脑震荡患者血清S100B蛋白的变化与认知功能障碍的相关性

目的 分析脑震荡患者血清S100B含量变化与认知功能损害的相关性,探讨血清S100B水平在脑震荡认知障碍预后判断中的意义. 方法 采用酶联免疫法分别测定126例脑震荡患者急诊入院后6h、12h和第3天的血清S100B浓度,并和同期轻型单纯脑外伤患者比较.脑震荡患者常规治疗后,于入院后第1天、第14天及3个月后进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估,将S100B浓度与MMSE评分进行相关性分析. 结果入院6 h、12 h后脑震荡组患者血清S100B浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院6 h血清S100B浓度与各时段MMSE评分均具有相关性(P均＜0.05);入院12 h、第3天血清S100B浓度与各时段MMSE评分均无相关性(P均＞0.05). 结论 脑震荡患者早期(6 h)血清S100B含量异常升高,并与认知功能损害有明显相关性,可作为认知功能损害预后判断的重要指标.     

海上环境对海战伤手术的影响

目的探讨海上环境对海战伤手术时间与质量的影响,为提高海战救护能力。方法杂种犬60只随机分为陆地手术组（码头环境）;海上1组（海上风力2～4级,海面浪高2～3m,舰船摇摆度5～10。环境）;海上2组（海上风力5～7级,海面浪高3～5m和舰船摇摆度11～25°环境）,每组20只。海上1、2两组在航行中的医院船上进行实验,陆地组在该海域码头实验室中进行实验。动物被制作出颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤,且行海水浸泡处理。动物接受手术和海水浸泡伤常规处理,每组20只犬,先后行不同部位手术460台次,包括开颅术40台次,剖胸术120台次,剖腹术120台次,下肢骨折内固定术40台次,股动脉吻合术40台次,气管切开术40台次,静脉切开术40台次和清创术20台次。比较三组的手术时间、手术质量及伤后3d内动物死亡率。结果每组手术460台次,时间不等,陆地组共用时300．6min,海上1组369．4min,海上2组426．3min。海上1组手术时间比陆地组长22．9％（P〈0．01）,海上2组比1组长15．4%（P〈0．01）。股动脉吻合术后,陆地组2例血管不通畅,海上1、2两组分别为6和11条血管不通畅。3d内陆地组动物的死亡率为35％（7／20）,海上1、2两组分别为45％（9／20）和65％（13／20）,海上2组死亡率明显高于其它两组（P〈0．01）。结论海上环境对手术时间与质量和动物死亡率有明显影响。明确海上手术特点,提高外科医生在海上的手术技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量和降低致伤动物死亡率的关键。     

重型颅脑交通伤院前与院内联合急救的研究

目的探讨重型颅脑交通伤的临床特点,观察院前与院内联合急救重型颅脑交通伤的效果。方法2005年1月至2010年10月我院医疗队实施院前与院内联合急救192批次,救护重型项脑交通伤伤员672例,对伤员现场分类,心、肺、脑复苏,手术急救,后送途中有效处理,院内急救？手术与术后处理,观察临床治疗结果。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断：在672例伤员中,良好264例（39％）,中残154例（23％）,重残74例（11％）,植物生存27例（4％）,死亡153例（23％）,其中死于伤后1h以内39例（25％）,24h以内101例（66％）,24h以上52例（34％）;死于院前51例（33％）,急诊室10例（7％）,住院后92例（60％）：结论颅脑交通伤的创伤因素多,具有创伤重,变化快,多伴复合伤、多发伤,预后差的特点。采用院前与院内联合急救措施可明显降低颅脑交通伤的死残率。     

抗生素在海上环境下海战伤中的应用

目的 探讨抗生素在海上环境下海战伤中的有效应用.方法 选取40只成年杂种犬,制作海上环境下海水浸泡复合火器伤动物模型.随机将动物分成对照组和治疗组,每组20只犬.对照组采用头孢地嗪治疗,治疗组头孢地嗪加左氧氟沙星治疗.海战伤的其他处理方法相同.在伤后第2和第4天进行细菌培养与药敏试验,观察6天伤口感染率、死亡率.结果 ...     

