压与舒张压增高12．5％、14．6％，心率加快16．0％；出现缺血性ST-T及T波改变、心律失常18例；生理反应发生率为60．5％。影响因素：女性、年龄大、伴基础疾病、插管反应明显、检查时间长、内镜医师操作水平低等，与检查次数的多少无关。结论胃镜检查中，可发生不同程度的血液动力学变化及生理反应；提高内镜医生操作水平，缩短检查时间；同时对存在危险因素者进行心理干预、施行心电监护，进行无痛检查或应用恩丹西酮，可减轻应激反应。     

清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中一氧化氮和8－异前列腺素的影响

目的研究中药清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中一氧化氮(NO)和8-异前列腺素(8-isoprostane,8-iso PG)水平变化的临床意义。方法48例ICU行机械通气的ARDS患者,按照随机数字表法分为清肺汤组和对照组。在诊断ARDS第1天及第5天采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。采用ELISA法测定EBC中NO和8-iso PG浓度。同时记录氧合指数、APACHEⅡ评分。结果 (1)清肺汤组病死率(8.3%,2/24)低于对照组(37.5%,9/24),差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,清肺汤组患者EBC中NO[(34.49±5.67)μmol/L]和8-iso PG[(30.09±7.89)ng/L]低于对照组[(39.78±9.27)μmol/L、(35.65±8.90)ng/L],差异有统计学意义(均P0.05);(3)治疗后,清肺汤组患者氧合指数改善值(120.88±35.16)高于对照组(101.50±37.70)(P0.05);APACHEⅡ评分[(6.21±3.51)分]低于对照组[(10.26±4.33)分](P0.05)。结论中药清肺汤治疗ARDS患者有助于控制炎症反应,减轻肺损伤,提高临床疗效。     

超声显像在胃良恶性溃疡鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声显像对胃良、恶性溃疡鉴别诊断的声像图标准.方法 采用高频超声显像观察并测量143例胃良、恶性溃疡的大小,溃疡周围胃壁厚度、规则程度、胃壁内侧第2层厚度、蠕动情况及增厚胃壁与正常胃壁分界情况,增厚胃壁血流显示情况及局部动脉血流最大流速和阻力指数,并进行统计学处理,与病理结果对照.结果 57例良性溃疡和86例恶性溃疡直径分别为(15±11)mm和(18±11)mm,周围胃壁厚度分别为(13±8)mm和(18±10)mm,胃壁内侧第2层厚度分别为(2.0±0.7)mm和(4.5±1.3)mm.胃壁动脉血流最大流速分别为(15±11)cm/s和(18±13)cm/s,阻力指数分别为0.50±0.18和0.63±0.27.经t检验,P值分别为＜0.05,＜0.05,＜0.01,＜0.05,＜0.05.以溃疡周围胃壁层次显示清楚、规则,内侧第2层厚度＜3 mm作为良性溃疡鉴别诊断标准,其敏感性达96.49%,特异性达90.70%.结论 高频超声显像在胃良、恶性溃疡鉴别诊断中具有较大的实用价值.     

慢性肺心病合并意识障碍的临床特征

目的:分析肺心病患者意识障碍的临床特征和治疗。方法:对本院近5年收治的360例诊断为肺心病的患者进行回顾性分析。结果:其中出现意识障碍94例,占住院肺心病的26.1%;由肺性脑病引起者46例,占有意识障碍人数的48.9%;低渗性脑病18例,占19.1%;脑梗死12例,占12.8%;药物引起者共10例,占10.6%;消化道出血3例,感染中毒性脑病和中毒性休克3例,糖尿病低血糖昏迷2例,共占8.51%。结论:肺心病患者一旦出现意识障碍,并非都是肺性脑病所致,需要鉴别诊断,对症治疗。     

新型多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台的研制与临床应用

目的研制新型多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台，满足儿科临床静脉穿刺需要。方法自主研发多功能婴幼儿头皮静脉穿刺台，并进行临床应用。选取2012年10～11月，南通大学第二附属医院儿科病房，需头皮静脉穿刺输液患儿400例，随机分为两组：研究组200例，采用新型多功能婴幼儿静脉穿刺操作台上进行操作；对照组200例，采用传统的穿刺操作台上进行操作。比较两组患儿首次穿刺成功率、穿刺并发症发生率、穿刺成功完成时间、患儿家属满意率。结果（1）技术特点：多功能一体化，集操作台、治疗车、治疗盘于一体；操作台具有自动升降装置；配备可调节光源方向的照明设备；操作台备有移动装置；（2）安全性特点：具有充气的颈托装置；（3）操作台两侧设有床栏；操作台附有四肢约束带及腹带；（4）研究组首次穿刺成功率（92．0％）高于对照组（68．0％），P〈O．01；（5）研究组穿刺并发症发生率（8．0％）低于对照组（32．0％），P〈0．01；（6）研究组穿刺成功完成时间（60．2±12．3）S低于对照组（120．8±21．5）S，P〈0．01；（7）研究组患儿家属满意率（95．0％）高于对照组（73．0％），P〈0．01。结论多功能婴幼儿静脉穿刺操作台，具有移动性好，固定方便，满足临床需要，操作安全可靠。     

临床洗胃进出液平衡监测系统的开发与应用

利用电磁流量测量技术和计算机技术,自主设计了一种洗胃进出液平衡监测系统,以满足临床急诊中毒洗胃需要,实现液体量的精密监测。该系统能持续监测洗胃进出液量,并对出现的异常数值及时报警,系统操作方便,监测指标灵敏可靠,能满足急诊抢救需要。     

短暂性脑缺血发作预测脑梗死风险模型ABCD2评分的改进

目的 探讨改进的ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后7d内发生脑梗死风险的预测价值.方法 本研究纳入了2014年7月至2015年12月在南通大学第二附属医院就诊的133例TIA患者,记录其TIA后7d内脑梗死的发生情况.使用单因素和多因素Logistic回归分析可能导致脑梗死的危险因素.采用ABCD2联合颈动脉超声(carotid ultrasound)的改良评分法(ABCD2-CU评分法)给TIA患者进行评分.绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线,观察曲线下面积(AUC),评估ABCD2评分及ABCD2-CU评分对TIA后脑梗死风险的预测价值及其差异.结果 133例TIA患者7d内有35例(26.3％)进展为脑梗死.单因素分析提示入院时血压≥140/90 mmHg(1 mmHg =0.133 Kpa)、单侧肢体无力、言语障碍、持续时间≥10 min、糖尿病史、高血压病史、颈动脉斑块形及颈动脉狭窄等8项危险因素与TIA后早期脑梗死密切相关(均P＜ 0.05).多因素Logistic回归分析提示单侧肢体无力[OR(95％ CI),3.52 (1.76～12.34)]、持续时间≥10min [2.45 (1.06～9.27)]、糖尿病史[3.37 (1.27～ 10.94)]、高血压病史[4.15 (1.71～13.34)]、颈动脉斑块[6.32 (2.46 ～ 19.40)]及颈动脉狭窄[12.73(2.67 ～44.35)]是TIA后早期进展脑梗死的独立危险因素(均P＜0.05).ABCD2-CU评分(AUC =0.802,95％ CI:0.717 ～0.888,P=0.000)对脑梗死的预测价值高于ABCD2评分(AUC=0.614,95％CI:0.511～0.717,P=0.036).结论 ABCD2-CU评分较ABCD2评分在判断TIA后早期脑梗死风险方面有更高的临床价值,可帮助医生鉴别高危患者,以早期采取及时预防措施.