冠状动脉支架植入术后并发自发性食管破裂患者的护理

报告1例冠状动脉支架植入术后并发自发性食管破裂患者的护理经验。护理要点包括：胸痛的护理及预防药物成瘾;胸腔闭式引流的护理;胸腔冲洗的护理;经鼻空肠营养管的护理;食道瘘愈后评估;心理护理及早期康复运动护理。患者住院35 d后顺利出院,随访12个月状况良好。     

结扎颈段腹段食管治疗食管破裂10例护理研究

目的探讨结扎颈段、腹段食管治疗食管破裂患者术后护理.方法对10例食管结扎患者进行生命体征监测、呼吸道及各种引流管护理,肠内营养支持及心理护理和健康教育.结果10例患者术后全部治愈,无护理并发症发生.结论术后除严密观察病情,做好呼吸道及引流管护理外,加强营养和心理支持是预防并发症、提高手术成功率的关键.     

结扎颈段腹段食管治疗食管破裂10例护理研究

目的:探讨结扎颈段、腹段食管治疗食管破裂患者术后护理。方法:对10例食管结扎患者进行生命体征监测、呼吸道及各种引流管护理,肠内营养支持及心理护理和健康教育。结果:10例患者术后全部治愈,无护理并发症发生。结论:术后除严密观察病情,做好呼吸道及引流管护理外,加强营养和心理支持是预防并发症、提高手术成功率的关键。     

自发性食管破裂19例外科治疗时机及疗效分析

目的探讨自发性食管破裂患者外科治疗时机及疗效。方法 19例自发性食管破裂采用不同术式治疗,3例食管破裂24h内患者(A组)及5例食管破裂≥24~72 h者(B组)均采取食管修补术,11例食管破裂7~63 d者(C组)行食管修补+食管内T管引流术。结果 A组术后食管破裂修补均一期愈合,B组术后均发生裂口再瘘,C组中9例痊愈,1例抢救性手术患者术后3 d死于中毒性休克引起的呼吸循环衰竭,1例死于急性肾功能衰竭。结论食管破裂<24 h一期修补成功率高,>24 h~14 d应慎行直接修补术,延迟手术可提高修补成功率,对晚期食管破裂者行食管修补+T管引流安全、有效,必要时可加行空肠造瘘术,以提供肠内营养支持。     

自发性食管破裂修补术后管道的护理

回顾总结8例自发性食管破裂修补术后管道的护理。自发性食管破裂患人院后积极纠正休克，确诊后即行剖胸探查。行食管I期修补，安置胸腔闭式引流管、倒置胃管，空肠造瘘管。术后做好管道护理及空肠喂养。经实践证明自发性食管破裂手术同时安置三管能明显减轻患痛苦，提高治愈率。     

食管自发性破裂9例临床护理

对9例食管自发性破裂患者进行手术治疗并严密观察其病情变化,做好心理、呼吸道及各种管道护理.结果本组5例24 h内确诊,均一期愈合;4例＞24 h确诊,术后出现残余食管瘘,因纵隔引流充分,于术后20～45 d愈合,术后饮食顺利.认为胸部CT对食管自发性破裂的诊断具有积极意义,一旦确诊,早期开胸修补食管破裂口、充分的引流及精心的专业化护理是治疗成功的关键.     

自发性食管破裂18例的护理

自发性食管破裂临床上少见,临床症状表现不典型,容易误诊和漏诊。1995/2005年我科收治自发性食管破裂患者18例,护理体会如下。1临床资料本组均为男性,年龄28-64（平均45）岁,发病至确诊时间为5 h-4 d。临床表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、颈部皮下气肿。影像检查提示：液气胸13例（右侧7例,右侧4例,双侧2例）,纵隔气肿3例,胸膜炎2例。临床伴有上腹剧痛3例,少量呕血1例。误诊为消化性溃疡穿孔2例,胸膜炎1例,液气胸1例。2结果本组16例在气管插管全麻下行剖胸清创纵膈胸腔引流、食管破裂修补术加空肠造瘘术,术后给予抗感染、胸腔冲洗、营养支持,加强呼吸道管理,发病在5-36 h确诊的患者14例均治愈;发病72 h后确诊2例,因术后并发呼吸衰竭死亡。2例因误诊6 d后确诊,因全身情况极差,单纯行胸腔闭式引流加空肠造瘘,营养支持疗法,术后9-13 d死于多脏器功能衰竭。     

