预防医务人员锐器伤干预效果的Meta分析

目的 系统分析评价国内外医务人员锐器伤干预效果的研究,为降低医务人员职业暴露率提供依据.方法 计算机检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库,搜集国内外1981年至2013年公开发表的关于医务人员锐器伤干预研究,并用Review Manager5.2软件对纳入的研究进行Meta分析.根据I2值和P值进行异质性检验,选择固定或随机效应模型分析合并数据,通过风险比(OR)及其95％置信区间(CI)来衡量干预效果.结果 纳入的文献共有19篇,累计干预人数20 592例,对照人数19 855例,干预效果合并效应量的OR值及其95％CI分别为:综合干预[OR =0.40,95％CI(0.27,0.59)];教育培训[OR=0.24,95％CI(0.11,0.55)];工程干预[OR=0.30,95％CI(0.16,0.55)];安全操作[OR=0.15,95％CI(0.09,0.26)];安全管理[OR=0.09,95％CI(0.06,0.13)].在降低锐器伤发生率上干预组与对照组比较差异均有统计学意义.结论 教育培训、安全管理、工程干预、安全操作干预措施均可降低锐器伤的发生率,提高医务人员的生存质量.     

医务人员血源性职业暴露防护行为影响因素通径分析

摘要:目的　探讨医务人员工作效能感、组织环境满意度对血源性职业暴露防护行为的影响,并建立三者之间的关系模型。方法　采用自制《医务人员职业伤害调查表》回顾性调查贵州省25家综合医院1 601名医务人员工作效能感、组织环境满意度及血源性职业暴露防护行为,并采用CALIS过程进行隐变量通径分析。结果　医务人员血源性职业暴露防护行为、工作效能感、组织环境各维度满意度总体得分均达到中等水平,工作效能感、组织环境各维度满意度与防护行为均有显著相关性,差异均有统计学意义（P＜0.001）。工作效能感对防护行为具有直接效应作用（效应系数为0.11）;组织环境各维度满意度对防护行为影响程度不一致,防护设施对防护行为起正向影响（效应系数0.50）,可分解为直接影响和通过工作效能感而间接影响（效应系数分别为0.51、0.02）,环境压力对防护行为起负向影响（效应系数-0.16）,可分解为直接影响和通过工作效能感而间接影响（效应系数分别为-0.15、-0.01）,工作场所对防护行为起负向影响（效应系数-0.11）,可分解为直接影响和通过工作效能感而间接影响（效应系数分别为-0.12、0.01）,安全政策对防护行为起直接影响（效应系数0.08）;安全文化直接效应不明显,通过工作效能感间接影响（效应系数0.03）。结论　提升医务人员应对职业安全能力的工作效能感和组织环境满意度,可增强其血源性职业暴露防护行为。     

长期接触锰对职业人群血清一氧化氮合酶影响

目的 探讨长期接触锰(Mn)对职业人群血清一氧化氮合酶(NOS)的影响,为保护Mn作业工人健康提供理论依据.方法 选择某局桥梁厂男性电焊工65人作为接触组,另选该厂不接触锰烟尘及其他有害物质的行政、后勤人员65人作为对照组.血Mn水平测定采用石墨炉原子吸收法,血中铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)、镁(Mg)、钙(Ca)水平测定采用火焰原子吸收法,血清NOS活力采用NOS催化L-精氨酸法测定.结果 接触组血Mn水平[(1.64±0.18) μmol/L]显著高于对照组[(1.09±0.29) μmol/L],而Ca水平[(0.12±0.04) mmol/L]显著低于对照组[(0.15±0.04) mmol/L],血清NOS活力[(28.47±7.64)×10<'3>U/L]显著低于对照组[(31.12±4.73)×10<'3> U/L],差异均有统计学意义(P <0.05);Cu、Zn和Mg水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期接触Mn使职工血Mn水平明显升高,Ca水平明显降低,血清NOS活力降低.     

新时期职业病防治工作探讨

随着工业的发展,患职业病的职业人群不断增多.各种新材料、新工艺技术的引进和使用,出现了过去未曾见过或者很少发生的职业中毒.为保护职业人群健康,保障企业正常生产,维护社会稳定,减少由职业病造成的各种经济损失,党和政府对职业病防治做了很多工作.先后发布<中华人民共和国职业病防治法>、<职业健康监护管理办法>、<职业健康监护...     

