亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的临床护理

目的 探讨亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的护理方法。方法 高温高湿环境下的重型颅脑损伤患者60例，随机分为亚低温治疗组和对照组。规范护理程序，严密观察病人生命体征变化，采取积极护理措施，减少并发症。结果 亚低温治疗24h后颅内压逐渐下降，脑组织PO2逐渐上升，伤后3个月亚低温治疗组的良好率明显高于对照组（P〈0.05），而死亡率明显低于对照组（P〈0．01）。结论 精心护理有助于改善亚低温治疗的高温高湿环境下重型颅脑损伤病人的预后。     

高温高湿环境下守岛官兵训练时脑血流和脑电生理的变化研究

目的 探讨高温高湿环境下守岛官兵训练前后脑血流和脑电生理的变化,为临床防治热致疾病提供依据.方法 从守岛官兵中随机抽取在常温常湿环境下温度(27.40±1.37)℃,湿度(50.25±6.76)%]新兵100名为常温新兵组,高温高湿环境下(温度≥35℃,湿度≥80%)新兵100名为高温新兵组;高温高湿环境下服役2～3 年的官兵100名为高温老兵组.受试者负重15 kg,分次在3000 m/15 min,5000 m/30 min和10 000 m/45 min内完成跑步训练.10 000 m训练后,根据受试者脑血流高低又分为脑血流增高组(24名)、脑血流降低组(46名)和脑血流正常组(230名).训练前后行经颅多普勒血流诊断仪和脑电图仪检测.结果 (1)3000 m训练后3组受试官兵脑平均血流速度(Vm)较训练前均显著增高(P＜0.01),但5000 m和10 000 m训练后,常温新兵组降低6%和16%,高温老兵组降低5%和15%,高温新兵组降低14%和31%,比常温新兵组和高温老兵组低(P＜0.01);(2)10 000 m训练前后3组脑电图均在正常范围,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)10 000 m训练后脑血流增高组和降低组脑电图比正常血流组活跃(P＜0.01).结论 高温高湿环境下10 000 m训练对官兵的脑血流有较大的影响,但对脑电生理无影响,老兵在此环境下则表现出较好的热耐受力和适应性.     

β-七叶皂苷钠治疗高温高湿环境下重型颅脑伤的疗效观察

目的探讨β-七叶皂苷钠治疗高温高湿环境下重型颅脑伤的效果。方法高温高湿环境(气温≥35℃,相对温度≥80%)下,100例重型颅脑损伤患者随机分成β-七叶皂苷钠治疗组(50例)和对照组(50例),观察治疗早期患者生命体征、颅内压(ICP)、头颅CT、经颅多普勒(TCD)变化和远期疗效,对两组结果进行比较。结果治疗组,早期患者呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常率26%,心律异常率26%;伤后10d颅内压显著升高率和重型脑水肿率与对照组比较均明显减少(P<0.01);治疗组TCD结果血流速度接近正常;伤后6个月恢复良好率显著高于对照组(P<0.05),重残及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论β-七叶皂苷钠可以降低高温高湿环境下重型颅脑伤患者颅内压升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后,使用安全,治疗过程中未见副作用。     

高温高湿环境下颅脑火器伤亚低温治疗的实验研究

目的 观察早期亚低温治疗高温高湿环境下犬颅脑火器伤的疗效。方法 选杂种犬60只，制作出高温高湿环境下（气温39°C±0．5℃．相对湿度80％-85％）颅脑火器伤的动物模型，随机分为亚低温组和对照组，每组30只犬。亚低温组在术中采用静脉内输入1．2℃±0．34℃冷冻生理盐水．输液量为体重的5％，术后采用降温毯降温，体温控制在33～35℃，持续48h。对照组按常规治疗。Powlab／8SP生理记录仪动态监测生命体征变化和记录两组动物的生存率，分析比较二组的治疗结果。结果 亚低温组动物生命体征平稳，死亡率40％（12／30）；对照组动物生命体征紊乱，死亡率70％（21／30），两组死亡率差异显著（P〈0．05）。结论 早期亚低温治疗高温高湿环境下颅脑火器伤可以降低动物的死亡率。     