介入治疗食管破裂患者的护理

目的 总结和评价食管破裂的护理方法与要点.方法 10例食管破裂患者,2例行食管修补术,6例经食管破裂口置管引流,2例采用单纯胸腔闭式引流,护理内容包括导管护理,营养支持,氧气吸入,定期冲洗.结果 1例自动出院,9例治愈康复出院.结论 经食管插管引流是一种无创、安全治疗食管破裂的方法,而精心护理是提高疗效的有力保证.     

2例"三管法"治疗自发性食管破裂的护理

目的 总结对2例自发性食管破裂患者应用“三管法“治疗的护理经验.方法 对2例自发性食管破裂患者应用“三管法“治疗,护士精心护理患者的3管:胸腔闭式引流管,逆行胃肠减压管,空肠造瘘管.保持各管道通畅,观察各引流管引流情况.患者病情变化予以严密观察,配合抗炎、增强免疫力、营养支持治疗.结果 2例自发性食管破裂患者治愈出院.结论 “三管法“是保守治疗自发性食管破裂良好的方法,精心护理有利于患者早日康复.     

2例"三管法"治疗自发性食管破裂的护理

目的 总结对2例自发性食管破裂患者应用"三管法"治疗的护理经验.方法 对2例自发性食管破裂患者应用"三管法"治疗,护士精心护理患者的3管胸腔闭式引流管,逆行胃肠减压管,空肠造瘘管.保持各管道通畅,观察各引流管引流情况.患者病情变化予以严密观察,配合抗炎、增强免疫力、营养支持治疗.结果 2例自发性食管破裂患者治愈出院.结论 "三管法"是保守治疗自发性食管破裂良好的方法,精心护理有利于患者早日康复.     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法分析自发性食管破裂15例患者的临床资料。15例发病时间均〉24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：食管修补11例，食管部分切除食管胃吻合1例。其中加做空肠造瘘术7例。加做胸膜剥脱3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（67．7％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑此病。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间〉24h不宜选择保守治疗，患者一般状况允许，应积极手术治疗，尽量选择食管修补术。     

1例四管法治疗儿童贲门失弛缓症术后食管瘘的护理

总结1例四管法治疗儿童贲门失弛缓症术后食管瘘的护理经验。经过有效的护理措施,包括胃肠减压管的护理、胸腔闭式引流管的护理、经鼻瘘口引流管的护理、肠内营养管的护理,加强营养支持,心理护理及早期康复运动护理等,患者住院23天后康复出院。     

2例老年患者食管破裂术后纵膈感染的护理

食管破裂是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病,在临床上不多见,但是其后果极为严重,如不及时处理,几乎毫不例外的发生纵膈炎,食管胸膜瘘,可导致死亡[1]。我科于2007年成功救治了2例食管破裂经手术治疗及积极治疗后继发纵膈感染的老年患者,现将临床观察及护理介绍如下。1资料与方法1.1一般资料患者1,女,年龄83岁,由于胃镜失误致食管破裂致纵膈及皮下气肿,纵膈内积液,开胸修补。患者2,女,年龄76岁,误食鱼骨3d在食管镜下取鱼骨未成功,开胸取出。本组患者术后虽经积极治疗均有发热,体温在38~40℃,胸腔引流管均引出黄…     

