高压氧治疗高温高湿环境下重型颅脑伤的临床观察

重型颅脑损伤的死亡率和致残率至今居高不下.高温高湿环境对脑直接或间接的损伤,导致颅脑伤患者发生更为严重的继发性脑损伤,其生命体征紊乱,常伴其他器官损伤,易发生后遗症且预后差[1].     

纳络酮治疗心跳呼吸骤停的神经电生理研究

目的 通过诱发电位(EP)监测,探讨纳络酮在治疗心肺脑复苏中的疗效.方法 对60例呼吸心跳骤停患者随机分为2组,30例采用常规治疗,另外30例常规治疗加纳络酮治疗,即纳络酮0.8mg,呼吸心跳停止后立即静注,以后前3天剂量为每日0.3mg/kg,后7天改为4.8mg/日.于用药后30min、24h、72h、120h监测正中神经短潜伏期体感诱发电位(SISEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP).对纳络酮治疗组与对照组诱发电位进行统计分析.结果 纳络酮治疗组SISEP的N13-N20峰间潜伏期(N13-N20IPL)及BAEP的1-V波峰间潜伏期(I-VIPL)在药后均较对照组缩短且有显著性差异P＜0.05.结论 诱发电位监测结果表明:纳络酮能有效改善呼吸心跳骤停患者异常的神经电生理指标,对心跳呼吸骤停患者有明显的治疗作用.     

亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的临床观察

目的观察亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的疗效,探讨亚低温治疗的平稳性和安全性。方法将200例高温高湿环境下重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组(100例)和对照组(100例),亚低温组入院后或术后立即行亚低温治疗,酌情运用冬眠合剂、肌松剂和呼吸机,肛温控制在33℃~35℃,持续24h~5天。对照组行常规治疗。两组均观察颅内压(1CP)、生命体征、脑干听觉诱发电位(BAEP)I/V波幅比值等的变化。结果亚低温组经亚低温治疗后,ICP下降明显;23例血压下降,24例心率减慢,复温后以上指标均恢复正常;亚低温治疗后24h及复温后、双侧BAEPI/V比值与对照组同时间相比差异显著(P<0.05)。亚低温组死亡39例,死亡率39%;对照组死亡52例,死亡率52%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论亚低温治疗高温高湿环境后重型颅脑伤能降低脑外伤后增高的ICP,从而使死亡率及致残率明显下降,亚低温治疗中合理使用辅助药物,可以保障亚低温治疗的平稳性和安全性。     

高温高湿环境对犬脑组织的损害作用

目的:观察犬暴露在高温高湿环境下,其生命指标变化及其热衰竭死亡后脑组织病理学改变特点。方法:选用市售杂种犬11只,分为常温对照组犤温度(22.20±1.30)℃,相对湿度<60%犦6只和高温高湿暴晒组犤温度(58.20±6.90)℃,相对湿度39%～52%,辐射热强度≥4.184J/(cm2·min)犦5只,观察两组动物实验前30min和实验后2h体温、呼吸和心率变化,及抽血行血气分析检测,并收集脑组织标本进行组织病理学检查。结果:两组比较,晒前30min两者差异无显著性意义,晒后1h高温高湿暴晒组动物体温升高10.18℃左右(t=-14.35,P=0.00)呼吸频率增加116.60次/min(t=-8.11,P=0.00)呈显著增高,二氧化碳分压、碳酸氢根离子、血浆二氧化碳总量明显降低(P皆<0.05),而氧分压、剩余碱、动脉血氧饱和度及pH值变化无显著性意义(P>0.05),其平均生存时间为74min,死亡后脑组织细胞结构疏松、神经元明显减少,伴有脑组织内斑片状出血。结论:高温高湿环境对犬脑组织有明显损害作用。     

