海水浸泡开放性颅脑伤的治疗

目的 :为提高海水浸泡开放性颅脑伤的疗效选择一种好的治疗方法。方法 :陆地组 2 0 0例 ,用常规治疗 ;海水浸泡组 35例 ,除常规治疗外 ,还采用高频喷射通气、尼莫通等治疗。结果 :陆地组生存率为 97% ,海水浸泡组为 94 %。海水浸泡组与陆地组相比疗效较差 (P <0 .0 1)。结论 :海水浸泡开放性颅脑伤的生存率虽不如陆地组 ,但与有关报告相比明显提高。因此认为采用高频通气和钙离子拮抗剂尼莫地平治疗海水浸泡开放性颅脑伤是一种有效的方法。     

硅胶管重建大脑皮质静脉的临床观察

目的:研究大脑皮质静脉损伤经硅胶管重建的疗效。方法:在手术显微镜下采用硅胶管连接损伤的大脑皮质静脉的两断端,予以固定,临床治疗38例,大脑皮质血管47条。结果:术后9～15d 行脑血管影38例中有36例显影良好,2例未显影者均未出现神经功能损害加重和静脉充血征象。6个月～1年有19例病人接受血管造影复查,其中12例重建的静脉仍通畅,7例不显影,所有患者的神经功能障碍均有不同程度地改善。结论:采用硅胶管重建损伤的大脑皮质静脉是一种有效的方法。     

选择性颈外动脉血管内栓塞治疗

本文报告近年来作者采用血管内栓塞技术治疗颅面部供血丰富的肿瘤和鼻衄32例的体会。其中24例栓塞后2～7天手术切除,20例全切,4例次全切。另外8例单纯血管内治疗。供血丰富的肿瘤术前血管内栓塞,可使术中出血明显减少,易于手术全切,难治性鼻衄血管内栓塞效果明显。作者对血管内栓塞技术的适应证、栓塞材料的选择进行了讨论。     

超选择颈内动脉灌注替尼泊甙和口服环已亚硝脲治疗胶质瘤

我院自1995年6月～1997年10月,对24例脑胶质瘤病人,采取超选择颈内动脉灌注替尼泊甙(VM_(26))和口服环已亚硝脲(CCNU)联合化疗取得较满意效果,现报告如下。     

动脉内灌注罂粟碱治疗创伤性脑血管痉挛

颅脑损伤通常伴有一定程度的蛛网膜下腔出血及血管痉挛.自1996年5月～1998年7月,我们应用动脉内灌注罂粟碱治疗创伤性血管痉挛13例,现报告如下.     

海水浸泡女性创伤诸多特点的调查分析

据统计,海损事故中,女性伤员达到了26%,随着女兵进入大型舰船服役,演练时将出现不同程度损伤的女性伤员[1]。有关海水浸泡女性创伤伤员的临床特点与现场救援特点报告较少[2],本研究对2008-01-02/2013-01-12月海上灾害事故救援和收治海水浸泡女性创伤伤员286例进行回顾性分析,重点对海难的发生特点、女性伤员的致伤特点、临床特点、救护特点与现状进行了分析,且提出了相应的处理措施。     

海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤临床治疗研究

目的探讨海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤的临床特点,观察综合治疗的效果。方法 31例海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口、腹腔、盆腔、脏器的反复冲洗,抗休克、多发伤的手术、早期纠正高渗透压、高钠血症、高氯血症、纠正酸中毒、抗感染、复温。观察伤口感染情况、临床治疗结果。结果 31例伤员中,伤口感染率为29%,全身感染率为16%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率52%,中度昏迷率16%,重度昏迷率13%,死亡率19%。结论海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤临床主要特点是伤因多、创伤机制复杂、严重的多发伤、感染重、海水浸泡伤临床表现突出,海水浸泡所致伤口周围组织与重要器官严重的继发性损伤,全身感染率高且预后差。釆用综合治疗法可提高海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤的疗效。     

医院船上开展海战伤救治的实验研究

目的 探讨在医院船上开展海战伤救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤复合伤模型后,随机分为陆战伤组、海战伤一组和海战伤二组,每组20只.陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤一组设在码头救护所,海战伤二组设在医院船上.海战伤一、二组动物致伤后海水浸泡30 rain,陆战伤组不行海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;海战伤一、二组采用综合治疗:除常规治疗外,加温低张液体(38～40℃的5%葡萄糖液).500 ml,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,地塞米松40 mg/8h和维生素B6 3-5 g/8 h.实验中监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果(1)海战伤一、二组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,海战伤一、二组各项指标均达到正常水平.(2)陆战伤组伤后3 d的伤口感染率为15%,海战伤一、二组分别为40%和50%.(3)陆战伤组死亡率30%,海战伤一组为40%,海战伤二组为50%,海战伤二组死亡率与海战伤一组和陆战伤组比较明显增高(P<0.01).结论 海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期使用温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.     

水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗比较

目的比较研究水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗差异,为制定合理的卫勤保健提供依据。方法随舰统计某水面舰艇258名男性舰员远航20周期间的患病情况（两周患病率）;并于出航前第7天和远航第28天、77天、142天采用症状自评量表（Symptom Checklist90,SCL-90）对舰员的心理健康状况进行抽样调查分析。结果出航后舰员的两周患病率急剧升高、并迅速达到高峰,以后逐渐下降。远航8周后的两周患病率趋于稳定和常态化,与出航前比较未见明显差异（P〉0.05）;远航第28天舰员SCL-90总均分和各项因子分值与出航前比较无明显差异（P〉0.05）,但远航第77天舰员的SCL-90总均分和躯体化、敌对性、偏执、其他因子分值明显高于出航前水平（P〈0.05）,其中敌对性因子分值还明显高于军人常模值（P〈0.05）。远航第142天的心理测评中,除其他因子项分值仍显著高于出航前水平（P〈0.05）外,舰员的SCL-90总均分和各因子分值均基本回落至出航前水平（P〉0.05）。结论水面舰艇长期远航影响舰员生理和心理健康状况的时间窗存在明显差异,前者位于远航初期,而后者在航行中期。     

突发事故中大批伤病员院前急救的实践报告

目的探讨平时突发事故大批伤病员院前急救方法 ,提高救治效果。方法回顾分析2004-01/2008-12月期间经院前抢救的203批次伤病员资料。结果本组伤病员1837例,存活1720例（94%）,死亡117例（6%）。在死亡病人中,死于院前者47例（40%）;死于伤后24h者73例（62%）;死于创伤者115例（98%）;死于热射病2例（2%）。结论平时突发事故大批伤病员的主要特点是伤因多、伤员数量多、伤情重、诊断难度大。快速、高效的现场急救,全面、细致、早期、准确的院前急救处理,是提高平时突发事故大批伤病员抢救成功率的关键。