胸腔镜辅助下小切口治疗食管破裂10例

目的:探讨胸腔镜辅助下小切口治疗食管破裂方法及疗效。方法:对诊断食管破裂的病人立即留置胃管并急诊行胸腔镜辅助下小切口手术,给予清创冲洗,瘘口旁放置一软管,用可吸收线固定在瘘口旁,瘘口下放置闭式引流管,术后二管均保持负压。结果:10例手术均顺利完成,有1例因胸腔内严重粘连、组织水肿明显转为开胸手术,全组病人均在16～23d拔管治愈。结论:本方法治疗食管破裂效果满意,且术中出血量较少、创伤小、手术时间及麻醉时间明显缩短,术后恢复快。     

食管破裂14例诊治分析

目的 提高食管破裂的诊治水平,降低病死率,改善患者预后。方法我院1992～2009年共收治食管破裂14例,其中颈段3例、胸段10例、腹段1例,发病到确诊时间4h～2个月不等。食管破裂后行一期修补3例,纵隔及胸腔引流4例,食管造口加纵隔胸腔引流2例,食管下段切除术食管胃吻合1例。保守治疗4例,均留置鼻胃管、应用广谱抗生素、全胃肠外营养或早期胃肠减压,1例行带膜支架食管介入治疗。结果本组死亡7例,病死率50％,死亡者均为手术组患者。7例治愈,经口进食距发病时间平均43．5d,随访3个月一4年,1例并发食管狭窄,1例出现胃食管反流。结论加强外科医生尤其急诊科医生对食管破裂的认识,完善X线胸片、食管造影、CT及食管镜检查,并根据患者具体情况选择适当的治疗措施,可降低病死率,改善患者预后。     

自发性食管破裂16例分析

对我院1978～2003年共收治自发性食管破裂16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄21～53（平均40.3）岁.因暴食、酗酒或进不洁食物后剧烈呕吐者13例,背部受重物挤压后出现食管破裂1例,2例原因不明.食管破裂至右胸腔者9例,左侧胸腔7例.发病时间2～24 h 12例,24～48 h 3例,1例＞3个月.15例出现胸痛、胸闷及不同程度的呼吸困难、中毒性休克表现,其中4例发病初期以上腹部剧痛、腹肌紧张为主要表现,2例出现颈部皮下气肿.右侧胸腔积液8例,左侧5例,3例出现双侧胸腔积液.4例首诊为上消化道穿孔,1例首诊为胰腺炎,2例诊断为自发性气胸,1例发病时间＞3个月诊断为脓胸.     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

自发性食管破裂二例误诊分析

目的探讨自发性食管破裂的发病原因、治疗方法、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2011年8月—2015年5月我科收治的2例曾误诊的自发性食管破裂的临床资料。结果本文1例因突发剧烈胸痛1 h入院,行胸部X线等检查考虑为自发性液、气胸,立即行胸腔闭式引流,排出气体及食物残渣,确诊自发性食管破裂,行空肠造瘘及食管重建术,共住院25 d痊愈出院;1例因突发左侧胸痛30 min入院,经相关检查诊断为急性冠状动脉综合征,予相应治疗无效,入院第3天胸部X线检查示左侧液、气胸,急诊行胸腔闭式引流术,术后有食物残渣引流出,诊断自发性食管破裂,但患者严重胸腔感染,并发严重脓毒血症、多脏器功能障碍,行空肠造瘘及抗感染治疗50 d后带空肠营养管出院,后失访。结论临床少见、临床表现不典型及未及时行相关医技检查是致自发性食管破裂误诊的主要原因。临床遇及发病前有饮酒及暴饮、暴食等明确诱因胸痛患者时,应高度警惕该病,及时行相关医技检查,以减少误诊。     

老年性食管破裂25例临床分析

目的:总结25例老年性食管破裂的诊断和治疗方法,探讨其诊断与治疗经验。方法:回顾性总结2007年10月-2010年10月收治的25例老年性食管破裂患者,其中5例切开食管摘取异物,12例行胸腔引流加空肠造瘘术,8例行食管修补术。结果:25例患者中19例治愈,6例死亡,治愈率76%。结论:老年性食管破裂患者并发疾病多,进展快,病死率高,治疗费用高,住院时间长。积极预防非常重要。早期诊断,早期治疗非常关键。     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9～83d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。