海上环境下海水浸泡复合型颅脑火器伤治疗的实验研究

目的 对海上环境下海水浸泡复合型颅脑火器伤提出有效的治疗方法,并探讨其治疗效果.方法 成年健康杂种犬60只制作成复合型颅脑火器伤动物模型,包括颅脑枪弹伤、胸腹部开放伤、四肢伤、烧伤,致伤后海水浸泡30min.按随机数字表法将其分为常规治疗组(对照组)和综合治疗组(治疗组),每组各30只.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加温低张液体、β-七叶皂甙钠、盐酸纳洛酮、左氧氟沙星和复温等综合治疗,并对两组动物进行经颅多普勒超声、动脉血气分析、血浆渗透压检测、颅内压监测和疗效比较.结果 治疗3 h后治疗组脑血管痉挛发生率低,经颅多普勒超声显示血流速度接近正常;12 h后治疗组血浆渗透压、代谢性酸中毒各项指标达到正常水平;24 h后治疗组颅内压明显下降.治疗组与对照组治疗后7 d动物存活率分别为70%和53%.治疗组各项指标都明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义,纳洛酮具有脑保护作用,β-七叶皂甙钠可减缓脑水肿的进程,降低颅内压和改善脑组织氧代谢;综合治疗对海水浸泡复合型颅脑火器伤具有显著疗效.

Abstract：

Objective To investigate the effective treatments of combined injury with craniocerebral firearm wound in dogs immersed by seawater under maritime environment. Methods Models of combined injury with craniocerebral firearm wound, including craniocerebral gunshot wound,open chest injury, open abdominal injury, open trauma of extremities and burn injury, were established in 60 healthy adult mongrel dogs. Animal models after being wounded were immersed by the seawater for 30 min, and then, they were equally randomized into conventional treatment group and comprehensive treatment group; 30 dogs in the conventional treatment group were given routine treatment and the other 30 dogs in the comprehensive treatment group were given lukewarm glucose liquid, β-aescin, naloxone hydrochloride, levofloxacin and re-warming treatments besides the conventional treatment. Transcranial Doppler ultrasound, blood gas analysis, measurement of plasma osmotic pressure and intracranial pressure (ICP) monitoring were performed on the dogs of the 2 groups; and the treatment efficacy of the 2groups were compared. Results Low incidence rate of brain vasospasm was noted and TCD indicated that blood flow speed approached normal in the comprehensive treatment group 3 h after the treatment.The plasma osmotic pressure and the indicators of metabolic acidosis reached normal levels in the comprehensive treatment group 12 h after the treatment. The ICP significantly decreased in the comprehensive treatment group 24 h after the treatment. Survival rate in the comprehensive treatment group (70%) was significantly higher as compared with that in the conventional treatment group (53%)7 d after the treatment (P＜0.05). All the indexes in the comprehensive treatment group were better than those in the conventional treatment group (P＜0.05) Conclusion Early infusion of lukewarm hypotonic solution can significantly reduce the osmotic pressure, correct the electrolyte balance, help the re-warming and prolong the survival rate. Naloxone possesses protective effect on brain. The β-aescine sodium can diminish viscosity, slow down brain edema progress, obviously reduce ICP and improve brain tissue oxygen metabolism. In a word, comprehensive treatment in effective in treating combined injury with craniocerebral firearm wound.     

