经尿道膀胱袖套状切除与肾输尿管全切术的护理

本文通过13例改良肾盂癌根治术的观察护理,介绍了术后护理重点是并发症的观察及保持导尿管通畅和腹膜后引流管的通畅,由于护理得当,无并发症发生.     

9例自发性食管破裂患者的护理

报道9例自发性食管破裂患者的护理经验。早期诊断及治疗,9例患者入院后8 h内确诊,确诊1.5 h内行食管破裂修补术。术后严密观察病情变化,加强呼吸道管理,妥善固定各引流管,加强胃肠减压管、经鼻空肠营养管、胸腔及纵膈引流管的护理;给予肠内外营养支持,满足患者营养需求。1例患者术后1个月左侧胸腔感染、左侧脓胸,予全麻下行左脓胸廓清术,放置带膜食管支架后,感染控制。8例患者手术后瘘口均愈合良好。经积极治疗及精心护理,9例患者均康复出院。患者术后开始经口进食时间9～58 d,住院时间15～65 d,平均住院时间30 d。     

妇科接台手术空气质量影响因素的研究

目的探讨妇科接台手术空气质量的动态变化及其影响因素,为加强手术室的管理提供数据支持。方法2013年9月-2014年3月对北京市某三级甲等医院40个妇科接台手术万级手术间空气的相关指标进行监测,采用沉降法采集手术结束时、结束10、20、30min 4个时间点的菌落数,并根据监测结果分析影响妇科接台手术空气质量的因素。结果手术结束时、结束10、20min及30min 4个时间点相应沉降菌平均浓度均符合洁净手术部污染控制规范,合格率分别为97.5%、100.0%、100.0%、100.0%;撤腹腔镜、缝皮、拔管、移床、出室、保洁等一系列操作及室内人员数量、开门次数均对接台手术空气质量造成影响。结论妇科接台手术空气质量受多种因素的影响,手术结束后的不同时间段空气质量不同,Ⅲ级洁净手术间手术结束30min内空气质量即可达到合格。     

提高县乡基层医师胎儿产前超声筛查能力的教学体会

胎儿产前超声筛查是发现胎儿畸形的首选医学方法。提高基层医师技能是社会和医学发展的需要。本文根据县乡基层医师的特点,通过严格规范化操作技术培训,进行分系统的基础课、拓展课和难点课加强理论学习与拓宽知识面,注重训练思维能力和培养自发学习研究能力,以利于基层医师更好地掌握及提高胎儿产前超声筛查专业技能,让基层医师有能力及时发现胎儿异常的一些蛛丝马迹,减少漏诊,才可以为提高出生人口质量把好关。     

NLM在卫生信息化建设中的作用

对美国国立医学图书馆(NLM)在卫生信息化建设中所发挥的独特功能进行阐述,包括建立生物医学相关数据库、卫生数据标准制定、医学知识库构建、教育与培训等方面,指出医学图书馆在信息化建设进程中有其自身的优势。     

良性气管狭窄患者体外超声检查的研究

目的探讨体外高频超声检查对良性气管狭窄患者气管结构及预后的应用价值。方法将16例确诊良性上中段气管狭窄患者分成难治性良性气管狭窄（难治组，10例）和非难治性良性气管狭窄（非难治组，6例），对其体外超声检查资料进行回顾性分析。结果高频超声可清晰显示软骨环形态、厚度、回声等。难治组与非难治组软骨环病变个数多；难治组软骨环变形≥3个占6／10，非难治组无软骨环变形≥3个的患者；难治组软骨环厚度异常占5／10，并且出现厚度异常表现多样性情况，非难治组软骨环厚度异常占1／6；难治组软骨环回声异常占7／10，非难治组占1／6；除1例难治组的患者未检测到气管壁异常软组织回声外，其余两组患者均能检测到厚度不等的异常软组织回声，但两组软组织厚度相近。结论通过体外高频超声对气管支撑结构的观察，可了解气管软骨环病变及软组织情况，特别是软骨环病变个数与治疗效果及预后相关，软骨环形态异常、软骨环厚度异常、软骨环回声异常、气管壁软组织厚度异常对患者预后的判断价值需进一步观察。     

左旋布比卡因在小儿腰-硬联合麻醉中的应用

我院从2004年开始应用左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹部及下肢手术，现将麻醉处理总结如下。1 对象和方法 1．1对象 择期行中、下腹及下肢手术的患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为腰麻。硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）两组，每组20例，手术均由同组外科医生操作。     

经尿道前列腺电汽化术老年患者的康复护理

目的：探讨经尿道老年前列腺电汽化术(TUEVP)围手术期康复护理意义及主要对策。方法：321例老年前列腺增生症患者行TUEVP围手术期康复护理，并在术前和术后3、6、9及12个月时进行国际前列腺症状(IPSS)、生存质量(QOL)评分和剩余尿(RU)测定，综合评价TUEVP疗效。结果：手术后第3、6、9及12个月时，患者IPSS评分、QOL评分和RU值均较手术前有显著改善(P＜0．01)，仅1例在拔管后出现短暂尿失禁。结论：TUEVP围手术期康复护理是TUEVP手术的重要辅助手段。     

血红蛋白水平对平板运动试验阳性结果诊断价值的影响

目的研究血红蛋白水平对平板运动试验阳性结果诊断价值的影响。方法选择2010年1月到2016年12月因胸痛或胸闷怀疑冠心病行平板运动试验阳性和冠状动脉造影者300例,造影结果显示主要血管狭窄≥70%的137例(阳性组),<70%163例(阴性组),分析比较临床资料及对运动平板试验阳性结果预测值的影响。结果阳性组的血红蛋白、尿酸、肌酐、甘油三酯、男性比例、吸烟比例和高血压比例明显高于阴性组,红细胞分布密度(RDW)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析血红蛋白是平板运动试验阳性患者预测冠心病的独立预测因素。ROC曲线分析,血红蛋白曲线下面积0.702(P<0.01),血红蛋白≥137g/L,其敏感度为60.58%,特异度为74.85%。结论血红蛋白水平会影响平板运动试验阳性结果的诊断价值。     

35例咽旁间隙肿瘤的手术治疗

目的：探讨咽旁间隙肿瘤的治疗和各种手术方法的选择。方法回顾性分析我科35例咽旁间隙肿瘤的临床表现、影像学资料、病理学诊断和手术方法。结果咽旁间隙肿瘤中病理类型多样化,其中神经鞘膜瘤最多见,其次为混合瘤,其它类型的肿瘤较少见。手术方法有经颈侧入路25例、经口咽入路8例、颈口联合入路2例,手术均能完整切除。术后随访3~5年,术后复发1例(为多形性腺瘤)。结论CT、MRI和DSA等是判断咽旁间隙肿瘤位置、大小、范围的良好手段,手术方法的选择应根据肿瘤的位置不同而采用不同的进路,但颈侧进路,能安全彻底切除咽旁间隙肿瘤,是咽旁间隙肿瘤切除的首选。