医院船医疗队海上职责及救护流程训练的研究

目的 探讨医院船医疗队海上职责及救护流程.方法 船员375人次分为5批,每批75人次.根据海战伤的特点,南船员扮演不同类型的海战伤伤员.医院船医疗队成员50人,分成指挥组、分类组、手术组、治疗组、医疗组(2个)和后勤保障组.通过医院船海上卫勤训练,分析医院船海战时救护特点和人员状况,将医院船的救治岗位进行合理分配,对各级救护人员职责及救护流程进行描述性分析研究.结果 医院船医疗队成员工作质量优秀率,从第1次至第5次分别为22%、46%、58%、82%和94%;5次模拟伤员救护质量优秀率,从第1次至第5次分别为23%、35%、64%、76%和91%,与其他次比较第5次最好(P＜0.01).结论 医院船医疗队通过海上职责及救护流程训练,可提高海上救护的快速反应能力、整体配合能力和救治水平.     

综合治疗恶性脑胶质瘤29例

1992～ 1999年 ,我们采用术后加威猛ＶＭ2 6(替尼伯甙ｔｅｎｉｐｏｓｉｄｅ ,鬼臼甲叉甙 )和甲基环亚硝脲(ＭｅｃｃＮｕ)等综合方法 ,治疗恶性脑胶质瘤 2 9例 ,效果满意。1临床资料1 1　一般情况　 2 9例中 ,男 17例 ,女 12例 ;年龄12～ 65岁 ,平均 38岁。左侧 18例 ,右侧 11例 ;顶叶 7例 ,枕叶 6例 ,额叶 6例 ,颞叶 5例 ,侧脑室 5例。肿瘤性质 :星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅲ～Ⅳ级8例 ,室管膜瘤Ⅲ～Ⅳ级 5例 ,多形性成胶质细胞瘤4例 ,胶质细胞瘤复发 3例。病程均在 1～ 3个月 ,其中术后 6～ 8个月复发 2例。头痛、呕吐 2 5例 ,偏瘫 19例 ,一…     

高温高湿环境下战士训练后脑电图改变的研究

一般环境下训练的官兵的心理、生理、生化指标的检测已有许多研究,在高温高湿特殊环境下训练脑电图改变罕见报告,但在高温高湿环境下训练强度较大的官兵EEG改变的研究尚未见报告,本研究抽取200名海军陆战队员在高温高湿环境下训练前后官兵的脑电图（electroencephalogram,EEG）变化情况且进行分析,为在高温高湿特殊环境下训练提供科学依据,亦为我们临床治疗中署、颅脑伤、颅内疾病后出现的高热防治提供理论依据。     

平时海上灾害海水浸泡胸部开放伤患者的院前急救

目的 探讨平时海上灾害海水浸泡胸部开放伤患者的院前急救效果,提高海上突发事件的救治能力.方法 对56例海水浸泡胸部开放伤患者进行现场和院内综合急救,现场急救包括胸腔闭式引流术,抗休克,早期纠正高渗、高钠、高氯血症,纠正酸中毒,抗感染,复温,己酮可可碱(PTX)的应用,院内急救包括手术、胸腔冲洗和有效的术后处理.结果 5...     

钙拮抗剂救治重型颅脑伤的临床研究

目的:观察钙拮抗剂治疗527例重型颅脑伤的疗效。方法:尼莫地平(Nim)0.1～0.2mg/(kg.d),Nim加入5%葡萄糖盐水或生理盐水250～500ml,6～8h 滴完,儿童100～250/μg/(kg.d)加入5%葡萄糖盐水100～200ml,静脉滴注。4～6h 滴完。连续10～15天,以后改用口服氟桂利嗪10mg,一日1次,1个月为1个疗程。结果:总有效率为82.3%,与对照组比有显著差异(P<0.01)。结论:钙离子拮抗剂治疗重型颅脑伤是一种有效的药物。     

颈动脉内给药治疗颅内疾病

１９９２年至１９９６年期间，采用颈动脉内给药治疗颅内疾病４５７例，主要疾病包括：颅脑损伤１９８例，脑恶性胶质瘤１３例，脑出血３７例，脑缺血５３例，颅内感染和脑脓肿２９例，神经功能障碍１２１便和其他原因所致的颅内高压６例。根据不同表选用２适当药物，疗效满意。作者认为，颈动有人给药治疗颅内疾病是一有效的方法。