颈部脊髓硬膜外电刺激综合治疗颅脑损伤后持续性植物状态疗效观察

目的探讨颈部脊髓硬膜外电刺激综合治疗对颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)治疗效果。方法 200例颅脑损伤后PVS患者分成2组,对照组100例采用常规治疗,包括脑室分流术、复方丹参注射液、神经节苷酯、美多巴、溴隐亭和高压氧(HBO)等治疗;治疗组100例在常规治疗的基础上加用颈部脊髓硬膜外电刺激(cSCS)治疗。按PVS量表评分和临床疗效标准评定疗效,对2组疗效指标进行比较。结果对照组有效率47%(其中优良率14%),无效率45%,死亡率8%;治疗组有效率68%(其中优良率31%),无效率26%,死亡率为6%,治疗组有效率和优良率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 cSCS综合治疗可解除颅脑损伤后PVS患者的脑积水,改善脑的血液循环和氧供,促进脑细胞康复、再生和苏醒,提高脑内多巴胺浓度,激活脑干网状结构,是治疗脑外伤后PVS的一种有效方法。     

医院船医疗队海上医疗救护模拟展开研究

目的探讨医院船医疗队在海上救护流程及职责,以提高海战时的救护质量。方法根据海战伤的特点,每次100名官兵分别扮演不同的海战伤员。野战医疗所成员50人分成6组,包括指挥组、分类换乘组、手术组、医疗组、医疗保障组和后勤保障组。根据医院船医疗队的流程与各自的职责展开5次训练。分析海战时医院船医疗队救护特点和人员状况,将医院船医疗队的救治岗位进行合理分配,对各级救护人员工作流程及职责进行描述性分析。结果5次模拟训练展开保障能力不同,第1～3次分别为不及格、及格和良好,第4、5次均为优秀,第5次与其他次比较为最好（P＜0.01）。结论医院船医疗队南海海上救护流程及职责训练,提高了海上救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平;丰富了海上救护理论。     

微波消融治疗对原发性肝癌患者血清VEGF表达影响及临床意义

[目的]观察微波消融治疗原发性肝癌(PHC)对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。[方法]采用ELISA方法测定60例PHC患者微波消融治疗前后和60例健康查体者血清VEGF水平。[结果]PHC组治疗前和治疗后血清VEGF水平均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);PHC组治疗后3d血清VEGF水平显著上升,治疗后7d血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P﹤0.05);VEGF在不同年龄、性别、肿瘤直径大小患者血清中的表达差异无统计学意义(P﹥0.05),而VEGF水平在不同的临床分期、肿瘤远处转移与否之间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]微波消融治疗PHC可通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移,血清VEGF水平可作为评估微波消融治疗的临床疗效及肿瘤残存、复发、转移的一个有效的预测指标。     

高温高湿环境下守岛官兵训练时脑血流的变化

目的探讨高温高湿环境下守岛官兵训练前后的脑血流动力学变化,为临床防治热致疾病提供依据。方法从守岛官兵中随机抽取在常温常湿环境下〔Ta(27.4±1.37)℃,RH(50.25±6.76)%〕新兵100例为常温新兵组;高温高湿环境下(Ta≥35℃,RH≥80%)新兵100例为高温新兵组;高温高湿环境下2～3年的官兵100例为高温老兵组。受试者携带枪械15kg,依次在20min内完成慢跑3000m。训练后,根据官兵体温高低又分为39℃以下组(146名),39.5～40.5℃组(93名)和40.5℃以上组(61名)。训练前后行经颅多普勒血流诊断仪检测。结果(1)训练结束后3组受试官兵脑血流参数Vp、Vd、Vm较训练前均显著增高(P<0.01)。高温新兵组比常温新兵组分别低13%、26%和36%(P<0.01),高温新兵组较高温老兵组分别减少10%、24%、33%(P<0.01),而常温新兵组与高温老兵组比较差异无显著性(P>0.05)。(2)训练后40.5℃以上组脑血流量低于39.5～40.5℃组(P<0.01)。结论高温高湿环境对训练官兵的脑血流有较大的影响,老战士在此环境下则表现有较好的热耐受力和适应性。训练后体温增高,对脑血流有明显的影响。