强化胰岛素治疗对ICU获得性衰弱的干预效果Meta分析

目的：系统评价强化胰岛素治疗对ICU患者ICU获得性衰弱（ICUAW）的干预效果,为制订ICU获得性衰弱干预策略提供参考依据。方法计算机及手工检索CBM、CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、ISI数据库中相关文献,由两名研究者按严格的标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用RevM an5．3软件对提取数据进行M eta分析。结果纳入分析文献3篇,ICU患者2788例,其中试验组1380例,对照组1408例,Meta分析结果显示与常规胰岛素治疗相比,强化胰岛素治疗可降低ICUAW的发病率（RR＝0．61,95％ CI：0．42～0．89,P＝0．01）,但其对患者 ICU病死率（RR＝0．74,95％ CI：0．47～1．17,P＝0．20）、患者院内病死率（ R R＝0．81,95％ C I：0．58～1．13,P＝0．22）、IC U 监护时间（M D＝0,95％ C I：－0．37～0．37,P＝1．00）、机械通气时间（M D＝－1．48,95％ C I：－3．43～0．47,P＝0．14）的影响不明显。结论基于现有证据得出强化胰岛素治疗可减少ICU患者ICUAW的发病率,但其对患者ICU病死率、院内病死率、ICU监护时间及机械通气时间的影响还需进一步研究验证。     

质量管理工具在患者满意度调查结果分析中的运用

目的探讨质量管理工具在患者满意度结果分析中的应用效果。方法运用柏拉图对2013年1-3季度患者满意度调查结果进行分析,找出优先解决的关键问题,整改后第四季度再予效果评价;运用推移图对全年满意度调查结果进行总体分析,找出薄弱时间点。结果经过整改,第四季度患者满意度调查不满意条目频次由前三个季度平均340频次降至45频次;第四季度满意度为全年最高;从推移图可看出全年变化趋势。结论柏拉图能迅速识别需首要解决的问题,推移图可对事件发展进行全局把握。质量管理工具能帮助护理质量管理工作把握现状、抓住重点,值得在护理质量管理中广泛应用。     

电焊工血清中一氧化氮合酶的变化

研究发现,染锰可导致大鼠血清中一氧化氮合酶(NOS)活力下降,从而产生损害作用[1]。本次研究中我们探讨了长期接触锰对作业人员血清中NOS活力的影响。一、对象与方法1.对象：选择某局桥梁厂65名焊接车间男性电焊工为锰接触组,年龄(34.5±7.6)岁,工龄(8.4±6.5)年;另选择该厂不接触锰烟尘及其他有害物质的65名行政、后勤人员作为对照组,年龄(34.6±7.5)岁,工龄(8.5±6.4)年;两组工人均排除患器质性疾病者,两组工人的年龄、工龄构成的差异无统计学意义（P＞O.05）。     

手术室人员乙肝病毒职业暴露分析与对策

手术室人员因其职业的特殊性,在工作中经常接触大量沾有患者血液、体液及锐利器械,是传染经血液传播疾病的高危人群。而我国作为世界上乙肝患者最多的国家之一,因职业暴露而感染乙肝病毒的风险性大大增加。因此,对手术室HBV职业暴露原因进行分析,并提出防护建议,对保障医务人员的安全和健康具有重要意义。     

护理人员锐器伤漏报分析及对策

目的:分析遵义市护理人员锐器伤的漏报原因,为制定区域性锐器伤防护策略提供参考依据。方法:通过自行设计医务人员锐器伤调查问卷表,采用分层随机抽样和便利抽样法,对遵义市14所医院871名工作满1年的临床护士锐器伤高危人群的漏报情况进行问卷调查。结果:调查显示,漏报多分布在低工龄、低职称人群;未上报的主要原因是锐器未接触患者、患者血液检查结果正常、上报后得不到及时对待、时间紧、上报程序复杂,分别占23.7%、22.6%、15.4%、9.7%、8.7%,累计百分比高达80.1%。结论:护理人员锐器伤频繁发生,应针对性加强职业防护培训,提高其上报率。发布与宣传血源性职业暴露的防护指南十分关键,能够减少医务人员职业暴露的发生。     

贵州省医务人员亚健康影响因素通径分析

摘要:目的 构建医务人员亚健康影响因素之间的关系模型,提出医务人员职业伤害防护策略。方法 调查贵州省25家综合医院1 601名医务人员过去1年亚健康现状,采用通径分析探讨各因素与亚健康之间的相互关系。结果 医务人员亚健康现状及工作效能感、医院组织环境的满意度均不容乐观,总体得分仅为中等水平。医务人员亚健康发生与工作效能感、医院组织环境满意度有显著相关性,差异均有统计学意义（P ＜ 0.001）。工作效能感对医务人员亚健康状态既有直接效应作用,又有中介作用,效应系数为-0.11。组织环境各维度对亚健康影响不一致,防护设施直接效应不明显,通过工作效能感间接影响,效应系数为0.19; 环境压力起正向效应（效应系数0.30）,既有直接效应作用,还通过工作效能感而间接影响作用（效应系数分别为0.38、-0.08）;工作场所在亚健康中起负向效应（效应系数-0.03）,具有直接效应和通过工作效能感而间接影响作用（效应系数分别为-0.14、0.11）;安全政策在亚健康中的直接效应系数为-0.01;安全文化起正向效应（效应系数为0.23）,具有直接效应和通过工作效能感间接影响（效应系数分别为-0.06、0.29）。结论 影响医务人员亚健康是多因素共同促成的,需要从提升医务人员的工作效能感,完善安全防护设施、减轻工作环境压力、营造良好的安全文化氛围等方面进行综合干预。