热带海域长期巡逻官兵牙周病患病情况

目的调查热带海域长期巡逻官兵牙周病患病情况及其相关因素,为在该海域长期巡逻官兵牙周病的防治提供依据。方法以驻南海某水面舰艇部队官兵400名为对象,根据任务分为远航组(每次出航时间≥120 d)和近航组(每次出航时间≤7 d),每组200名。统计分析出航期间2组官兵牙周病患病率及病情程度,并分析其原因。结果近航组与远航组牙周病的患病率分别为37.5%和75.5%,远航组航行结束时牙周炎临床各项指标和牙周炎严重程度比航行开始时及近航组明显增高和严重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该部官兵牙周病发病率高与南海高温、高湿和高盐环境以及劳动强度大、淡水供应有限、医疗条件缺乏有关,需进一步重视热带海域长期巡逻官兵牙周病的防治研究,提高口腔卫勤保障水平。     

海水浸泡子宫损伤的综合治疗

目的探讨海水浸泡子宫损伤的临床特点,观察综合治疗的效果。方法 37例海水浸泡子宫损伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口、腹腔、盆腔、脏器的反复冲洗,抗休克、手术、早期纠正高渗透压、高钠血症、高氯血症,纠正酸中毒、抗感染、复温。观察伤口感染情况、临床治疗结果和子宫功能恢复情况。结果37例伤员中,伤口感染率为11%,全身感染率为8%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为62%,死亡率为14%;32例存活病人中,12个月功能恢复优良率为81%。结论海水浸泡子宫损伤临床主要特点是创伤因素多、严重的多发伤,海水浸泡所致伤口周围组织与重要器官严重的继发性损伤,伤口与全身感染率高且预后差。釆用综合治疗法可提高海水浸泡子宫损伤的疗效。     

海上弹丸致颅脑伤处理的实验研究

为了提高海战中弹丸所致颅脑伤的疗效，选择较好的处理方法，本研究选用犬４０条，随 为两组，枪伤头部复制动物模型。行清创，引流和经不同途径抗生素的应用等处理。结果显示，两组的死亡率均为２０％。早期的清创，有效地引流和选择不同途径的抗生素的应用是减少死亡率的关键。     

溴隐亭和美多巴治愈4年半的持续性植物状态病人1例

患者,男,25岁,1991年1月27日因车祸致伤头部,伤后1h后入外院,当时双瞳孔散大,有自主呼吸,GCS评分为3分,CT显示:右额顶部硬膜外血肿,左额颞部广泛性脑挫裂伤,伴脑内血肿。诊断为重型颅脑损伤,颅内混合性血肿,左额颞脑挫裂伤,双侧颞叶钩回疝。急行开颅探查、血肿清除加去骨辨减压术。术后第28天,GCS评分仍为3分,复查CT见脑室扩大,但脑室前角周围无间质性水肿,眼底无水肿,腰穿压力正常,仍不排除正压性脑积水,行脑室腹腔分流术。术后观察无变化,伤后62天,即1991年3月31日转入我院。先后行脑细胞活性药物、促苏醒药物、高压氧等治疗,病情仍无变化,表现无意识,除偶有眼球游动外无任何运动,无言语,对外界刺激无任何反应,这种状态持续4年6个月。CT复查可见大脑皮质及白质中度萎缩,EEG示双侧慢活动,右侧为著。按南京专家讨论纪要持续性植物状态诊断标准为持续性植物状态。于1996年7月28日采用溴隐亭和美多巴治疗。方法第一周溴隐亭2.5mg,一日3次,美多巴     

高温高湿环境颅脑火器伤脑组织病理变化研究

目的研究高温高湿环境颅脑火器伤后脑组织病理学的改变,方法选用杂种狗6只,在高温高湿环境下采用国产54式军用手枪,7.62mm手枪弹,枪口距动物30 cm远,于狗额部冠状方向致狗脑火器伤。伤后脑组织大体病理及切片进行光、电镜下形态学变化观察。结果脑组织挫伤出血,神经毯疏松,神经胶质细胞肿胀,白质内大量轴索损伤;脑血管周围间隙明显增宽和脑内血管痉挛表现;皮层下细胞存在液化坏死,皮层细胞空泡变性及坏死;外伤性蛛网膜下腔出血。结论高温高湿环境颅脑火器伤白质内轴突损伤严重,除原发伤道区、挫伤区和震荡区外,枪伤可引起皮层神经细胞的反弹性损害和皮层下组织细胞的挤压性破坏。